Insulina a bordo (IOB): o que significa para controle de diabetes

Se tivéssemos um dólar para cada vez "O que diabos?" foi proferido no gerenciamento de diabetes, provavelmente teríamos fundos suficientes para encontrar a cura nós mesmos! Felizmente, prosperamos nos mistérios intermináveis ​​do diabetes aqui na nossa coluna de conselhos semanais, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano do tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois. Esta semana, Wil aborda BGs elevados em um PWD de tipo 2 e como a insulina a bordo é calculada de forma diferente em várias bombas de insulina.

{ Precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com }

Jerry da Califórnia, escreva 2, escreve: Eu estava diagnosticado há cinco anos e no momento eu tinha um A1c de 11 . 2. Alguns meses depois, encontrei o Atkins D iet e praticamente o adota como forma de vida. Funcionou muito bem. Meu A1c caiu para o intervalo de 6. 5 a 6. 2 e ficou lá. Eu parei de testar porque os resultados não variaram muito, nunca acima de 150. Alguns dias atrás, eu testei antes do jantar e eu tinha 290. Testei quatro mais vezes porque não podia acreditar nos resultados e a média era de mais de 280. Corte para o fim: eu fui ao laboratório para os resultados oficiais e meu A1c agora é 10. 1. M e dieta é o mesmo, eu não estou doente e nada de grande está acontecendo no departamento de estresse. Então, minha pergunta é essa: o que poderia estar acontecendo? Essa é a progressão natural? Estou a caminho das injeções de insulina? Ou é provável que as coisas voltem ao normal?

Wil @ Ask D'Mine responde: Esta é a progressão natural. Você está a caminho da insulina (eventualmente). As coisas nunca voltarão a "normal". Bem, na verdade, isso é uma mentira, porque as coisas já são normais. Este é normal. A diabetes tipo 2 é progressiva. E não me refiro à camisa azul, ao granulado, à esquerda, progressiva. Quero dizer, como a implacável marcha do tempo, progressiva. A diabetes tipo 2 fica um pouco pior a cada dia. Cresce cada vez mais forte e malvado ao longo do tempo.

Veja o que aconteceu com você: Após o seu diagnóstico, você fez uma grande mudança em seu estilo de vida. E bom para você! Isso é um trabalho árduo. Você começou uma dieta que minimiza os tipos de alimentos que se transformam em açúcar rapidamente. Você provavelmente também perdeu peso, o que por um tempo reduziu sua resistência à insulina. Você controlou seu diabetes usando um grão de cisalhamento.

Mas você não curou.

Ainda estava lá. Escondido debaixo da superfície.

Ainda está crescendo. Mais forte cada dia.

Você tirou sua atenção da bola e o diabetes mordeu na bunda. Tem uma tendência para fazer isso. A lição aqui é nunca voltar as costas ao diabetes.Não confie nisso. Sempre mantenha um olho e um medidor de glicose nele. Às vezes, o tipo 2 cresce lentamente e de forma constante, outras vezes ele cresce aos trancos e barrancos. Mas sempre cresce.

Então foi o que aconteceu. Mas o que acontece depois? Você perguntou se você está a caminho da insulina. O fato é que todos os tipos 2 estão a caminho da insulina. Se você viver o suficiente, você se juntará ao nosso clube.

Sem medo.

Isso não significa que você precise de insulina amanhã, embora seja uma das opções na mesa para você e seu doc ​​para dar uma volta. Mas há outras opções tanto em pílulas como em tiros que podem ter mais sentido enquanto isso. Uma coisa é certa, você adotou um estilo de vida bastante radical (e por favor, faça o seu colesterol verificado, OK?) Para controlar o açúcar no sangue e sua diabetes superou. Não estou vendo muito o que você pode fazer em termos de como você come, para controlar sua diabetes.

É hora de abrir o armário de remédios.

;

Larry da Virgínia, tipo 3,

escreve: Minha filha esteve no OmniPod nos últimos dois anos. Como tenho certeza de que está ciente, OmniPod calcula a insulina a bordo de forma diferente da outra principal bomba fabricantes . Basicamente, OmniPod exclui a insulina que foi designada para carboidratos específicos a partir do cálculo. Eu ficaria curioso para saber sua tomada sobre o assunto. Wil @ Ask D'Mine responde:

Para pessoas de tiro sem insulina, um sumário executivo: a insulina pode ser usada tanto para baixar o nível de açúcar no sangue quanto para tentar manter o açúcar no sangue alto demais em primeiro lugar ( ou assim esperamos). As insulinas modernas de ação rápida levam cerca de 20 minutos para começar a trabalhar, atingem seu pico às duas horas e ligam para o dia seguinte às quatro horas. Porra! Onde posso encontrar um emprego assim? De qualquer forma, qualquer pessoa que tire insulina está teoricamente em risco de empilhar muita insulina se eles tomam mais de uma dose em um período de quatro horas, e muita insulina pode levar a um baixo nível de açúcar no sangue, o que pode ser perigoso. Tudo isso disse, há muitas, muitas vezes, quando você precisa tomar insulina duas vezes (ou mais) em um período de quatro horas. Então você tem que tentar e acompanhar a quantidade de insulina que ainda pode estar flutuando em seu corpo a partir da última dose quando você pensa em levar o próximo. Esta é uma área em que uma bomba de insulina pode excepcionalmente se destacar - pode acompanhar toda a insulina administrada e quando, quanto tempo vai durar e quão forte é a insulina restante a bordo (IOB).

Existem duas maneiras gerais de calcular esta insulina ainda no trabalho; mas você está mal informado sobre as bombas não-OmniPod sendo diferentes - todas as principais opções de bomba aqui nos Estados Unidos seguem o controle dessa insulina já tomada de forma bastante parecida. Todas as bombas atuais assumem que a insulina fornecida para cobrir alimentos será absorvida pelo alimento, e a única insulina de reposição é a insulina tomada para correções. Então eles apenas rastreiam insulina de correções. Oh, o diabo está nos detalhes, é claro, e há uma certa diferença na matemática de como eles fazem isso.O CDE GaryScheiner discute detalhadamente os pontos mais finos aqui.

Mas de volta no dia (há vários anos), havia uma bomba chamada Cozmo que era radicalmente diferente das escolhas atuais. Infelizmente, como o Triceratops, agora está extinto. Bem, quase extinto, mesmo assim. Alguns de nós antigos ainda estão segurando nosso Cozmos em crescimento, e o motivo n. ° 1 é a maneira diferente pela qual a bomba Cozmo calcula a insulina a bordo. Assume que todas as matérias de insulina e rastreia bolus de refeição e insulina de correção.

"A minha tomada" sobre o assunto é bastante forte: acho que o atual pensamento de bomba de ponta é uma merda e é perigoso. Criminmente assim. E eu não sou o único que pensa isso.

Agora, eu sou um veterinário de bomba e um treinador de bomba certificado. Minha vida pessoal, profissional e recreativa é diabetes 24/7/365. Você pode pensar que eu seria um ótimo contador de carboidratos, que eu sempre tomo a quantidade certa de insulina para a minha comida, e seria bem com todas as bombas de última geração.

Você estaria errado.

Eu recebo a minha hora de refeição insulina sempre que eu entendo corretamente.

A idéia de que minha contagem de carboidratos melhor adivinhada sempre sugue bem a insulina da minha refeição é uma loucura. Eu acho que uma boa bomba de insulina precisa reconhecer a realidade nas trincheiras, e a realidade nas trincheiras é que, como eu, a maioria de nós, os PWDs, confiavelmente, erram o tempo todo. Uma bomba que acompanha toda a insulina a bordo é mais segura, mais realista e um serviço melhor para o seu portador do que uma bomba que ignora mais de metade da insulina que você toma.

Quando o OmniPod da sua filha entrou em cena, as pessoas da OmniPod aparentemente examinaram endos para ver se o "Caminho Medtronic" ou o "Caminho Cozmo" eram mais populares. Aparentemente, 51% dos endos preferiram o sistema Med-T para que fosse com isso o OmniPod. Por que na terra eles não criaram apenas um caminho para o usuário ou o médico escolher ou está além de mim.

Quando a bomba Solo foi aprovada pela primeira vez, houve muita emoção, já que eles estavam tocando o fato de que a nova bomba de remendo usaria a maneira de Cozmo de rastrear a insulina no corpo. Mas eles já foram comprados pela Roche, e apenas o tempo dirá se essa característica irá mudar no momento em que o dispositivo realmente chegar ao mercado.

Há muitos motivos para escolher uma bomba em relação a outra, mas agora o recurso de rastreamento de insulina das bombas atuais acompanha a insulina ainda no trabalho, não é uma delas.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer

: Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui. Disclaimer

Este conteúdo é criado para Diabetes Mine, um blog de saúde do consumidor focado na comunidade de diabetes.O conteúdo não é revisado por médicos e não adere às diretrizes editoriais da Healthline. Para mais informações sobre a parceria da Healthline com Diabetes Mine, clique aqui.