Encefalite tratamento, diagnóstico e período contagioso

O que é encefalite?

Encefalite é definida como inflamação do cérebro. Esta definição significa que a encefalite é diferente da meningite, que é definida como inflamação das camadas de tecido, ou membranas, cobrindo o cérebro. Infelizmente, em algumas pessoas, ambas as doenças podem coexistir e levar a um diagnóstico e plano de tratamento mais complexos; Além disso, ambas as condições partilham muitos dos mesmos sintomas, pelo que podem ser difíceis de distinguir. Existem muitas causas de encefalite: vírus, bactérias, parasitas, substâncias químicas e até reações autoimunes. Este artigo é projetado para discutir as características gerais da encefalite; não foi concebido para ser abrangente, pois os capítulos de livros foram escritos sobre causas individuais. O leitor que deseja mais informações do que está presente nesta introdução é convidado a clicar nos links fornecidos e a verificar as referências fornecidas no final deste artigo.

Na prática clínica, a maioria dos médicos considera a encefalite uma doença viral. Vírus como os responsáveis ​​por causar herpes labial, caxumba, sarampo e catapora também podem causar encefalite; eles não serão mais discutidos porque suas principais manifestações, sintomas e complicações da doença são detalhados em outros artigos. As principais causas de encefalite viral são herpesvírus e arboviroses. Os arbovírus são transmitidos por insetos, como mosquitos e carrapatos. Os vírus equinos (que significam cavalos), do Nilo Ocidental, do Japão, La Crosse e St. Louis são todos arbovírus transmitidos por mosquitos. Embora os vírus sejam a fonte mais comum de infecção, bactérias, fungos, parasitas, substâncias químicas e reações auto-imunes (encefalite límbica) também podem ser responsáveis ​​pela encefalite. No entanto, os dados atuais sugerem que estes são muito menos comuns do que as infecções virais como causas de encefalite.

A encefalite viral se assemelha à gripe em termos de sintomas e geralmente dura de duas a três semanas. Pode variar de leve a risco de vida e até causar a morte. A maioria das pessoas com uma infecção leve pode se recuperar completamente. Aqueles com uma infecção mais grave podem se recuperar, embora possam ter danos ao sistema nervoso. Esse dano pode ser permanente. Algumas outras características gerais da encefalite viral são as seguintes:

• Idade, estação do ano, localização geográfica, condições climáticas regionais e a força do sistema imunológico da pessoa desempenham um papel no desenvolvimento da doença e gravidade da doença.
• O herpes simplex (o vírus que causa o herpes labial) continua sendo o vírus mais comum envolvido na encefalite nos Estados Unidos e em todo o mundo. Esses vírus geralmente são transmitidos de pessoa para pessoa.
• Nos Estados Unidos, há cinco principais vírus causadores de encefalite disseminados por mosquitos: o Nilo Ocidental, a encefalite eqüina do leste (EEE), a encefalite equina ocidental (WEE), La Crosse e a encefalite de St. Louis. Dois tipos de vírus Powassan, uma causa infreqüente de encefalite, são transmitidos por pelo menos dois tipos de carrapatos.
• A encefalite equina venezuelana é encontrada na América do Sul. Pode ser uma causa rara de encefalite no sudoeste dos Estados Unidos, particularmente no Texas. A infecção é muito leve e os danos ao sistema nervoso são raros.
• O vírus da encefalite japonesa é o arbovírus mais comum no mundo (vírus transmitido por mosquitos sugadores de sangue ou carrapatos) e é responsável por 50.000 casos e 15.000 mortes por ano em todo o mundo. A maior parte da China, Sudeste Asiático e o subcontinente indiano são afetados.

O que causa encefalite viral?

• Herpes simplex (HSV) : Este tipo de vírus causa herpes labial e lesões dos órgãos genitais. O HSV é transmitido diretamente através do contato humano. Os recém-nascidos também podem pegar o vírus passando por um canal de parto infectado. Uma vez dentro do corpo, o vírus viaja através das fibras nervosas e pode causar uma infecção do cérebro. O vírus também pode passar por um período de latência no qual está inativo. Mais tarde, o estresse emocional ou físico pode reativar o vírus para causar uma infecção no cérebro. Causa as infecções de encefalite mais subagudas (entre agudas e crônicas) e crônicas (com duração de três ou mais meses) em humanos.
• Arbovírus : Hospedeiros são animais como pássaros, porcos, esquilos e esquilos que carregam o vírus. Mosquitos (conhecidos como vetores, ou formas de transmissão do vírus) se alimentam desses animais e se infectam. O vírus cresce e circula entre os hosts e os vetores. Humanos são infectados através de picadas de mosquito. Uma vez dentro do corpo, o vírus se replica e viaja na corrente sanguínea. Se houver uma quantidade grande o suficiente do vírus, o cérebro pode ser infectado. A maioria dos casos ocorre entre junho e setembro, quando os mosquitos são mais ativos. Em climas mais quentes, a doença pode ocorrer durante todo o ano.
  • Vírus do Nilo Ocidental (WNV) : Este vírus foi isolado pela primeira vez de uma mulher adulta com febre no Distrito de West Nile, em Uganda, em 1937. A natureza do vírus foi estudada no Egito na década de 1950. Em 1957, como resultado de um surto em Israel em idosos, o WNV tornou-se reconhecido como causa de inflamação grave da medula espinhal e do cérebro em humanos. No início dos anos 1960, foi notado pela primeira vez que os cavalos estavam ficando doentes no Egito e na França. Esse vírus surgiu na América do Norte em 1999, com encefalite em humanos e cavalos.
    • O vírus circula entre o mosquito Culex e hospedeiros, como pássaros, cavalos, gatos, morcegos, esquilos, gambás, esquilos e coelhos domésticos. O mosquito se alimenta dos hospedeiros infectados, carrega o vírus em suas glândulas salivares e o transmite aos seres humanos ou a outros animais durante uma refeição de sangue. Geralmente, leva de três a 15 dias desde o momento da infecção até o aparecimento dos sintomas da doença. Nos EUA, os corvos se tornaram um grande hospedeiro, mas a doença mataria os corvos; Como resultado, o número de infecções diminuiu drasticamente quando a população de corvos morreu.
    • A encefalite do Nilo Ocidental não é transmitida de pessoa para pessoa (por exemplo, através do toque ou do beijo ou de um profissional de saúde que cuide de uma pessoa doente), nem pode ser transmitida de animal para humano. Transfusões de sangue são a exceção; o vírus pode ser transmitido entre as pessoas por transfusões de sangue se o doador estiver infectado.
    • A chance de as pessoas ficarem gravemente doentes devido a uma picada de mosquito é extremamente pequena. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mesmo em áreas onde os mosquitos são portadores do vírus, menos de 1% deles estão infectados. Além disso, menos de 1% das pessoas que são mordidas e infectadas ficarão gravemente doentes. Portanto, a maioria dos casos é leve e as pessoas podem se recuperar totalmente. Por exemplo, o CDC relatou 690 pessoas infectadas em 2011, com um total de 43 mortes.
    • O prognóstico geralmente é guardado nos extremos de idade (bebês, crianças pequenas e idosos). As taxas de mortalidade como resultado da encefalite do Nilo Ocidental variam de 3% a 15% e são mais altas entre os idosos. Atualmente, não há evidências documentadas que sugiram que uma gravidez está em risco devido à infecção pelo WNV. Supõe-se que, se uma pessoa contrai WNV, ele ou ela irá desenvolver uma imunidade natural que é vitalícia. No entanto, pode diminuir nos anos posteriores. Atualmente, não há vacina comercialmente disponível para humanos.
    • Um parente do vírus do Nilo Ocidental, o vírus Powassan, foi descoberto em 1958, mas seu vetor é o carrapato de perna preta (veado). É muito raro; apenas cerca de 60 indivíduos foram diagnosticados desde 1958. Não há vacina disponível. Tem uma taxa de mortalidade de 10%.
• Encefalite de La Crosse : O primeiro caso ocorreu em La Crosse, Wisconsin, em 1963. Desde então, o maior número de casos foi identificado em áreas florestais dos Estados Unidos do meio-oeste e meio-Atlântico. Este vírus é a causa mais comum de encefalite transmitida por mosquito em crianças com menos de 16 anos de idade. Todos os anos, cerca de 75 casos são notificados aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). O vírus circula entre o mosquito ( Aedes triseriatus ) e hospedeiros como esquilos e esquilos. Alguns investigadores consideram que a causa da encefalite na Califórnia é o vírus La Crosse. O vírus da encefalite La Crosse pode causar efeitos adversos no QI e no desempenho escolar. Cerca de 80 a 100 pessoas são diagnosticadas a cada ano nos EUA e 1% das pessoas com essa infecção podem morrer.
• Encefalite de St. Louis : Desde 1964, uma média de cerca de 102 pessoas é infectada por ano. Surtos podem ocorrer na maior parte dos Estados Unidos, embora grandes epidemias urbanas tenham ocorrido nas regiões centro-oeste e sudeste. A última grande epidemia de encefalite de St. Louis ocorreu no Centro-Oeste de 1974-1977. Havia 2.500 casos em 35 estados reportados ao CDC. Além disso, houve 20 casos relatados em Nova Orleans em 1999. O vírus circula entre as aves e os mosquitos Culex se reproduzindo em águas estagnadas. Ela cresce tanto no mosquito quanto no pássaro, mas não deixa nenhum deles doente. Apenas o mosquito infectado pode transmitir a doença para os seres humanos durante a refeição de sangue. O vírus não pode ser transmitido de pessoa para pessoa através de beijos ou toques, nem pode ser transmitido do pássaro infectado. A doença tende a afetar principalmente adultos e é geralmente mais leve em crianças.

Quais são as outras causas menos freqüentes de encefalite?

• Encefalite equina oriental (EEE) : Segundo o CDC, houve casos confirmados nos Estados Unidos de EEE desde 1964, com uma taxa de cerca de 0-21 infecções diagnosticadas por ano (média de cerca de seis por ano). Este vírus é encontrado ao longo das costas leste e do golfo. O vírus causa doenças graves em cavalos, cachorros e aves, como faisões, codornas e avestruzes. Em humanos, os sintomas semelhantes aos da gripe se desenvolvem quatro a 10 dias após a picada de um mosquito infectado. Normalmente, as doenças humanas são precedidas por aquelas em cavalos. EEE pode causar morte em 50% -75% das infecções humanas; 90% das pessoas infectadas têm deficiências leves a graves. Aqueles que se recuperam podem sofrer graves danos cerebrais permanentes, como retardo mental, convulsões, paralisia e anormalidades comportamentais.
• Encefalite equina ocidental (WEE) : Este vírus foi isolado do cérebro de um cavalo com encefalite na Califórnia em 1930. A pior epidemia foi no Canadá e no oeste dos EUA quando mais de 300.000 cavalos e mulas foram diagnosticados, juntamente com mais de 3.300 humanos em 1941 Desde 1964, houve pelo menos 639 casos confirmados, mas atualmente apenas alguns por ano são relatados. No entanto, continua a ser uma causa de encefalite na parte ocidental dos Estados Unidos e no Canadá. Em 1994, houve dois casos confirmados e vários casos suspeitos de WEE relatados em Wyoming. Em 1997, 35 cepas do vírus WEE foram isoladas de mosquitos coletados em Scotts Bluff County, Nebraska. O vírus WEE circula entre certos tipos de pássaros (pequenos, principalmente pássaros canoros) e mosquitos Culex tarsalis, uma espécie associada à agricultura irrigada e à drenagem de córregos. O vírus também foi encontrado em vários outros mamíferos. Cavalos e humanos adoecem por picadas de mosquitos infectados. Os bebês são particularmente afetados e podem ter problemas permanentes, como distúrbios convulsivos e atraso no desenvolvimento, como resultado da infecção. Uma vacina não está disponível para seres humanos. WEE está se tornando mais freqüentemente encontrado nos EUA
• Encefalite equina venezuelana (VEE) : Este vírus é encontrado na América Central e do Sul e é uma causa rara de encefalite no sudoeste dos Estados Unidos. É uma causa importante de encefalite em cavalos e humanos na América do Sul. De 1969 a 1971, um surto da América do Sul ao Texas matou mais de 200.000 cavalos. Em 1995, havia uma estimativa de 90.000 infecções humanas com VEE na Colômbia e na Venezuela. O vírus circula entre roedores da floresta e vetores de mosquitos, especialmente as espécies Culex . A infecção por VEE em humanos é muito menos severa que a de WEE e EEE. Enquanto os adultos tendem a desenvolver uma doença semelhante à gripe, as crianças tendem a desenvolver encefalite manifesta. Mortes são raras em humanos, mas são comuns em cavalos. Existe uma vacina eficaz para cavalos, mas nenhuma para humanos.
• Encefalite japonesa : Este vírus é responsável por 50.000 casos e 15.000 mortes por ano. A maior parte da China, Sudeste Asiático e o subcontinente indiano são afetados. A distribuição geográfica está se expandindo. Raramente, casos podem aparecer em civis e militares dos Estados Unidos viajando e vivendo na Ásia. Crianças e jovens adultos são mais afetados. Os adultos mais velhos são afetados quando há epidemias em novos locais. O vírus circula entre porcos domésticos, aves selvagens e mosquitos Culex tritaeniorhynchus , que se reproduzem em campos de arroz. A doença não é transmitida através de contato humano, porcos ou pássaros. Somente os mosquitos podem transmitir a doença durante as mamadas.
• Zika virus : Este vírus é transmitido pela picada de um mosquito da espécie Aedes infectado; o vírus pode ser transmitido de uma mulher grávida para o feto, e isso tem sido associado a certos defeitos congênitos, incluindo microcefalia, doença de Guillain-Barré e encefalomielite disseminada. Um grande surto desta doença começou em 2015 e está em curso no Brasil e se espalhou para outros países. O zika geralmente é transmitido através do vetor do mosquito, mas a transmissão através da relação sexual também foi documentada.

A seguir, um breve resumo dos vírus que causam a maioria das infecções por encefalite, embora possam também causar outras doenças.

Doença	Localização geográfica	Vector / Hosts	Comente
Encefalite por herpes	Estados Unidos / o mundo	Humano a humano contato	Tratamento imediato com aciclovir aumenta a sobrevida para 90%
Encefalite do Nilo Ocidental	África, Ásia Ocidental, Oriente Médio, Estados Unidos	Mosquito / principalmente pássaros	Maioria são casos leves. Menos de 1% dos infectados ficarão gravemente doentes. A recuperação total é esperada. Uma vacina para humanos não está comercialmente disponível.
Equino do leste encefalite	Costa Leste (de Massachusetts para a Flórida), Costa do Golfo	Mosquito / aves	Muitas vezes ocorre em cavalos. Alta taxa de mortalidade (50% -75%); desfechos freqüentes (convulsões, ligeira paralisia), especialmente em crianças
Eqüino ocidental encefalite	Oeste dos Estados Unidos e Canadá	Mosquito / aves	Muitas vezes ocorre em cavalos. Particularmente afeta bebês
Eqüino venezuelano encefalite	hemisfério Ocidental	Mosquito / roedores	Raro nos Estados Unidos; baixa taxa de mortalidade, efeitos secundários raros
Encefalite de La Crosse	Nos Estados Unidos, especialmente nas regiões centro-oeste e sudeste	Mosquito / esquilos esquilos	Causa mais comum de encefalite em crianças com menos de 16 anos de idade
Encefalite de St. Louis	Meio Oeste e Meio Atlântico Estados Unidos	Mosquito / aves	Principalmente afeta adultos
encefalite japonesa	Ásia temperada, sul e sudeste da Ásia	Mosquito / aves e suínos	Vacina disponível para maiores de 17 anos. Vejo Seção de prevenção. Alta morbidade / mortalidade
Vírus Zika	América do Sul, Ásia, Ilhas do Pacífico, América Central	Mosquitos	Defeitos congênitos incluindo microcefalia, dano neurológico

Uma causa especial de encefalite viral é o HIV. Este vírus é principalmente conhecido por seus danos ao sistema imunológico humano. No entanto, à medida que a doença do HIV progride, alguns indivíduos desenvolvem sintomas de encefalite denominados complexo de demência por AIDS. Isso resulta em distúrbios cognitivos (há perda de memória, pensamento abstrato e declínio da fluência verbal, e o controle motor pode ser acentuadamente diminuído). Outras causas de encefalite são as seguintes, mas não serão mais discutidas em detalhes; o leitor é encaminhado para os links fornecidos:

• Bactérias, como N. meningitidis, e aquelas que causam a doença de Lyme, sífilis, tuberculose e ocasionalmente outras bactérias, como Mycoplasma spp. foram implicados em alguns indivíduos.
• Fungos como Candida, Mucormicose, Cryptococcus e outros
• Vírus da raiva
• Parasitas como o Toxoplasma (freqüentemente visto em pacientes infectados pelo HIV) ou o parasita Naegleria
• Alergias a vacinações
• Doença auto-imune como a encefalite de Rasmussen
• Cânceres envolvendo o tecido cerebral
• Prion causou encefalite (rara), como encefalite espongiforme bovina ou doença da vaca louca
• Encefalite miálgica ou síndrome da fadiga crônica (sem causa definida)
• Encefalite química, tal como a observada com o álcool (síndrome de Wernicke-Korsakoff), devido a um declínio das funções do fígado e, em última análise, afetando o tecido cerebral, ou pelo uso de drogas

Nos últimos anos, pesquisadores iniciaram estudos mais intensivos sobre alguns tipos de encefalite. Em 2012, o CDC iniciou um estudo multicêntrico de encefalomielite miálgica epidêmica (ou síndrome da fadiga crônica ou SFC) que está em andamento para melhor entender esse problema.

Outra causa de encefalite em estudo é a encefalite que se acredita ser causada por um ataque de autoanticorpos nas subunidades dos receptores de glutamato N-metil-d-aspartato (NMDA) do cérebro. Os autoanticorpos são denominados anticorpos anti-receptor NMDA, e a doença é denominada encefalite por receptores NMDA, inicialmente identificada em 2007. A doença é encontrada principalmente em mulheres jovens (acima de 80%) e tem sido associada a teratomas ovarianos (tumores de células germinativas). Alguns investigadores acham que pode ter sido visto anteriormente como um surto de encefalite de causa desconhecida (epidemia), encefalite letárgica que ocorreu em todo o mundo entre 1918 e 1928. Pesquisas recentes sugerem que os sintomas do receptor anti-NMDA (convulsões, falta de resposta, problemas de controle motor e outros) causados ​​por esta doença auto-imune podem ser tratados com imunoterapia para reduzir ou interromper os sintomas em alguns pacientes. Alguns indivíduos acreditam que esta doença está relacionada ao autismo, mas atualmente nenhuma evidência convincente mostrou tal relação.

A encefalite é contagiosa ?

A resposta a esta questão depende da causa subjacente da encefalite. Por exemplo, alguns vírus herpes são contagiosos de pessoa para pessoa e podem causar encefalite. Neste caso, a encefalite é considerada contagiosa. Vírus que são transmitidos através da picada de insetos infectados não são considerados contagiosos de pessoa para pessoa. Outras causas de encefalite, como problemas auto-imunes ou encefalite química, não são contagiosas.

Qual o Período de Incubação e Período Contagioso para Encefalite?

O período contagioso e o período de incubação da encefalite dependem da causa subjacente da encefalite. Por exemplo, alguns herpesvírus têm um período de incubação de cerca de três a sete dias em média, mas podem variar de cerca de uma a três semanas. O período contagioso para alguns vírus pode incluir o período de incubação e o tempo que leva para as lesões (bolhas, por exemplo, em telhas) ficarem crostas. Consequentemente, o período contagioso e o período de incubação da encefalite dependem da causa da encefalite ser contagiosa; encefalite não-contagiosa não tem período contagioso ou de incubação.

Quais são os sintomas e sinais de encefalite?

Os sinais e sintomas da encefalite são os mesmos para adultos e crianças. Os bebês podem ter má alimentação, irritabilidade, vômitos, fontanela protuberante e rigidez corporal; tais sintomas em uma criança sempre constituem uma emergência médica.

• Os sinais e sintomas podem durar de duas a três semanas, são parecidos com os da gripe e podem incluir um ou mais dos seguintes que, em alguns indivíduos, podem se tornar progressivamente piores e continuar ao longo do tempo:
  • Febre
  • Fadiga, fraqueza muscular, contrações musculares rítmicas, dor muscular
  • Dor de garganta
  • Torcicolo e costas
  • Perda de apetite
  • Vômito e náusea
  • Dor de cabeça
  • Confusão
  • Irritabilidade
  • Marcha instável, fraqueza
  • Problemas com coordenação
  • Sonolência
  • Sensibilidade visual à luz
• Casos mais graves podem envolver estes sinais e sintomas:
  • Convulsões
  • Fraqueza muscular
  • Paralisia
  • Perda de memória
  • Julgamento prejudicado súbito
  • Delirium e / ou alucinações
  • Desorientaçao
  • Baixa responsividade ou alteração do nível de consciência

Que especialistas tratam a encefalite?

Há muitas causas (veja a seção de causas) da encefalite. Que tipo de especialistas pode ser consultado depende da causa subjacente da doença. Em geral, médicos de atendimento primário, pediatras, especialistas em medicina de emergência, especialistas em doenças infecciosas, toxicologistas, especialistas em cuidados críticos, neurologistas e possivelmente outros podem ser consultados para ajudar a diagnosticar e tratar a encefalite.

Quando alguém deve procurar assistência médica para encefalite?

Chame o médico para aconselhamento imediato se um bebê, criança ou adulto desenvolver sinais e sintomas agudos de encefalite se eles tiverem alguma destas condições associadas:

• Feridas ao redor dos lábios ou genitais através do contato com outra pessoa
• Tendo estado em áreas arborizadas ou florestais e suspeitas de picadas de mosquito
• Visitar uma área onde essas doenças virais (ou outras) são comuns, especialmente fora dos Estados Unidos
• Tendo sido mordido por um carrapato

Se os sinais e sintomas de encefalite se desenvolverem e o médico não estiver disponível, dirija-se imediatamente ao departamento de emergência do hospital para uma avaliação mais aprofundada. Não hesite ou decida por conta própria que você ou seu filho simplesmente têm gripe. Sintomas que indicam doença grave requerem tratamento de emergência.

Como os médicos diagnosticam encefalite?

O médico muitas vezes questionará um paciente sobre seu histórico de viagens. A localização geográfica e a ocorrência sazonal podem ajudar a identificar a causa específica da encefalite. O médico freqüentemente fará um exame físico que inclui a busca de picadas de insetos e provavelmente completará uma avaliação neurológica. O médico muitas vezes pedirá alguns exames de sangue, incluindo um hemograma completo (CBC). Dependendo da situação única do paciente, o médico pode realizar um ou mais dos seguintes testes:

• Um estudo de imagem do cérebro, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética (MRI) é feito frequentemente. A ressonância magnética é o procedimento de escolha se houver suspeita de encefalite herpética.
• Um estudo chamado reação em cadeia da polimerase (PCR) para detectar material genético do vírus melhorou muito o diagnóstico de encefalite por herpes. Variações desse teste são usadas pelo CDC e por algumas agências estaduais para identificar os vários outros tipos de vírus que podem causar encefalite.
• Uma leitura da atividade elétrica do cérebro com um EEG pode detectar irregularidades. A encefalite por herpes produz um padrão característico de EEG.
• Uma punção lombar, também conhecida como punção lombar, pode ser necessária para isolar e identificar o vírus. Durante este procedimento, o médico aplica medicação anestesiante local e, em seguida, insere uma agulha na parte inferior das costas para coletar fluido do espaço ao redor da coluna vertebral para análise.
• O vírus também pode ser isolado do tecido ou sangue.
• Testes de triagem de urina ou soro também podem ser feitos.
• A biópsia cerebral é uma opção, embora raramente seja feita e geralmente apenas se os outros testes não derem uma resposta.

Qual é o tratamento médico para encefalite?

A encefalite é geralmente uma doença viral, o que significa que os antibióticos não são usados ​​para tratar infecções virais. No entanto, alguns medicamentos antivirais têm sido usados ​​para tratar infecções por HSV, e alguns médicos podem tentar usar drogas antivirais em outras infecções virais agudas. Nenhuma droga antiviral até o momento é usada para tratar infecções por arbovírus.

Como mencionado anteriormente, existem outras causas não virais (ver acima) de encefalite, de modo que o tratamento para um determinado caso depende do diagnóstico de trabalho do médico. Se a encefalite é causada por causas não virais, outros tratamentos específicos para a causa são necessários. Muitos médicos consultam um especialista em doenças infecciosas, imunologia ou câncer para ajudar a gerenciar os vários tipos de tratamentos. Com exceção da encefalite por herpes, a base do tratamento é o alívio dos sintomas. As pessoas com encefalite viral são mantidas hidratadas com fluidos IV enquanto monitoram o inchaço cerebral. Anticonvulsivantes como o lorazepam (Ativan) podem ser administrados para controle de crises. Esteróides não foram estabelecidos como sendo eficazes, embora possam ainda ser usados ​​em alguns casos. Diuréticos podem ser usados ​​para diminuir a pressão intracraniana em indivíduos com encefalite e aumento da pressão intracraniana.

• A encefalite por herpes pode causar morte rápida se não for diagnosticada e tratada prontamente. Portanto, a medicação geralmente é iniciada quando o médico suspeita que o herpes é o diagnóstico sem esperar pelos resultados confirmatórios. O tratamento recomendado é o aciclovir (Zovirax) administrado por via intravenosa por duas a três semanas. A encefalite por herpes resistente ao aciclovir pode ser tratada com foscarnet (Foscavir). As funções do fígado e dos rins são monitoradas durante o curso da medicação.
• Atualmente, o uso de drogas antivirais no tratamento de outros tipos de encefalite viral está sendo estudado.

Autocuidado em casa para encefalite

Como a encefalite pode causar a morte, procure tratamento de um médico de atendimento primário ou do departamento de emergência do hospital se o paciente parecer muito doente. Qualquer tratamento caseiro ou remédio para aliviar os sintomas semelhantes aos da gripe deve ser realizado de acordo com o conselho e a recomendação do médico após o diagnóstico. Se os sintomas se tornarem mais graves, leve a pessoa para um pronto-socorro apropriado (por exemplo, um bebê ou criança deve ir a um centro de emergência que tenha uma unidade pediátrica como parte do hospital).

Acompanhamento para Encefalite

É importante acompanhar o médico após o tratamento inicial, pois certos problemas do sistema nervoso (complicações) podem se desenvolver após o que parece ser um tratamento inicial bem-sucedido. A recaída pode ocorrer com encefalite por herpes.

As complicações da encefalite podem incluir o seguinte:

• Convulsões
• Coma
• Aumento da pressão intracraniana

É possível prevenir a encefalite?

Não há vacinas humanas comercialmente disponíveis para a maioria das doenças arbovirais nos EUA. Existe uma vacina contra encefalite japonesa disponível nos EUA, mas é para 17 anos ou mais e não está amplamente disponível. Vacinas eqüinas (eqüinos) estão disponíveis para EEE, WEE e encefalite equina venezuelana (VEE), mas nenhuma delas está disponível para seres humanos. Uma vacina contra a encefalite humana está disponível na Europa contra vírus que são transmitidos por vetores de carrapatos (encefalite transmitida por carrapatos ou TBE ou TBEV), mas esta vacina não está disponível nos EUA atualmente (2016). Algumas das causas de encefalite são contagiosas (por exemplo, herpes, HIV e a maioria das causas bacterianas), enquanto outras requerem vetores como mosquitos ou carrapatos (vírus do Nilo Ocidental, WEE, VEE, Zika e outros) e não se espalham de pessoa para pessoa. pessoa.

As seguintes medidas são sugestões para prevenção de encefalite que é transmitida por vetores (mosquitos, carrapatos):

• Use calças compridas e camisas de mangas compridas para evitar carrapatos e mosquitos quando em florestas ou áreas gramadas.
• Use repelente de insetos nas áreas expostas do corpo.
• Evite passar muito tempo ao ar livre durante o anoitecer, quando os insetos tendem a morder.
• Uma cesariana (cesariana) pode ser realizada se a mãe tiver lesões de herpes ativo do trato genital para proteger o recém-nascido.
• Vacine as crianças contra vírus que possam causar encefalite (sarampo, caxumba).
• A encefalite japonesa pode ser prevenida com três doses da vacina. Tome precauções quando viajar para áreas onde esta tensão é comum (disponível principalmente para maiores de 17 anos).
  • De acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças, a vacina não é recomendada para todos os viajantes para a Ásia. Deve ser oferecido a pessoas que passam um mês ou mais em áreas onde os mosquitos causadores de doenças estão presentes e durante a estação de transmissão. No entanto, os viajantes que passarem menos de 30 dias devem receber a vacina se a área estiver passando por um surto epidêmico.
  • O benefício da vacina deve ser pesado contra os efeitos colaterais e o risco de desenvolver a doença, obtendo o tiro. O risco de desenvolver uma reação alérgica grave, como urticária, é baixo.
  • Uma consideração especial deve ser dada aos idosos e às mulheres grávidas. Os idosos têm maior chance de desenvolver sintomas com infecção. O vírus da encefalite japonesa pode infectar o feto e causar a morte. Portanto, esses dois grupos devem ser cautelosos ao viajar para o exterior.

Os métodos de prevenção da transferência de humanos para humanos específicos de vírus, bactérias e outras causas raras de encefalite são detalhados em artigos individuais disponíveis em links para as doenças específicas (por exemplo, herpes, HIV e tipos bacterianos específicos).

Qual é o prognóstico da encefalite?

O resultado da doença varia e depende de fatores como causa inicial, idade, gravidade do caso e força do sistema imunológico. Por exemplo, as pessoas que são seropositivas, têm cancro ou têm outras doenças que têm um sistema imunitário mais fraco e são menos capazes de resistir a outra doença. Esses pacientes têm uma ampla gama de resultados que variam de bons a ruins. Em geral, as pessoas com casos leves e com saúde relativamente boa geralmente se recuperam sem problemas. Os resultados mais fracos podem ser resumidos da seguinte forma:

• A taxa de mortalidade para certos pacientes com encefalite viral pode ser alta.
• O vírus da encefalite de St. Louis pode causar morte em até 30% dos casos.
• A encefalite japonesa pode causar taxas de morte que variam de 0, 3% a 60% das pessoas infectadas, geralmente na primeira semana da doença.
• Em casos não tratados de encefalite por herpes, 50% -75% das pessoas morrem dentro de 18 meses. O tratamento com aciclovir (Zovirax) pode aumentar a sobrevida em até 90%.
• Pacientes com AIDS ou encefalite química (álcool) geralmente têm apenas um desfecho justo a ruim.

A causa da encefalite tem um impacto importante nos resultados; À medida que a medicina avança, o prognóstico pode melhorar por algumas causas. Os leitores são incentivados a pesquisar outros artigos específicos e links para obter mais informações e detalhes sobre possíveis tratamentos que melhoram o resultado de cada causa de encefalite.