Pergunte a D'Mine Perder Consciência Hypo, Ganho de Peso com Diabetes Meds?

A maioria de nós aguarda certas coisas … como sentir seus mínimos e encaixar suas calças! Então, por que essas coisas às vezes mudam? Isso é o que estamos cobrindo na coluna de conselho de diabetes desta semana, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

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Kayla de Nebraska, tipo 1, escreve: Recentemente notei que não estou com sinais visíveis de hipoglicemia. Antes, quando meu açúcar atingiu um nível baixo, geralmente com menos de 70 anos, eu tremia, recebi uma sensação de calor em todo o corpo, começava a transpirar e sofrer uma tontura. No entanto, agora não sinto nada. Os sinais de alerta voltarão sempre? Ou vou ter essa desconhecimento a partir de agora?

Wil @ Ask D'Mine responde: Humpty Dumpty sentou-se na parede. Humpty Dumpty teve uma ótima queda. Claro, ele não sentiu isso porque ele sofreu hipoglicemia com desconhecimento. Quem sabia que Humpty era um ovo com diabetes (EWD)? Então, as primeiras coisas primeiro: se você já desenvolveu ou está desenvolvendo uma hipo ignorância, você precisa testar muito mais frequentemente ou obter um CGM, porque você corre o risco de uma queda de onde todos os cavalos do rei e todos os Os homens do rei não poderão voltar a juntar-se.

Hypo inconsciência é exatamente como você descreveu: você começa a perder sua capacidade de sentir baixo nível de açúcar no sangue. A causa da hipo ignorância é a própria hipótese. Quanto mais hypos você tiver, mais severos são, e mais freqüentemente você os tem; mais provável é que você queime sua capacidade de senti-los. O desconhecimento da hipo geralmente começa como uma diminuição rastejante de quando você sente seus mínimos. As pessoas que costumavam senti-los aos 80 começaram a perceber que não sentem nada até que tenham menos de 70 anos. Então são 60. Em seguida, 50. Como a própria diabetes, a hipoglicemia parece ser progressiva. Eu estive nos 30 anos baixos sem pista. Eu tenho uma desconfiança tão grave quanto a minha inspeção, porque eu incluí o fato na minha jóia alerta médico. Eu tive pacientes que mergulharam no meio dos anos 20 com nenhuma sensação para alertá-los.

Em algum momento, à medida que a hipo ignorância progride, você não sente seus mínimos. Você pode sair com luzes sem aviso prévio. Ou nenhum aviso efetivo, de qualquer maneira. Eu conheço uma pesquisa emdo que insiste que não existe tal hipo ignorância, mas sim que o limiar de detecção cai para o limiar de convulsão. Em outras palavras, você sente sua hipoglicemia enquanto você se afasta.

Okie-dokie. Eu me sinto muito melhor, sabendo que não sou totalmente consciente - simplesmente não tenho conhecimento a tempo.

Ninguém sabe o porquê, mas a hipo ignorância é mais comum nas PWD femininas do que nos homens, mais comuns em pessoas mais velhas do que mais jovens, e mais provável entre o início do adulto (a.k. uma. LADA) multidão. E provar de uma vez por todas que nenhuma boa ação fica impune, as pessoas que se exercitam regularmente são mais propensas a desenvolver hipo ignorância do que as pessoas que não exercem regularmente. É possível que as mulheres, as pessoas idosas, as pessoas da LADA e as pessoas que se exercitam sejam mais propensas a serem monstros de controle na frente do açúcar no sangue, o que os leva a mais hipogostas e, portanto, hipo ignorância; ou essas pessoas têm alguma biologia diferente acontecendo? Eu não sei. Não acho que tenha sido estudado ainda.

Além disso, pensa-se que certos medicamentos podem contribuir para hipo ignorância, incluindo beta-bloqueadores (para hipertensão arterial) e os antidepressivos SSRI comuns.

A sua capacidade de sentir hipócritas? Talvez. Possivelmente. Mas provavelmente não. As duas mais comuns "curas", curiosamente, são as duas curas mais comuns para pendurar, também: o cabelo do cachorro que o morda; ou uma forte xícara de joe.

Primeiro, para o cabelo do cachorro. Muitos endos tentam inverter a hipo ignorância, executando intencionalmente um açúcar no sangue de PWD acima do alvo por três a seis meses. A teoria está jogando o cartão relativo de hipoglicemia ao contrário. Pense nisso dessa maneira: digamos que sua casa é degressiva, mas você está se sentindo meio frio. Você não quer girar o termostato para cima, porque a conta do utilitário freaking está matando você. O que você faz? Bem, se for mais frio lá fora, diga 65 graus, você poderia caminhar para fora por dez ou quinze minutos. Quando você voltar, sua casa ficará mais quente. Não é. Ainda é de 72 graus. Só se sente mais quente porque você passou algum tempo mais frio. Seu corpo pode se ajustar a "novas normais" da mesma maneira quando se trata de açúcar no sangue.

A execução alta por um tempo pode redefinir sua sensibilidade. Claro, correr muito alto também poderia colocá-lo em coma, porque você é um tipo 1. E correr alto por muito tempo riscos de iluminar o fogo de complicações. Então, pode funcionar, mas não é algo que você quer tentar sozinho. Eu acho que este é um bom exemplo de algo que você quer fazer com orientação médica. (Como esses comerciais de automóveis: motorista profissional. Não tente em casa.).

Ou você poderia investir em um cartão Starbucks, em vez disso, como pelo menos um estudo mostrou que a cafeína pode ser uma maneira de trazer de volta seus sintomas hipo. Você pode tentar isso em casa. Mas não tire suas esperanças, estou com muita cafeína e ainda não sinto meus mínimos.

Michele do Texas, tipo 2, pergunta: Gostaria de saber se a insulina faz com que você ganho peso. Foi-me dito que muitas pílulas para diabetes também provocam ganho de peso. Existem medicamentos diabéticos que não o fazem ganhar peso?

Wil @ Ask D'Mine responde: Você apenas perguntou a questão final de frango ou ovo. A metade dos diabetes mais inteligentes do planeta vai jurar em uma pilha de Bíblias, Korans e Torahs que a insulina causa absolutamente ganho de peso. A outra metade dos diabetes mais inteligentes do planeta vai jurar que a mesma pilha de livros sagrados que a própria insulina não é de modo algum culpado pelo aumento de peso que é visto em algumas pessoas após o início da terapia com insulina.

Huh?

Então, aqui está o problema. O ganho de peso é observado após a inércia da insulina, a maior parte do tempo. Mas não sempre. Alguns docs acham que a natureza do hormônio causa ganho de peso. Outros observam de perto o que estava acontecendo antes da injeção de insulina. Normalmente, o açúcar no sangue é alto, é isso. E o açúcar no sangue maluco significa que a glicose (e as calorias que contém) está sendo despejada em sua urina. Você está literalmente pulando uma parte dos alimentos que você come quando o açúcar no sangue é alto. Quando você conserta o açúcar no sangue, as calorias extras entram em armazenamento de gordura em vez de serem lavadas pelo banheiro.

Muitos especialistas em diabetes pensam que é aí que o ganho de peso vem. Se você está comendo mais calorias do que você precisa, e conserte seu alto nível de açúcar no sangue sem recortar o Nacho Cheese Doritos, você ganhará peso. Se você está comendo o que seu corpo precisa, você não ganhará peso. Claro, se você perdeu um monte de peso de açúcar no sangue alto antes de você ter sido diagnosticado, seu médico pode querer que você coloque algo de volta até você voltar a um peso saudável.

Quanto à outra parte da sua pergunta, existem medicamentos para diabetes que não o fazem ganhar peso e até mesmo alguns que o ajudam a perder peso. Para cobrir todas as bases aqui está um resumo das várias medicações de diabetes e seus efeitos sobre o peso:

Medicamentos de diabetes que têm nenhum efeito no peso de um jeito ou de outro são: o DPP-4 meds Januvia e Onglyza; o Welchol de colesevelam med; e o AGI meds Glyset e Precose.

Os medicamentos para diabetes que estão associados a um aumento leve de peso são: os medicamentos de sulfonilureia Amaryl, DiaBet, Glucotrol, Glynase e Micronase; e a classe Glinide meds Prandin e Starlix.

Os medicamentos para diabetes que estão associados a um aumento leve a moderado no peso são insulinas em todos os seus sabores.

Os medicamentos de diabetes que estão associados com um aumento moderado de peso são os medicamentos da classe TZD Actos e Avandia (agora retirados do mercado geral devido a riscos para a saúde cardíaca).

Nenhum diabetes med está associado ao aumento de peso "grave".

No outro lado da moeda, os medicamentos para diabetes que estão associados com uma perda de peso são: a classe Metformin meds Fortamet, Glucophage, Glumetza e Riomet; os medicamentos injectáveis ​​GLP-1 Byetta e Victoza; e a classe pramlintide med Symlin.

Então temos a questão de polypills, ou combo meds que misturam duas classes de medicamentos juntos. Por exemplo, a metformina às vezes é misturada com uma sulfonilureia ou uma TZD. Então o que? Nós temos um med que diminui o peso e um que aumenta o peso na mesma pílula! O que acontece no corpo?

Eu não tenho nenhuma idéia frickin, e eu não tenho certeza de que qualquer outra pessoa também não. Além disso, a maioria das PWDs adquirem todos os tipos de outras drogas prescritas que também podem ter efeito sobre o peso. Alguns dos tipos que são bem conhecidos para causar ganho de peso incluem alguns antidepressivos, esteróides, muitos medicamentos antipsicóticos e bi-polares e pílulas anticoncepcionais.

Se você pensa sobre isso, você tem que ter pena de uma fêmea deprimida, bi-polar e diabética em esteróides para Lupus, que está no controle de natalidade para evitar engravidar.Ela realmente teria os cartões empilhados contra ela!

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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