Infecções na gravidez: Chorioamnionite

O que é a corioamnionite?

A corioamnionite é uma infecção bacteriana que ocorre antes ou durante o trabalho de parto. O nome refere-se ao chorion (membrana externa) e ao amnion (saco cheio de líquido). Estas membranas cercam o feto. A corioamnionite ocorre quando as bactérias infectam o corion, o amnio e o líquido ao redor do feto (líquido amniótico).

A condição pode levar a um parto prematuro ou infecção grave na mãe e no bebê. A corioamnionite é mais comum em partos prematuros. Isso ocorre em aproximadamente 2 a 4 por cento dos partos a termo.

A corioamnionite também é conhecida como amnionite ou infecção intra-amniótica.

Causas O que causa a corioamnionite?

A corioamnionite geralmente se desenvolve devido a uma infecção. A infecção pode ocorrer quando as bactérias que estão normalmente presentes na vagina passam para o útero, onde o feto está localizado. O líquido amniótico e a placenta - assim como o bebê - podem se infectar. E. coli , grupo B estreptococos , e as bactérias anaeróbicas são as causas mais comuns de corioamnionite.

Sintomas Quais são os sintomas da corioamnionite?

A corioamnionite nem sempre causa sintomas, mas algumas mulheres podem experimentar:

• uma febre
• batimentos cardíacos rápidos
• ternura uterina
• descarga vaginal descolorida e cheirosa

Fatores de risco O que é o risco Fatores para a corioamnionite?

idade materna jovem (menos de 21 anos)

• status socioeconômico baixo
• primeira gravidez
• trabalho longo
• membranas que são rompidas (a água quebrou) durante um longo período de tempo
• parto prematuro
• exames vaginais múltiplos durante o parto (somente em mulheres com membranas quebradas)
• infecções pré-existentes do trato genital inferior < monitorização fetal ou uterina excessiva
• Pode ser mais provável desenvolver corioamnionite se tiver um ou mais destes factores de risco.
• Complicações Quais são as complicações da corioamnionite?

A corioamnionite geralmente é considerada uma emergência médica. A condição pode levar a complicações graves, incluindo:

bacteremia (infecção na corrente sanguínea)

endometrite (infecção no revestimento do útero)

• necessidade de cesariana
• perda de sangue pesado com parto > coágulos de sangue nos pulmões e pelve
• A bactéria ocorre em 3 a 12 por cento das mulheres infectadas.
• A corioamnionite também aumenta a necessidade de parto por cesariana. Até 8 por cento das mulheres que têm uma cesariana desenvolvem uma infecção da ferida e aproximadamente 1 por cento desenvolvem um abscesso pélvico (coleta de pus na pelve).A morte materna por infecção é extremamente rara.
• Os bebês entregues a mães com corioamnionite correm o risco de complicações graves. A corioamnionite pode levar a uma infecção do revestimento do cérebro e da medula espinhal, chamada meningite. No entanto, isso ocorre em menos de 1 por cento das crianças que são entregues até o termo.

Cerca de 5 a 10 por cento dos bebês infectados também podem desenvolver pneumonia (infecção pulmonar) ou bacteremia. No entanto, a bacteremia é mais comum em recém nascidos prematuros. Em casos raros, as complicações associadas à corioamnionite podem ser fatais para crianças prematuras.

Diagnóstico Como é diagnosticada a corioamnionite?

O seu médico geralmente pode diagnosticar a corioamnionite realizando um exame físico. Testes de laboratório podem confirmar um diagnóstico de corioamnionite.

Uma amniocentese pode ser necessária se você estiver no trabalho de parto prematuro. Neste teste pré-natal, uma pequena quantidade de líquido amniótico é removida para teste. Você pode ter corioamnionite se o líquido amniótico tiver uma baixa concentração de glicose (açúcar) e uma alta concentração de glóbulos brancos e bactérias.

Tratamento Como é tratada com corioamnionite?

Uma vez que você é diagnosticado com corioamnionite, você será tratado imediatamente para evitar complicações. O tratamento precoce pode diminuir a sua febre, reduzir o tempo de recuperação e diminuir o risco de infecção e complicações do seu bebé.

Os antibióticos são comumente usados ​​para tratar a corioamnionite. Eles geralmente são administrados através de um IV e continuaram até que você entregou seu bebê. Você pode receber alguns dos seguintes antibióticos:

ampicilina (Principen)

penicilina (PenVK)

gentamicina (Garamycin)

• clindamicina (Cleocin)
• metronidazol (Flagyl)
• Uma vez que a infecção se foi, você pode parar de usar antibióticos e sair do hospital. A maioria das pessoas não requer antibióticos orais em regime ambulatorial.
• Outlook Qual é a perspectiva a longo prazo para pessoas com corioamnionite?
• A perspectiva de longo prazo para mães com corioamnionite é excelente. A fertilidade futura raramente é comprometida. A perspectiva para os bebês entregues às mães infectadas também é muito boa. No entanto, alguns bebês, particularmente aqueles que são prematuros, podem ter complicações de longo prazo. Essas complicações podem incluir doença pulmonar ou comprometimento da função cerebral.

Prevenção Como a corioamnionite pode ser prevenida?

Seu médico fará todos os esforços para evitar que a infecção se desenvolva em primeiro lugar. Eles podem fazer isso de várias maneiras, tais como:

rastreando você para a vaginose bacteriana (inflamação vaginal) em seu segundo trimestre

selecionando você para a infecção por estreptococo

do grupo B

• quando você chegar a 35 a 37 semanas de gravidez
• reduzindo o número de exames vaginais que realizam durante o trabalho de parto minimizando a freqüência de monitoramento interno É importante assistir a exames regulares com o seu médico e resolver suas dúvidas e preocupações.