Tratamento de candidíase oral, sintomas, período contagioso e remédios

O que é sapinho oral?

O candidíase oral (candidíase orofaríngea) é uma infecção superficial da levedura da boca que pode envolver a língua, bochecha interna (mucosa bucal), região do lábio interno e, ocasionalmente, as gengivas (gengiva). Embora seja mais comum em lactentes jovens, o sapinho pode afetar crianças pequenas e, em menor grau, crianças mais velhas e ocasionalmente adultos. O tordo oral diagnosticado em crianças mais velhas, adolescentes e qualquer adulto deve sempre levar a uma busca por uma condição médica subjacente (diabetes, uso de terapia imunossupressora, etc.).

Quais são as causas e fatores de risco de candidíase oral?

O sapinho é causado por um crescimento excessivo da levedura Candida albicans, que é comumente encontrada nas superfícies da pele, na cavidade oral e em todo o trato intestinal de indivíduos saudáveis. Recém-nascidos freqüentemente são expostos ao fungo durante o parto vaginal e podem desenvolver evidência oral de aftas em 10 dias após o parto. Bebês que amamentam podem infectar a área mamilar da mãe durante a amamentação. Além disso, um supercrescimento de Candida nas fezes pode estar associado a uma erupção característica de fralda. Contaminação de biberões e chupetas com o fungo Candida também pode introduzir a levedura na cavidade oral de uma criança.

Em crianças mais velhas e adultos, a candidíase orofaríngea está associada a vários comportamentos de risco, incluindo uso prolongado ou repetido de antibióticos orais, prednisona (ou outros medicamentos esteróides), tabagismo, dentaduras, uso de pílulas anticoncepcionais e condições médicas, especialmente diabetes Eu ou tipo II) ou qualquer doença que possa suprimir o seu sistema imunológico (HIV / AIDS). Talvez a associação mais comum para desenvolver candidíase seja a técnica inadequada durante o uso de inaladores contendo corticosteroides para o controle da asma ou DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica). Tais medicamentos requerem enxaguar a boca com água e depois cuspir a água para eliminar qualquer medicamento não inalado. Recomenda-se que os pacientes que usam um inalador dosimetrado (MDI) para administração de seus esteróides usem um "espaçador" para diminuir a quantidade de esteróide residual potencial deixado na boca. Aqueles indivíduos com os fatores de risco acima também podem desenvolver supercrescimento de Candida do esôfago. Para confirmar esse diagnóstico, é necessária uma endoscopia. Um gastroenterologista (médico gastrointestinal) realiza este estudo. Durante o procedimento, o médico passa um tubo flexível com uma câmera no final da boca até o esôfago até o ponto de entrada no estômago.

Quais são os sintomas e sinais de candidíase oral?

A candidíase oral é caracterizada por uma espessa camada branca da língua, bochechas internas, região do lábio interno ou gengivas. Este revestimento pode ser diferenciado da descoloração off-white muito comum da língua associada com o leite materno ou restos de fórmula infantil por vários meios: (1) uma infecção por Candida oral é uma cor branca muito brilhante - detritos de leite é um esbranquiçado cor; (2) infecções orais por Candida podem também envolver a superfície vestibular, a área interna do lábio e a gengiva, enquanto os restos de leite são limitados à língua; e (3) a Candida oral é bastante aderente a uma superfície da pele envolvida, enquanto que os restos de leite podem ser mais facilmente removidos com um pano de rosto úmido. Nem sapos nem restos de leite causam desconforto nem outros sintomas quando limitados à boca.

O mamilo materno / candidíase areola comumente causa sinais e sintomas como vermelhidão e sensibilidade da área envolvida. A erupção associada à dermatite da fralda de Candida geralmente não é tão incômoda quanto a erupção mais comum das fraldas associada à irritação causada pelo contato excessivo de fezes e urina com a pele da criança.

O Oral Thrush é Contagioso ?

A candidíase oral é passada para uma pessoa através de vários mecanismos. Recém-nascidos podem ficar expostos durante o parto vaginal se a mãe tiver uma infecção vaginal por levedura. A utilização de bicos de mamadeira contaminados com Candida também pode causar uma exposição. Outro mecanismo para desenvolver candidíase oral é o crescimento excessivo da quantidade normalmente pequena de Candida na boca de crianças mais velhas, adolescentes e adultos. A técnica inadequada enquanto se utiliza um corticosteróide inalado (sem o uso de um espaçador) e deixar de enxaguar e cuspir com água após o uso de um corticosteróide inalado também é um mecanismo comum que leva ao desenvolvimento de candidíase oral. O sapinho oral não é transmitido de animais. É importante notar que dentro de um curto período de tempo após o nascimento todos os indivíduos têm C. albicans na pele, na boca, no trato intestinal e no trato vaginal (adolescentes e idosos). O desenvolvimento da doença por cândida geralmente não é transferido de um hospedeiro para um receptor não colonizado (com exceção do recém-nascido), mas o desenvolvimento de sintomas e sinais representa um crescimento excessivo da levedura por várias razões potenciais que são revisadas acima .

Quando alguém deve procurar assistência médica para candidíase oral?

Deve-se procurar assistência médica quando houver suspeita de aftas em crianças fora da faixa etária infantil, quando remédios vendidos sem receita (veja abaixo) não forem úteis, ou se a infecção for dolorosa ( envolvimento materno da mama - por exemplo, fissuras ou sangramento do mamilo).

Um profissional de saúde deve avaliar todos os adolescentes e adultos com candidíase.

Como os profissionais de saúde diagnosticam candidíase oral?

O diagnóstico de candidíase oral geralmente não requer testes laboratoriais - a inspeção visual da boca é tudo o que é necessário para confirmar o diagnóstico.

Qual é o período de incubação para candidíase oral?

O tempo entre o nascimento através de um canal vaginal infectado por Candida e o desenvolvimento de candidíase oral é de aproximadamente sete a 10 dias. Este é o único caso de transmissão de um hospedeiro infectado para um indivíduo não colonizado. Passado o período neonatal, o desenvolvimento de doença candidíase reflete um supercrescimento de colônias de levedura Candida já presentes.

Quais especialistas em cuidados de saúde tratam candidíase oral?

Os prestadores de cuidados primários (pediatras, médicos de família e médicos de medicina interna) são todos treinados no diagnóstico e tratamento de candidíase oral. Crianças mais velhas, adolescentes e adultos sem uma causa óbvia para desenvolver candidíase oral (por exemplo, técnica inadequada usando corticosteróides inalatórios) devem ter uma avaliação completa por um profissional de saúde, uma vez que existem várias condições graves que podem predispor ao desenvolvimento de candidíase oral (por exemplo, sistema imunológico enfraquecido).

O que são medicamentos e tratamentos para candidíase oral?

Duas grandes categorias de tratamentos existem para tratar candidíase oral - uma abordagem médica tradicional e uma abordagem homeopática. Os medicamentos tradicionais podem ser aplicados topicamente (por exemplo, nistatina, violeta de genciana a 1%) ou ingeridos na forma líquida (por exemplo, fluconazol). A nistatina é geralmente aplicada quatro vezes ao dia por aproximadamente cinco a sete dias. Um estudo (tratamento de pacientes com HIV / AIDS) demonstrou uma taxa de cura de 52% (contra 87% ao empregar fluconazol; o estado de comprometimento imunológico da população do estudo pode ter afetado os desfechos). Ao tratar bebês e crianças pequenas, a aplicação usando uma pequena gaze ou cotonete é mais eficaz do que apenas beber a preparação. A maioria dos pediatras irá eleger nistatina tópica em vez de medicamentos orais para facilitar a administração, reservando o uso de fluconazol para falhas no tratamento; 1% de violeta genciana raramente é usado devido à mancha roxa brilhante de longa duração que produz na boca ou na roupa / roupa de cama.

O fluconazol é uma preparação de uma vez por dia, utilizada durante 14 dias. Efeitos colaterais primários são poucos (5% ou menos) e geralmente de natureza intestinal (dor de estômago, vômitos e / ou diarréia). É raro que tais efeitos colaterais necessitem da descontinuação da medicação. As taxas de recidiva (retorno dos sintomas após terapia aparentemente bem sucedida) são menores com o fluconazol, quando comparado com a nistatina.

Independentemente da abordagem utilizada, a aplicação da medicação aos bicos de mamadeira, chupetas ou mamilos das mães que amamentam aumenta a taxa de sucesso da terapia ao diminuir a probabilidade de reintrodução de Candida no bebê.

O que são remédios caseiros Oral Thrush?

Os remédios não tradicionais / homeopáticos para tratar aftas incluem

1. esfregar a área da boca com óleo de coco puro e virgem (o ácido caprílico é o ingrediente ativo);
2. toalhetes de iogurte da área oral e aplicação nos mamilos da mãe;
3. aplicação de vinagre branco destilado e / ou bicarbonato de sódio diluído (1 colher de chá de água) nos mamilos da mãe;
4. aplicação de acidophilus a áreas de crianças com envolvimento oral e mamilos maternos; e
5. aplicação de uma concentração diluída de vinagre de maçã, óleo de tea tree, ou óleos essenciais para as áreas envolvidas.

Essas abordagens não foram rigorosa e cientificamente estudadas e são recomendações baseadas em relatos anedóticos.

Como as pessoas podem prevenir candidíase oral?

Uma vez que uma infecção oral geralmente representa um crescimento excessivo da levedura Candida albicans que é comumente encontrada na cavidade oral, as estratégias de prevenção concentram-se em limitar esse supercrescimento e limitar a re-exposição repetida a Candida .

As mães que amamentam devem evitar almofadas de amamentação húmidas ou molhadas e considerar a secagem ao ar dos seus mamilos se eles ou o seu filho desenvolverem infecções fúngicas repetidas. Da mesma forma, a higiene com sabão e água para mamadeiras e chupetas diminuirá a candidíase oral. Para aqueles que necessitam de corticosteróides inalados diariamente para o controle eficaz da asma, o uso de um espaçador ao usar um inalador dosimetrado (MDI) e enxágüe e cuspindo com água seguindo corticosteróides administrados com MDI ou nebulizador é imperativo.

Qual é o prognóstico para candidíase oral?

O prognóstico para crianças que experimentam aftas é excelente. A função e a eficácia do sistema imunológico amadurecem à medida que um indivíduo passa da infância para a infância até a idade adulta. Como tal, a frequência de aftas diminui com a idade.

As crianças mais velhas, adolescentes e adultos que desenvolvem aftas (e não estão empregando corticosteróides inalatórios) devem ter uma avaliação completa por seu médico para identificar o motivo subjacente, levando-os a serem propensos a candidíase oral.