O que é copd? definição, sintomas, estágios e tratamento

Fatos da DPOC

• A doença pulmonar obstrutiva crônica, ou DPOC, é uma obstrução permanente das vias aéreas que ocorre em graus variados (ver estágios) e se manifesta de várias maneiras, muitas vezes exibindo componentes como bronquite crônica, enfisema e / ou asma. Essa obstrução do fluxo de ar pode ser progressiva, piorando com o tempo.
• A DPOC é mais comumente causada pelo abuso do tabaco, principalmente na forma de tabagismo primário. A fumaça secundária também pode ser um contribuinte.
• Outras causas de DPOC incluem
  • Exposições ocupacionais (por exemplo, trabalhadores do carvão, soldadores, algodão sensibilizado e trabalhadores de farinha)
  • Doenças não tratadas que causam inflamação das vias aéreas, por exemplo, asma
  • Exposições ambientais, especialmente nas partes não industrializadas do mundo onde as pessoas cozinham em fogões a lenha ou carvão
  • Condições genéticas que podem resultar em DPOC, como deficiência de alfa-um antitripsina (uma condição genética que pode resultar em DPOC)
• A DPOC possui quatro estágios (I - IV) com estágio IV representando doença grave.
• Os fatores de risco para DPOC incluem o uso de tabaco (principalmente fumo de cigarros), asma, exposição ocupacional, genética e idade. À medida que os pulmões envelhecem, alguns componentes da DPOC, como o enfisema, podem ocorrer.
• Os sintomas da DPOC são principalmente
  • falta de ar,
  • tosse,
  • produção de muco,
  • Chiado, e
  • aperto no peito.
• Atenção primária, internistas, pneumologistas, doenças infecciosas e especialistas em cirurgia são os tipos de médicos que tratam muitos aspectos da DPOC.
• A DPOC é diagnosticada pela história do paciente, exame e exames e exames médicos.
• Os remédios caseiros e os tratamentos que ajudam a aliviar os sintomas da DPOC incluem mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, evitar irritantes nos pulmões, administrar as complicações e garantir que você tenha um plano alimentar saudável.
• O tratamento médico para DPOC inclui medicação, vacinas atuais contra a gripe e pneumonia, reabilitação pulmonar, oxigenoterapia, cirurgia, bulectomia, cirurgia de redução do volume pulmonar e transplante de pulmão.
• A DPOC pode ser prevenida pela cessação do tabagismo e evitando-se outros irritantes do pulmão, como poluição do ar, fumaça química, poeira e fumo passivo.
• A perspectiva para uma pessoa com DPOC depende do estágio da doença, com um prognóstico razoável a bom, se tratada precocemente, mas decai constantemente à medida que a doença progride.

Quantas pessoas têm DPOC?

Nos Estados Unidos, aproximadamente 15, 7 milhões de pessoas foram diagnosticadas com DPOC, 9 milhões de pessoas têm bronquite crônica e 3, 5 milhões de pessoas têm enfisema. Estima-se que pode haver um número igual de cidadãos americanos com DPOC, mas que não foram diagnosticados com o transtorno. O número de pessoas com DPOC aumentou dramaticamente desde 1982.

O que causa a DPOC?

Fumo de cigarro ou exposição à fumaça de tabaco

O tabagismo ou a exposição à fumaça do tabaco é a principal causa da DPOC. O consumo de tabaco representa 90% do risco para o desenvolvimento desta doença.

O fumo passivo ou a fumaça ambiental do tabaco também aumentam o risco de infecções respiratórias e podem resultar em uma diminuição da função pulmonar.

Pessoas com DPOC experimentam um declínio mais rápido no que é chamado de volume expiratório forçado ou VEF. FEV é o volume máximo de ar que pode ser exalado dentro de um período de tempo especificado, a partir da inalação máxima. Um subscrito indica o período de tempo em segundos. Por exemplo, o VEF ₁ é o volume máximo de ar que pode ser exalado em 1 segundo. Um declínio no VEF faz com que a pessoa fique com falta de ar e dificuldade para respirar. É importante notar que um indivíduo que tem um declínio mais rápido na função pulmonar devido ao abuso do tabaco pode retornar a um declínio normal e mais lento quando parar de fumar cigarros.

Poluição do ar

Não está claro se a poluição do ar causa a DPOC. No entanto, se isso acontecer, o efeito é pequeno quando comparado ao tabagismo.

O uso de combustíveis sólidos para cozinhar e aquecer pode causar altos níveis de poluição do ar em ambientes fechados, o que pode levar ao desenvolvimento de DPOC, especialmente em países subdesenvolvidos, onde é comum cozinhar com madeira ou carvão.

Hiper-responsividade das vias aéreas

Algumas pessoas que desenvolvem DPOC apresentam hiper-responsividade das vias aéreas, uma condição na qual suas vias aéreas reagem de forma exagerada a substâncias irritantes no ar, como o fumo passivo e a poluição do ar. O papel da hiper-responsividade das vias aéreas como um fator de risco para DPOC em pessoas que fumam não é claro. No entanto, de acordo com uma hipótese, os pacientes que têm hiper-reatividade das vias aéreas e que fumam estão em um risco aumentado de DPOC e uma taxa acelerada de diminuição da função pulmonar.

Asma

Em pessoas com asma crônica, a inflamação ao longo do tempo pode resultar em remodelamento permanente das vias aéreas e resultar em obstrução das vias aéreas fixas. É desta maneira que a asma crônica se torna DPOC. Geralmente, os pacientes com asma têm função pulmonar normal quando não estão tendo um ataque. Somente após anos de controle inadequado da inflamação das vias aéreas é que eles podem desenvolver essa obstrução das vias aéreas fixas.

Deficiência de alfa1-antitripsina (AAT)

A alfa1-antitripsina (AAT) é uma proteína do corpo que é produzida pelo fígado e ajuda a proteger os pulmões de danos. Na deficiência de AAT, o fígado não produz o suficiente desta proteína.

A deficiência de AAT é uma condição hereditária e é o único fator de risco genético conhecido para a DPOC. É responsável por menos de 1% de todos os casos de DPOC nos Estados Unidos. A deficiência grave de AAT leva ao enfisema em uma idade precoce; em não-fumantes, a idade média de início do enfisema é na década de 50 e, nos fumantes, entre 40 e 50 anos de idade.

Quais são os sinais e sintomas da DPOC?

A maioria das pessoas com DPOC fumam pelo menos 10 a 20 cigarros por dia durante 20 ou mais anos antes de sentir qualquer sintoma. Assim, a DPOC normalmente não é diagnosticada até a quinta década de vida (em pessoas de 40 a 49 anos).

Os sinais e sintomas comuns da DPOC são os seguintes:

• Uma tosse produtiva ou uma doença aguda no peito é comum. A tosse é geralmente pior de manhã e produz uma pequena quantidade de expectoração incolor.
• Falta de ar ou falta de ar (dispnéia) é o sintoma mais significativo, mas geralmente não ocorre até os 50 ou 60 anos da pessoa.
• Chiado é um som musical, assobiando ou assobiando com a respiração. Algumas pessoas podem chiar, especialmente durante o esforço e quando a sua condição piora.
• Muitas vezes as pessoas sentem que têm freqüentes "resfriados" ou "pneumonia". Muitas hospitalizações por pneumonia muitas vezes acabam sendo exacerbações da DPOC.

O que se segue pode ocorrer quando a DPOC se agrava:

• Intervalos entre períodos agudos de piora da dispnéia (exacerbações) tornam-se mais curtos.
• Cianose (descoloração da pele) e falha do lado direito do coração podem ocorrer.
• Anorexia e perda de peso frequentemente se desenvolvem e sugerem um pior prognóstico.

O Programa Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) começou em 1998 com revisões em 2001, 2006, 2010 e, mais recentemente, em 2014. Esse grupo mundial tentou padronizar a nomenclatura e as recomendações de tratamento para a DPOC. Seu sistema de estadiamento é o seguinte; todos os pacientes têm uma relação VEF ₁ / CVF <70%

• Estágio I é VEF ₁ igual ou maior que 80% do valor previsto.
• O estágio II é VEF ₁ de 50% a 79% do valor previsto.
• Estágio III é VEF ₁ de menos de 30% a 49% do valor previsto.
• Estágio IV é VEF ₁ <30% do valor previsto ou VEF ₁ <30% do valor previsto mais insuficiência respiratória, às vezes denominada DPOC de "estágio final".