Tratamentos para osteoartrite do joelho: Perguntas e respostas especializadas

Healthline entrevistou o cirurgião ortopedista Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, diretor médico do Centro de Substituição Óssea e Conjunta no Weiss Memorial Hospital, para as respostas às questões mais comuns sobre tratamentos, medicamentos , e cirurgia para osteoartrite (OA) do joelho. O Dr. Finn, especialista em substituição total de articulações e cirurgias complexas de resgate de membros, liderou mais de 10 000 procedimentos cirúrgicos. É o que ele tinha a dizer.

Eu fui diagnosticado com OA do joelho. O que posso fazer para atrasar a cirurgia? Que tipos de métodos não cirúrgicos funcionam?

"Eu recomendaria tentar uma cinta artrítica para carregar o joelho e / ou uma cunha de calcanhar que direcione a força para o lado menos artrítico da articulação. Os antiinflamatórios não esteróides (AINE), como o ibuprofeno (Motrin, Advil), podem ajudar se o seu estômago pode tolerá-los. "

As injeções de cortisona são eficazes e com que frequência posso obtê-las?

"A cortisona com um esteróide de ação prolongada e curta pode comprar dois a três meses de alívio. É um mito que você só pode ter um por ano ou um na vida. Uma vez que um joelho é altamente artrítico, não há desvantagem para a cortisona. Essas injeções têm apenas um impacto mínimo no corpo. "

O exercício e a fisioterapia são eficazes no tratamento da OA do joelho?

"O exercício leve que não é doloroso melhora as endorfinas e pode melhorar o funcionamento ao longo do tempo. A terapia física não tem benefício antes da cirurgia. A natação é o melhor exercício. Se você vai trabalhar na academia, use uma máquina elíptica. Mas tenha em mente que a osteoartrite é uma doença degenerativa, então é provável que você precise de uma substituição eventualmente. "

Quando devo começar a considerar alguma forma de cirurgia de substituição do joelho?

"A regra geral é [considerar cirurgia] quando a dor se torna contínua, não responde a outras medidas conservadoras e interfere significativamente com a vida diária e sua qualidade de vida. Se você tem dor em repouso ou dor à noite, essa é uma forte indicação de que é hora de uma substituição. Você não pode ir apenas por um raio-X. As radiografias de algumas pessoas parecem terríveis, mas seu nível de dor e seu funcionamento são adequados. "

A idade é um fator quando se trata de substituições do joelho?

"Paradoxalmente, quanto mais jovem e mais ativo você estiver, menor será a sua satisfação com a substituição do joelho. Os pacientes mais jovens têm maiores expectativas. Em geral, os adultos mais velhos não estão preocupados em jogar tênis. Eles só querem alívio da dor e para poder dar uma volta. É mais fácil para os adultos mais velhos de outras formas também. Os adultos mais velhos não sentem tanta dor na recuperação. Além disso, quanto mais velho você for, mais provável será o seu joelho durante toda a vida.Um jogador activo de 40 anos provavelmente precisará de outra substituição eventualmente. "

Que tipos de atividades eu poderei fazer depois de uma substituição do joelho? Será que ainda tenho dor depois de retornar aos níveis normais de atividade?

"Você pode caminhar tudo o que quiser, golfe, praticar esportes como tênis de duplas não agressivas, mas não mergulhar em bolas ou correr pelo campo. Descovo os esportes de alto impacto que envolvem torção ou giro, como esqui ou basquete. Um jardineiro ávido terá dificuldade porque é difícil se ajoelhar com uma substituição do joelho. Tenha em mente que quanto menos stress você colocar no joelho, mais durará. "

Como seleciono um cirurgião?

"Pergunte ao cirurgião quantos joelhos ele faz por ano. Ele deveria fazer um par de cem. Sua taxa de infecção deve ser inferior a 1 por cento. Pergunte sobre seus resultados gerais e se ele segue ou não os resultados, incluindo a amplitude de movimento e a taxa de relaxamento. Declarações como "nossos pacientes fazem ótimas" não são suficientemente boas. "

Ouvi falar de cirurgia de joelho minimamente invasiva. Sou candidato a isso?

"Minimamente invasivo é um nome incorreto. Não importa quão pequena seja a incisão, você ainda precisa perfurar e cortar o osso. Não há vantagem para uma incisão menor, mas há desvantagens. Demora mais tempo, e há um risco aumentado para o osso ou artérias. A durabilidade do dispositivo diminui porque você também não pode inseri-lo, e você não pode usar dispositivos com componentes mais longos. Além disso, só pode ser feito com pessoas finas. Não há diferença na quantidade de tempo de sangramento ou recuperação. Mesmo a incisão é apenas uma polegada mais curta. Simplesmente não vale a pena. "

O que é a cirurgia artroscópica do joelho, onde eles limpam a articulação? Devo tentar isso primeiro?

"O Journal of the American Medical Association publicou recentemente um artigo que afirma que não há benefício para ele. Não é melhor do que as injeções de cortisona, e é muito mais invasivo. "