O que é infecção por norovírus? sintomas, período contagioso e tratamento

Visão geral rápida sobre infecção por norovírus

• O norovírus é um vírus que causa náuseas, vômitos e diarréia, conhecido como gastroenterite aguda ou "gripe estomacal".
• O norovírus é a causa mais comum de surtos de doenças transmitidas por alimentos nos EUA.
• O norovírus é altamente contagioso e geralmente ocorre em surtos nos quais as pessoas estão em contato próximo, como dormitórios, navios de cruzeiro ou casas de repouso.
• Os sintomas do norovírus geralmente duram de um a três dias.
• A infecção por norovírus geralmente se resolve por conta própria com um excelente prognóstico. Os idosos, pessoas com sistema imunológico suprimido e aqueles com condições crônicas de saúde podem desenvolver complicações.
• Não há vacina atualmente disponível para prevenir a infecção por norovírus.
• Como existem várias cepas do vírus e o fato de o organismo não produzir uma forte resposta imunológica à infecção, os especialistas acreditam que é possível contrair a infecção por norovírus mais de uma vez na vida.
• Nenhum tratamento específico é geralmente necessário para o norovírus, mas é importante manter uma boa hidratação.
• Lavar as mãos e boas práticas de higiene são fundamentais para evitar a propagação da infecção por norovírus. O cozimento e manuseio adequados de alimentos podem prevenir surtos.

O que é o norovírus?

O norovírus é uma infecção viral comum que leva a pessoa a desenvolver um rápido início de náusea, vômito, diarréia e, ocasionalmente, cólicas estomacais (todos os sintomas da gastroenterite). Além disso, a pessoa pode sentir-se cansada, ter dores musculares, dor de cabeça e febre baixa (menos de 101ºF) com calafrios. Os sintomas duram cerca de um a dois dias. Embora nenhum problema a longo prazo persista ou se desenvolva com esta infecção viral, a desidratação (perda de água corporal) pode ser significativa o suficiente para requerer tratamento médico.

O norovírus foi provavelmente notado pela primeira vez pelo Dr. J. Zahorsky em 1929 e denominado "doença do vômito de inverno". Em 1968, em Norwalk, Ohio, houve um surto de gastroenterite causado por um vírus. O vírus foi denominado agente Norwalk (também chamado de partícula ou vírus). Foi classificado como "vírus pequeno redondo" e posteriormente, após estudos genéticos, classificado como membro da família Caliciviridae, com uma única fita de RNA para seu genoma. O nome do gênero, Norovirus, foi aprovado em 2002 por um comitê internacional.

Pesquisadores sugerem que o norovírus é responsável por cerca de 50% de todos os surtos de gastroenterite nos EUA e cerca de 90% dos surtos de gastroenterite não bacteriana epidêmica em todo o mundo. É a causa mais comum de surtos de doenças transmitidas por alimentos nos Estados Unidos. A maioria dos surtos ou epidemias ocorre em lugares onde as pessoas se reúnem em contato próximo (por exemplo, dormitórios, hospitais, prisões, navios de cruzeiro, escolas e casas de repouso). As infecções por norovírus são transmitidas de pessoa para pessoa, por alimentos e água contaminados e pelo contato com superfícies contaminadas por norovírus.

Qual é a causa de uma infecção por norovírus?

O norovírus é transmitido de pessoa para pessoa. A ingestão de alimentos ou o contato com outros materiais contaminados com líquidos ou fezes de uma pessoa infectada por norovírus causa infecção por norovírus.

Depois que um indivíduo contrai o norovírus, ele se liga primeiro às células do trato gastrointestinal. O vírus entra nas células, desencadeando o trato gastrointestinal a causar vômitos e impedindo a boa absorção de líquidos, o que resulta em diarréia. Como o vírus é muito difícil de cultivar em laboratório, não foi exatamente determinado exatamente como o vírus causa a doença. O norovírus tem sido referido por muitos nomes (por exemplo, vírus Norwalk, vírus tipo Norwalk ou vírus NLV, SRSV e Snow Mountain). Muitos desses nomes geralmente surgem da área ou região onde ocorre um surto, como o vírus de Toronto, o vírus do Havaí ou o vírus Bristol. Nomes comuns como "vírus do vômito de inverno" ou "gripe estomacal" também são usados. "Gripe estomacal" não está relacionada a nenhum tipo de gripe; o termo provavelmente foi cunhado por causa da freqüente diarréia aquosa que o norovírus produz, que é como a descarga nasal da gripe clara ou "aquosa".

O norovírus é contagioso ?

O norovírus é altamente contagioso de pessoa para pessoa. É principalmente transmitido pela via fecal-oral de pessoa para pessoa, seja diretamente por contato com um indivíduo infectado ou indiretamente por alimentos ou superfícies contaminados. O vírus também é transmitido por gotículas no ar (geralmente por gotículas associadas a vômitos), e se as gotículas caírem em alimentos ou outros objetos, o vírus pode ser transmitido para a boca quando tocado pelas mãos.

Alimentos contaminados são um meio comum de disseminação. A contaminação dos alimentos ocorre quando pessoas infectadas manipulam ou preparam alimentos em condições higiênicas impróprias. Alimentos contaminados com norovírus e comumente envolvidos em surtos de doença por norovírus incluem

• folhas verdes,
• frutas frescas, e
• marisco.

Pesquisadores mostraram que os norovírus humanos podem ser transportados por outros animais, como cães, que podem transmitir vírus para os seres humanos. Consequentemente, alguns investigadores consideram as infecções por norovírus como sendo uma doença zoonótica (uma doença transferida entre animais e seres humanos).

Quais são os sintomas e sinais de uma infecção por norovírus?

Os sintomas e sinais da infecção por norovírus geralmente ocorrem em 12-48 horas de contato (período de incubação) com o vírus e geralmente são observados pela primeira vez em um grupo de pessoas em um grupo (por exemplo, dormitórios militares ou escolares, navios de cruzeiro e enfermagem). casas).

• Grupos de pessoas (embora ocasionalmente indivíduos) desenvolvem rapidamente náuseas, vômitos, diarréia e desconforto ou cólicas abdominais.
• Algumas pessoas podem desenvolver febre baixa (menos de 101ºF), dor de cabeça, fraqueza, dores musculares e perda de paladar. A diarreia pode ser frequente (muitas fezes aquosas em 12-24 horas).
• Para crianças, idosos, mulheres grávidas ou pacientes imunocomprometidos, a diarréia pode levar à desidratação (perda de água corporal).

A infecção por norovírus geralmente é autolimitada e se resolve em cerca de um a três dias, mas pessoas com desidratação grave podem desenvolver complicações (por exemplo, desequilíbrio eletrolítico, coma ou, com pouca frequência, morte).

Quais são os fatores de risco para uma infecção por norovírus?

Qualquer um pode contrair uma infecção por norovírus. O vírus infecta crianças e adultos. Como o vírus é transmitido de outras pessoas infectadas, os fatores de risco incluem ambientes de grupos grandes em que as pessoas estão em contato próximo, como dormitórios, hospitais, prisões, navios de cruzeiro, escolas e casas de repouso.

Quanto tempo dura uma infecção por Norovirus?

Os sintomas e sinais da infecção por norovírus geralmente duram de um a três dias.

Qual é o período contagioso para o norovírus?

Pessoas com infecção por norovírus são contagiosas assim que começam a se sentir mal. Eles podem permanecer contagiosos por cerca de três dias depois de se recuperarem, mas algumas pessoas podem permanecer contagiosas por até duas semanas após a recuperação.

Quando as pessoas devem procurar assistência médica para uma infecção por norovírus?

Na maioria dos casos de infecção por norovírus, os cuidados médicos não são necessários, pois a infecção resolve por si própria sem tratamento específico. No entanto, se os fluidos de reposição não puderem ser ou não utilizados oralmente para manter uma pessoa hidratada, deve-se procurar atendimento médico.

• Esta incapacidade de reidratar é mais freqüentemente observada em bebês, crianças pequenas, idosos e em pessoas imunodeprimidas.
• Aumento da letargia, diminuição da ingestão de líquidos e diminuição da micção (sinais de desidratação), muitas vezes são indicações de cuidados médicos devem ser obtidos.
• Pacientes com vômitos extensos podem apresentar alto risco de desidratação ou dano esofágico; esses pacientes também devem procurar atendimento médico.

Quais exames e testes os profissionais de saúde usam para diagnosticar uma infecção por norovírus?

A maioria dos laboratórios estaduais dos EUA tem um teste de reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) que é muito sensível e específico para a detecção do material genético do norovírus. Fezes, vômitos e swabs ambientais podem ser usados ​​como amostras para este teste. Outros testes diagnósticos foram usados ​​para a infecção por norovírus (por exemplo, microscopia eletrônica, aumentos séricos de anticorpos e ELISA), mas esses testes são realizados com pouca frequência e, com frequência, são menos sensíveis e específicos que a RT-PCR. O teste de surtos de norovírus é importante porque esses testes podem descartar doenças com sintomas semelhantes (por exemplo, doenças causadas por rotavírus, Vibrio, Escherichia e outros organismos).

Qual é o tratamento para uma infecção por norovírus?

Na maioria das infecções por norovírus, o tratamento médico não é necessário porque a maioria das infecções é autolimitada e resolve-se sem problemas persistentes. A ingestão oral de fluidos é recomendada para todas as pessoas com infecção por norovírus, para evitar a desidratação. As pessoas com náuseas e vômitos graves recebem medicamentos para reduzir ou interromper o vômito. Indivíduos que ficam desidratados podem necessitar de fluidos intravenosos com eletrólitos para evitar complicações da desidratação. Alguns pacientes gravemente desidratados podem necessitar de hospitalização.

Quais são os remédios caseiros para as infecções por norovírus?

O melhor autocuidado com a infecção por norovírus é manter-se bem hidratado com fluidos. Embora a água ajude a hidratar o corpo, não fornece reposição dos eletrólitos, o corpo perde rapidamente com vômitos e diarréia. Consequentemente, para adultos, líquidos claros (por exemplo, bebidas esportivas, Sprite, sucos sem qualquer polpa, caldo de carne) são recomendados.

Para crianças, soluções comercialmente disponíveis que não exigem receita médica (por exemplo, Pedialyte, Enfalyte e Eletrólito Pediátrico) são recomendadas. Depois de cada banquinho aguado, a pessoa deve tentar ingerir um líquido aproximadamente igual à quantidade excretada (cerca de 1-3 onças para crianças com menos de 2 anos, 3-8 onças para crianças mais velhas e 8 ou mais onças em adultos).

As mulheres grávidas com infecções por norovírus tendem a ficar desidratadas mais rapidamente do que outras, por isso devem reidratar rapidamente. Se uma mulher grávida não ingerir líquidos adequados e começar a ficar desidratada, procure atendimento médico imediatamente.

A maioria dos médicos não recomenda tomar medicamentos antidiarreicos de venda livre, como a atropina difenoxilato (Lomotil) ou o cloridrato de loperamida (Imodium), pois eles podem prolongar a infecção ou causar complicações.

Como muitos países subdesenvolvidos não têm soluções eletrolíticas disponíveis comercialmente (oral e intravenosa), a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o seguinte para a reidratação de fluidos, especialmente para crianças, porque possuem menor reserva de líquidos e eletrólitos que os adultos: Misture 2 colheres de sopa de açúcar com ¼ colher de chá de sal de mesa com ¼ colher de chá de bicarbonato de sódio em 1 litro de água limpa (tratada ou fervida). Outros pesquisadores sugerem adicionar cerca de ½ xícara de suco de fruta transparente (sem polpa) a essa solução para fornecer potássio adicional.

Quais são os tratamentos médicos para uma infecção por norovírus?

Não existe medicamento específico disponível para tratar a infecção por norovírus. As pessoas com náuseas e vômitos graves recebem medicamentos (por exemplo, prometazina, proclorperazina ou ondansetrona) por via intravenosa para reduzir ou interromper o vômito. Se isso for eficaz, os pacientes podem receber preparações orais ou retais desses medicamentos e ser monitorados na clínica pelo médico. Indivíduos que ficam desidratados podem necessitar de fluidos intravenosos com eletrólitos para evitar complicações da desidratação. Alguns pacientes gravemente desidratados podem necessitar de hospitalização até que seus fluidos e eletrólitos sejam reabastecidos.

Acompanhamento de Infecções por Norovirus

Se os sintomas listados acima para a infecção por norovírus persistirem por mais de três dias ou se a pessoa ficar desidratada, deve-se procurar ajuda médica. Pacientes imunossuprimidos, bebês e idosos devem fazer o acompanhamento médico para evitar desidratação.

Pessoas com infecção por norovírus não devem retornar ao trabalho até cerca de três dias após todos os sintomas terem desaparecido. Deve-se enfatizar a higiene estrita com boa lavagem das mãos para esses indivíduos, já que algumas pessoas eliminam o vírus em suas fezes por duas semanas após a resolução dos sintomas.

Uma dieta branda é recomendada para crianças e adultos à medida que os sintomas da infecção por norovírus diminuem. Alimentos como arroz, pão, banana, maçã, macarrão e líquidos claros são sugeridos.

Qual é o prognóstico de uma infecção por norovírus?

A infecção por norovírus geralmente se resolve por conta própria, sem quaisquer consequências adversas em pessoas saudáveis ​​que recebem hidratação adequada e o prognóstico é geralmente excelente. Pessoas com função imunológica suprimida, idosos ou pessoas com condições médicas crônicas podem ter um risco maior de complicações da infecção.

É possível prevenir uma infecção por norovírus?

O melhor método para a prevenção da infecção por norovírus é a lavagem frequente das mãos e a excelente higiene, embora os sanitizantes e a lavagem das mãos não sejam absolutamente eficazes. Evitar o contato com qualquer vômito ou fezes de pessoas doentes; descarte o material em um vaso sanitário e limpe todas as roupas e áreas que possam ter entrado em contato com o material. Água quente e sabão podem ajudar a limpar a roupa. Como foi relatado que o norovírus sobrevive em superfícies de até quatro semanas à temperatura ambiente, a desinfecção é recomendada com produtos comerciais ou com uma solução de ½ xícara de água sanitária para 1 litro de água.

Lave todos os lençóis e roupas imediatamente se eles entrarem em contato com vômito ou fezes de uma pessoa infectada.

Lave cuidadosamente frutas e legumes antes de prepará-los e comê-los. Cozinhe ostras e outros mariscos antes de comê-los. Os norovírus são relativamente resistentes e podem sobreviver a temperaturas de até 140º F e processos rápidos de cozimento a vapor que são freqüentemente usados ​​para cozinhar moluscos. Muitos departamentos de saúde locais e estaduais exigem que as pessoas com doença por norovírus que trabalham com alimentos ou preparem alimentos não trabalhem até pelo menos 48 horas após o término dos sintomas.

Devido à sobrevivência ambiental potencialmente longa (cerca de duas a quatro semanas) do vírus à temperatura ambiente, muitas vezes uma área em que um surto ocorre precisará ser desinfetada. Repopular uma área com pessoas não infectadas sem desinfetar a área pode produzir outro surto. Conseqüentemente, áreas (por exemplo, dormitórios, barracas, cafeterias e navios de cruzeiro) devem ser desinfetadas após um surto de norovírus para evitar novas infecções.

Atualmente não há vacina para o norovírus. Existem muitas cepas diferentes do vírus, o que dificulta o desenvolvimento de vacinas. Mesmo os mecanismos de defesa imunológica do corpo têm dificuldade em produzir respostas imunes efetivas ao norovírus. Além disso, a infecção é de curta duração e geralmente autolimitada, por isso alguns pesquisadores sugerem que o organismo não produz boas respostas imunes a essa infecção. Embora todas as razões não sejam compreendidas em detalhes, é claro que a maioria dos indivíduos pode ser reinfectada com norovírus.