Tratamento de costocondrite, sintomas, causas, diagnóstico e alívio

• Guia de Costochondritis Topic
• Notas do médico sobre os sintomas da costocondrite

O que é costocondrite?

Imagem de Costocondrite: Dor e Inflamação

A costocondrite é uma inflamação das junções onde as costelas superiores se unem à cartilagem costal que as prende ao esterno (esterno). A costocondrite causa dor localizada na parede torácica e sensibilidade que pode ser reproduzida ao empurrar a cartilagem envolvida na frente da caixa torácica. A osteocondrite é uma dor torácica musculoesquelética relativamente inofensiva e geralmente se resolve sem tratamento. A causa geralmente é desconhecida. A costocondrite afeta mais as mulheres do que os homens (70% versus 30%).

• A costocondrite é uma causa comum de dor torácica em crianças e adolescentes. É responsável por 10% a 30% de todas as dores no peito em crianças. Anualmente, os médicos avaliam cerca de 650.000 casos de dor torácica em jovens de 10 a 21 anos de idade. A idade de pico da condição é de 12 a 14 anos de idade.
• No geral, a costocondrite é uma das causas mais comuns de dor torácica musculoesquelética.
• Embora a dor no peito possa representar doença cardíaca e ataque cardíaco, inflamação ao redor do coração (pericardite) ou pulmões (pleurite), a costocondrite também é considerada um possível diagnóstico em adultos com dor torácica.
• A síndrome de Tietze, ou doença de Tietze, também é uma causa de dor torácica musculoesquelética localizada. A síndrome de Tietze é distinta da costocondrite mais comum.
  • Ao contrário da costocondrite, em que não há inchaço, a doença de Tietze é acompanhada por um inchaço localizado na área dolorida (a junção das costelas e do esterno).

Quais são as causas e fatores de risco da costocondrite?

A costocondrite é um processo inflamatório. No entanto, geralmente não tem causa definida. Traumas menores repetidos na parede torácica ou infecções respiratórias virais podem causar costocondrite. Ocasionalmente, a costocondrite causada por infecções bacterianas pode ocorrer em pessoas que usam drogas intravenosas recreativas ou que foram operadas na parte superior do tórax. A costocondrite também pode ser uma característica de policondrite recidivante, artrite reativa, fibromialgia e lesão.

Diferentes tipos de doenças infecciosas podem causar costocondrite, embora isso seja incomum.

• Viral: Costocondrite comumente ocorre com infecções respiratórias virais por causa da inflamação das junções costocondrais da própria infecção viral ou da tensão da tosse.
• Bacteriana: A costocondrite pode ocorrer após a cirurgia e ser causada por infecções bacterianas.
• Fúngico: As infecções fúngicas são causas raras de costocondrite.

A costocondrite também pode ocorrer com certas formas de artrite, como espondilite anquilosante e artrite psoriática, e às vezes é associada à dor do esterno (dor do esterno) nessas condições. A costocondrite pode ocorrer em pessoas com fibromialgia.

Quais são os sintomas e sinais de costocondrite?

• A sensibilidade reprodutível ao pressionar as articulações costocondrais é uma característica da costocondrite. Sem sensibilidade, um diagnóstico de costocondrite é improvável.
• A dor torácica associada à costocondrite pode ser precedida ou agravada por exercícios, pequenas lesões ou infecção do trato respiratório superior.
• A dor da costocondrite geralmente será aguda e localizada na parede torácica frontal. Pode irradiar-se da região do peito para as costas ou abdômen para causar dor nas costas ou dor na barriga.
• Os locais mais comuns de dor são a quarta, quinta e sexta costelas. Essa dor aumenta ao mover o tronco ou quando a respiração profunda e, portanto, pode causar problemas respiratórios. Por outro lado, diminui à medida que qualquer movimento pára ou com respiração tranquila.
  • A costocondrite pode ser diagnosticada erroneamente ou acompanhada de ansiedade por ter dor no peito.
  • Quando a costocondrite ocorre como resultado de infecção após uma operação (cirurgia), pode haver inflamação com vermelhidão, inchaço ou descarga de pus no local do procedimento.

Quando alguém deve procurar aconselhamento médico para costocondrite?

Chame um profissional médico para qualquer um dos seguintes sintomas:

• Problemas respiratórios
• Febre alta
• Sinais de infecção, como vermelhidão, pus e aumento do inchaço nas articulações costais
• Dores contínuas ou agravantes apesar da medicação com medicamentos anti-inflamatórios vendidos sem receita médica (OTC)

Vá para o departamento de emergência de um hospital quando estiver com dificuldade para respirar ou se ocorrer algum dos seguintes sintomas. Estes sintomas geralmente não são de costocondrite:

• Febre alta que não responde a medicamentos que reduzem a febre, como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Sinais de infecção no local sensível, como pus, vermelhidão, aumento da dor e inchaço
• Dor torácica persistente de qualquer tipo associada a náuseas, sudorese, dor no braço esquerdo ou qualquer dor torácica generalizada que não esteja bem localizada. Esses sintomas podem ser sinais de um ataque cardíaco. Se não tiver certeza do que está causando a condição, vá sempre ao departamento de emergência.

Como os médicos diagnosticam a costocondrite?

A costocondrite é diagnosticada usando a história e o exame físico, e não por exames laboratoriais ou de imagem específicos. Às vezes, os testes são usados ​​para descartar outras condições que podem ter sintomas semelhantes, mas são mais perigosas, como doenças cardíacas.

• O médico tentará reproduzir a sensibilidade nas costelas afetadas. Geralmente não há inchaço visível significativo.
• Hemoculturas e radiografia de tórax geralmente não ajudam no diagnóstico de costocondrite, mas podem ser usadas para descartar outras causas de dor torácica. No entanto, após a cirurgia do esterno, ou para pessoas em risco de doença cardíaca, os médicos terão maior probabilidade de fazer testes se houver dor no peito e possível osteocondrite para ter certeza de que não há infecção ou outros problemas médicos sérios.
  • Eles procurarão sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço, pus e drenagem no local da cirurgia.
  • Um estudo de imagem mais sofisticado do tórax, um exame de gálio, pode ser usado para verificar a infecção. Ele irá mostrar uma maior absorção do gálio material radioativo em uma área de infecção.
  • Em situações de possível infecção, a contagem de glóbulos brancos pode estar elevada.
  • A radiografia de tórax é obtida se a pneumonia for uma causa suspeita de dor torácica.
  • O ECG e outros testes serão realizados se um problema cardíaco for considerado.

Quais são os tratamentos médicos para a costocondrite? Existem remédios caseiros de costocondrite?

• O tratamento da costocondrite típica geralmente envolve medidas conservadoras, como aplicações locais de calor ou gelo para alívio dos sintomas.
• Medicamentos para reduzir a inflamação, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou o naproxeno (Aleve), podem ser úteis. Estes medicamentos anti-inflamatórios devem ser tomados com alimentos e não tomados por pessoas com problemas de estômago, úlceras, doença renal ou distúrbios hemorrágicos.
• Evite exercícios ou atividades desnecessárias que piorem os sintomas. Evite esportes de contato até que haja melhora nos sintomas e, em seguida, retorne às atividades normais somente conforme tolerado.

Que especialistas em atendimento de saúde tratam a costocondrite?

Médicos que tratam de costocondrite incluem médicos de medicina geral, incluindo médicos de cuidados primários, médicos de família e internistas, bem como ortopedistas, reumatologistas e fisiatras. Profissionais de saúde auxiliares que podem estar envolvidos no tratamento da costocondrite incluem fisioterapeutas e massoterapeutas.

Quais são os medicamentos de costocondrite?

• A costocondrite pode se resolver com medicamentos antiinflamatórios não-esteróides, como ibuprofeno (Advil ou Motrin) e naproxeno (Aleve).
• A costocondrite pode ser tratada com anestesia local e injeção de esteróides (como a metilprednisolona ou a betametasona) na área sensível se as atividades normais se tornarem muito dolorosas e a dor não responder a outras medicações.
• A costocondrite infecciosa (bacteriana ou fúngica) (rara) é tratada com antibióticos.

Que seguimento é necessário após o tratamento da costocondrite?

A fisioterapia às vezes é usada em casos mais graves de costocondrite. A costocondrite infecciosa requer um acompanhamento rigoroso para evitar a disseminação ou recorrência da infecção.

É possível prevenir a costocondrite?

Como a costocondrite inflamatória não tem uma causa definida, não há uma maneira real de preveni-la.

Qual é o prognóstico da costocondrite?

• A costocondrite não infecciosa desaparece sozinha, com ou sem tratamentos anti-inflamatórios. A maioria das pessoas vai se recuperar totalmente.
• A costocondrite infecciosa responde bem aos antibióticos intravenosos (IV) e ao reparo cirúrgico.