Causas de colite, tipos, tratamento, sintomas e dieta

Fatos sobre e definição de colite

Imagem de uma inflamação do cólon chamada colite pela BigStock / iStock

• Colite é um termo usado para descrever a inflamação do cólon.
• Existem muitas causas de colite, por exemplo, infecções (intoxicação alimentar por E. coli , Salmonella ), mau suprimento de sangue e reações autoimunes.
• Os sintomas da colite incluem
  • diarréia que pode ter sangue
  • movimentos intestinais frequentes e pequenos,
  • dor abdominal e cólicas
  • Prisão de ventre
• Indivíduos com colite podem ter colite leve, moderada ou grave.
• Os tipos de colite incluem colite microscica, colite por C. diff , colite infecciosa, colite isquica, doen de Crohn e colite ulcerativa (um tipo de doen inflamatia do intestino) e colite quica.
• O diagnóstico de colite é feito pela história do paciente, exame físico, exames laboratoriais, colonoscopia e exames de imagem.
• O tratamento da colite depende do tipo específico de colite.

O que é colite?

A colite é uma inflamação do cólon, também conhecida como intestino grosso. Embora existam muitas causas de colite, incluindo infecções, falta de sangue (isquemia) e reações auto-imunes, elas compartilham sintomas comuns de dor abdominal e diarréia.

Quais são os sintomas da colite?

Os sintomas da colite dependem do tipo de colite que uma pessoa tem, mas, em geral, a colite geralmente está associada à dor abdominal e à diarréia.

Outros sintomas de colite que podem ou não estar presentes incluem

• O sangue no movimento do intestino pode estar presente dependendo da doença subjacente. A diarréia às vezes pode causar hemorróidas, que podem sangrar. No entanto, o sangue com evacuação intestinal não é normal e a pessoa afetada deve entrar em contato com seu profissional de saúde ou procurar outros cuidados médicos.
• O constante desejo de ter um movimento intestinal (tenesmo).
• A dor abdominal pode vir em ondas, aumentando a diarréia e depois diminuindo.
• Pode haver dor constante.
• Febre, calafrios e outros sinais de infecção e inflamação podem estar presentes, dependendo da causa da colite.

Quais são os tipos de colite?

Existem muitos tipos de colite. Os mais comuns incluem:

• Colite por doença inflamatória intestinal (DII) (doença de Crohn ou colite ulcerativa)
• Colite microscópica
• Colite química
• Colite isquêmica
• Colite infecciosa (intoxicação alimentar causada por infecções e infecções causadas por parasitas ou bactérias)
• A medicação causou colite

Imagem da anatomia do cólon e das áreas onde ocorre sangramento retal

6 causas comuns de colite

Inflamação do cólon pode ser causada por uma variedade de doenças e infecções. Algumas das causas mais comuns são discutidas nas próximas seções.

1. Colite Infecciosa

• Vírus e bactérias podem causar infecções no cólon. A maioria são doenças de origem alimentar ou "intoxicação alimentar". Causas bacterianas comuns de infecções transmitidas por alimentos incluem Shigella, E Coli, Salmonella e Campylobacter . Essas infecções podem causar diarréia sanguinolenta e resultar em desidratação significativa.
• Infecções por parasitas, como a giárdia, também podem causar diarreia significativa. O parasita pode entrar no corpo quando a água infectada é engolida. A fonte pode ser de águas recreativas, como rios, lagos e piscinas. Também pode ser água contaminada de um poço ou cisterna.
• A colite pseudomembranosa é causada pela bactéria Clostridium difficile ( C. difficile ). Este distúrbio é frequentemente visto em pacientes que tomaram antibióticos recentemente para uma infecção ou foram internados no hospital. O antibiótico altera as bactérias normais presentes no cólon que ajuda na digestão e permite um crescimento excessivo das bactérias Clostridium . Bactérias Clostridium produzem uma toxina que causa diarréia. Esta é uma infecção e muitas vezes há febre presente. A diarréia geralmente não é sangrenta .

2. Colite Isquêmica

• As artérias que fornecem sangue ao cólon são como qualquer outra artéria do corpo. Eles têm o potencial de se tornar estreito devido à aterosclerose (assim como os vasos sangüíneos no coração, que podem causar angina, ou vasos estreitos no cérebro podem causar um derrame). Quando essas artérias se tornam estreitas, o cólon pode perder seu suprimento de sangue e inflamar-se.
• O cólon também pode perder seu suprimento de sangue por razões mecânicas. Alguns exemplos incluem o volvulus, em que o intestino se torce, ou uma hérnia encarcerada, em que uma parte do cólon fica aprisionada em uma cobertura externa da parede abdominal, que impede que o sangue flua para a porção afetada.
• Em indivíduos que estão em risco de diminuição do fluxo sanguíneo para o cólon, a colite isquêmica pode ocorrer se a pressão arterial cair. Isso pode ocorrer com desidratação, anemia ou choque.
• A isquemia ou falta de suprimento sanguíneo causa dor significativa, febre e evacuações sanguinolentas .
• Os coágulos de sangue também podem viajar ou embolizar para bloquear uma artéria e diminuir o fluxo sanguíneo para o intestino. Indivíduos que têm distúrbio do ritmo cardíaco comum, fibrilação atrial, correm o risco de formar pequenos coágulos no coração, que se rompem e bloqueiam o suprimento de sangue para o intestino. Este é o mesmo mecanismo que pode causar um derrame ou ataque isquêmico transitório (TIA) se o bloqueio ocorrer em uma artéria que supre o cérebro.

O que causa IBD, microscópico e colite química?

3. Doença Inflamatória Intestinal (DII) e Colite

Existem dois tipos de doença inflamatória intestinal; 1) colite ulcerativa e 2) doen de Crohn.

• Acredita-se que a colite ulcerativa seja uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico do corpo ataca o cólon e causa inflamação. A colite ulcerativa começa no reto e pode se espalhar gradualmente pelo cólon. Os sinais e sintomas incluem dor abdominal e evacuações sanguinolentas .
• A doença de Crohn pode envolver qualquer parte do trato digestivo desde a boca, esôfago e estômago, até o intestino delgado e grosso até o reto e ânus. Muitas vezes, tem lesões de salto, ou seja, áreas doentes são intercaladas com áreas saudáveis ​​de tecido.

4. Colite Microscópica

• Duas doenças compõem este grupo de inflamação do cólon, colite colagenosa e colite linfocítica. Nestas doenças, a inflamação é causada quando a parede do cólon fica ingurgitada com colágeno ou linfócitos. A diarreia aquosa e não sanguinolenta é o sintoma mais comum.
• Esta é uma doença incomum que é vista com mais frequência em mulheres mais velhas. A causa é desconhecida, mas pode existir um potencial auto-imune.

5. Colite Química

• Se os produtos químicos são instilados no cólon, inflamação e danos podem ocorrer. Uma das complicações de um enema é a inflamação da mucosa do cólon causada por produtos químicos.

6. Colite associada à medicação

• A colite pode ser causada por alguns medicamentos vendidos sem prescrição médica e prescrição médica, como os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides), micofenolato, ipilimumabe e ácido retinóico.

Quando procurar atendimento médico para colite

A diarréia é um sintoma comum de colite, e a maioria dos episódios se resolve em questão de horas.

Cuidados médicos devem ser acessados ​​se qualquer uma das seguintes condições existir:

• diarréia persistente,
• desidratação (sintomas de desidratação incluem tontura; fraqueza; diminuição da micção; boca seca, olhos e pele).
• febre,
• dor abdominal significativa e / ou
• sangue no movimento do intestino.

Que tipo de médico trata a colite?

Gastroenterologistas são os especialistas médicos que tratam doenças dos órgãos gastrointestinais, como colite. Em alguns casos, a colite pode ser tratada por especialistas em cuidados primários ou especialistas em medicina interna. Dependendo do tipo de colite, outros especialistas podem estar envolvidos no tratamento, incluindo especialistas em doenças infecciosas ou cirurgiões. Pediatras ou gastroenterologistas pediátricos estão envolvidos no cuidado de bebês, crianças e adolescentes com colite.

Que perguntas o médico me perguntará sobre a minha colite?

O profissional de saúde realizará um exame físico do paciente realizando sinais vitais e concentrando-se na sensação de abdome para áreas de sensibilidade, para massas ou órgãos anormalmente aumentados.

O profissional de saúde também terá um histórico médico para avaliar os fatores de risco para doença vascular periférica (estreitamento das artérias), por exemplo, tabagismo, pressão alta, colesterol alto e diabetes. Esses fatores de risco são importantes na exploração do intestino isquêmico como causa de colite.

O profissional de saúde pode fazer ao paciente as seguintes perguntas:

• Quando e a que horas os sintomas começaram?
• Quanto tempo dura a dor?
• Quão freqüente é a diarréia?
• Existem outros sintomas ou sinais associados?
• O paciente viajou recentemente, fez uma dieta incomum ou usou ou bebeu água não comercial (por exemplo, beber de um poço ou água do rio em uma viagem de acampamento) Isso pode ajudar no diagnóstico de infecções bacterianas como Shigella, Campylobacter, ou Yersinia ; ou infecções por parasitas, como a giárdia.
• O paciente usou recentemente antibióticos? O uso recente de antibióticos pode direcionar o profissional de saúde a considerar o Clostridium difficile ( C Diff ) como a causa.
• Houve algum sangue nas fezes?

O que exames e testes diagnosticar colite?

Embora desagradável, o exame retal é muito importante. Usando um dedo, o médico sente-se dentro do reto, explorando quaisquer massas ou tumores. A cor e a consistência das fezes podem ser avaliadas e, se não for grosseiramente sanguinolenta, podem ser testadas para detectar sangue oculto (sangue presente, mas que não pode ser visto a olho nu).

Testes laboratoriais

A história ajudará o profissional de saúde a decidir os testes a serem feitos e quais culturas seriam apropriadas. Os exames de sangue ajudam a avaliar a estabilidade do paciente e também exploram quaisquer problemas potenciais associados à colite.

• Um hemograma completo (CBC) irá avaliar a contagem de glóbulos vermelhos, a contagem de glóbulos brancos e o número de plaquetas.
  • A contagem de glóbulos vermelhos ajudará a definir a quantidade de sangramento.
  • Contagens de glóbulos brancos elevam quando o corpo está passando por estresse físico (exercício), fisiológico ou emocional.
  • As plaquetas ajudam o sangue a coagular, portanto, saber o número de plaquetas em um paciente com sangramento pode ser útil.
• Anormalidades eletrolíticas podem ocorrer com diarréia. Níveis baixos de sódio (hiponatremia) e de potássio baixo (hipocalemia) podem ocorrer e causar sintomas muito distantes dos sinais e sintomas iniciais da colite.
• A função renal pode ser avaliada medindo os níveis de BUN (azoto ureico no sangue) e creatinina.
• A taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) e a proteína C reativa (PCR) são testes inespecíficos de inflamação no organismo.
• Amostras de fezes podem ser coletadas para cultura, procurando infecções como causa de colite

Colonoscopia

Se uma causa específica de colite não for aparente, a colonoscopia pode ser considerada. Um gastroenterologista inserirá uma câmera de fibra óptica longa e flexível no ânus e examinará toda a extensão do cólon. A aparência do cólon por si só pode ser suficiente para fazer o diagnóstico. As biópsias (pequenos pedaços de tecido) podem ser retiradas do revestimento do cólon e examinadas por um patologista (um médico especializado no diagnóstico de tecidos) para ajudar a confirmar o diagnóstico. Colite microscópica (linfocítica e colagenosa) só pode ser diagnosticada com biópsia da área afetada.

A colonoscopia é um teste de rastreio do cancro essencial e é especialmente importante para os doentes que tiveram sangue nas suas fezes que não podem ser explicados por outro diagnóstico.

Imaging

A tomografia computadorizada (TC) pode ser usada para visualizar o cólon e o restante do abdômen. Diferentes tipos de colite têm padrões distintos que podem ajudar um radiologista a reconhecer um diagnóstico específico. A tomografia computadorizada pode ser solicitada com urgência se a anamnese e o exame físico realizados pelo profissional de saúde levarem à preocupação de que exista um problema urgente ou emergente que possa exigir cirurgia. Ocasionalmente, um enema de bário ou outros exames de imagem, como o ultrassom, podem ser usados ​​para avaliar a anatomia do cólon e auxiliar no diagnóstico.

Qual é o tratamento para a colite?

O tratamento definitivo da colite depende da causa. Muitos casos requerem pouco mais do que cuidados sintomáticos, incluindo fluidos claros para descansar o intestino e medicamentos para controlar a dor. Alguns pacientes ficam gravemente doentes e precisam de fluidos intravenosos (IV) e outras intervenções para tratar sua doença.

• Infecções: Dependendo da causa, infecções que causam diarréia e colite podem ou não exigir antibióticos. Infecções virais resolver com o cuidado de suporte de fluidos e tempo. Algumas infecções bacterianas, como a Salmonella, também não necessitam de terapia antibiótica; o corpo é capaz de se livrar da infecção por conta própria. No entanto, outras infecções bacterianas como o Clostridium difficile sempre requerem tratamento com antibióticos.
• Colite isquêmica: O tratamento da colite isquêmica é inicialmente de suporte, usando fluidos intravenosos para descansar o intestino e prevenir a desidratação. Se o suprimento adequado de sangue para o intestino não for restaurado, a cirurgia pode ser necessária para remover partes do intestino que perderam o suprimento de sangue e se tornaram necróticas (tecido que morreu).
• Doença Inflamatória Intestinal (DII): As doenças inflamatórias intestinais (DIIs), como a colite ulcerativa e a doença de Crohn, são freqüentemente controladas por uma combinação de medicamentos usados ​​em uma abordagem gradual. Inicialmente, são usados ​​medicamentos anti-inflamatórios, e se estes forem menos eficazes, medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem ser adicionados. Nos casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária para remover todo ou parte do cólon e do intestino delgado.
• Diarreia e dor abdominal: A maioria das causas de colite apresenta diarréia e cólica abdominal. Esses sintomas também são encontrados em doenças leves, como a enterocolite viral (inflamação do intestino delgado e cólon). O tratamento inicial em casa pode incluir uma dieta fluida clara por 24 horas, repouso e paracetamol (Tylenol) ou o ibuprofeno AINE (Advil, Motrin, etc.), conforme necessário para a dor. Frequentemente, os sintomas se resolvem rapidamente e não são necessários mais cuidados. A loperamida (Imodium) é um medicamento eficaz para controlar a diarreia se não houver sangue ou febre.

Existe uma dieta de colite?

• Uma dieta fluida clara pode ser a melhor maneira de tratar a diarréia associada à colite. Fluidos claros são absorvidos no estômago e nenhum resíduo é entregue ao cólon, permitindo que ele descanse. Fluidos claros sem carbonatação (bolhas) incluem qualquer coisa que se possa ver, e também inclui picolés e gelatina.
• Dependendo da causa da colite, pode haver alguns alimentos que podem ser tolerados e outros que pioram os sintomas ou produzem “flares”. Mantenha um diário alimentar para ajudar a identificar e eliminar os alimentos desencadeantes, e identificar e comer mais alimentos que acalmem ou acalme o cólon.
• Indivíduos com certa intolerância alimentar podem precisar evitar grupos inteiros de alimentos. Aqueles com intolerância à lactose não devem comer alimentos que contenham produtos lácteos, incluindo leite, queijo, iogurte e sorvete. Aqueles com doença celíaca precisam evitar alimentos contendo glúten.
• Indivíduos com doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa e doença de Crohn) podem querer limitar a exposição a alimentos gordurosos, gordurosos e fritos, alimentos ricos em fibras (sementes, nozes, milho) e laticínios.

Hidratação

• Hidratação: A hidratação adequada é importante porque um indivíduo pode perder uma quantidade significativa de fluido com cada movimento de evacuação diarreico. Além das necessidades diárias de fluidos, esse excesso de perda precisa ser substituído, caso contrário, a desidratação ocorrerá e potencialmente piorará os sintomas de dor abdominal e cólicas.
• Fluidos IV: Fluido intravenoso (IV) pode ser necessário, especialmente se o paciente não puder beber líquidos suficientes por via oral. Para algumas doenças, como a colite isquêmica, em que o fluxo sanguíneo para o intestino já está comprometido, a hidratação adequada é um elemento-chave no tratamento. A reposição eletrolítica pode ser necessária em alguns pacientes com desidratação significativa.

Cirurgia pode curar a colite?

• A cirurgia pode ser necessária para a colite isquêmica, doença de Crohn ou colite ulcerativa, dependendo da gravidade da doença e da resposta a tratamentos não cirúrgicos mais conservadores.
• Na colite ulcerativa, a remoção do cólon cura a doença, mas a tendência agora é tentar controlar a inflamação e minimizar a necessidade de cirurgia. A colonoscopia de triagem é necessária para pacientes com colite ulcerativa, uma vez que existe um potencial aumentado para o desenvolvimento de câncer de cólon.
• Para algumas doenças, geralmente a parte do cólon que está em risco ou danificada é removida.

Que acompanhamento é necessário após ser diagnosticado com colite?

• Colite infecciosa: A colite infecciosa é um evento isolado para a maioria das pessoas, e uma vez que os sintomas e a infecção tenham desaparecido, nenhum cuidado adicional é necessário.
• Doença inflamatória intestinal: O objetivo da doença inflamatória intestinal passa a ser o controle dos sintomas em vez da cura da doença, uma vez que os sintomas podem ocorrer ao longo da vida. Uma vez que o diagnóstico inicial é feito, será necessário um tratamento contínuo com um médico da atenção primária e um gastroenterologista. Uma relação de longo prazo com essa equipe de tratamento pode diminuir a frequência e a intensidade dos futuros surtos de doenças.
• Doença isquêmica do intestino: A colite isquêmica não ocorre isoladamente (ou seja, há uma doença subjacente associada à colite), por exemplo, uma pessoa que tem má circulação no intestino provavelmente tem má circulação em outros lugares. O monitoramento contínuo pode ser necessário para minimizar o risco de episódios futuros. Os indivíduos precisam assumir um compromisso vitalício para controlar a pressão alta (hipertensão), o colesterol alto, o diabetes e parar de fumar.

A colite pode ser prevenida?

A colite infecciosa continua sendo uma doença comum em todo o mundo, afetando milhões diariamente. A falta de água potável e saneamento adequado são as principais causas, levando a milhares de mortes potencialmente evitáveis ​​a cada dia. Nos países desenvolvidos, a má lavagem das mãos e a falta de higiene na cozinha permitem o potencial de colite infecciosa. A prevenção está na limpeza.

As doenças intestinais inflamatórias são difíceis de prevenir no presente momento. As causas prováveis ​​são a hereditariedade e talvez uma resposta auto-imune anormal a um estímulo desconhecido no corpo.

Como a colite isquêmica é causada pelo estreitamento dos vasos sangüíneos no intestino, a diminuição dos riscos para outros tipos de problemas circulatórios, como doença vascular periférica, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, também diminui o risco de colite isquêmica. Os fatores de risco comuns são o tabagismo e o mau controle da pressão alta, níveis elevados de colesterol e diabetes.

Qual é a perspectiva para uma pessoa com colite?

Compreender a causa de uma colite específica permitiu uma terapia mais direcionada. Por exemplo, a observação substituiu a cirurgia para remover o cólon como terapia padrão para algumas pessoas com colite ulcerativa, e limitar o uso de antibióticos diminuiu o número de bactérias resistentes que podem causar diarréia infecciosa. Em todo o mundo, as iniciativas para aumentar o acesso a água potável e a higiene adequada talvez sejam a maneira mais importante de salvar vidas.