Sintomas, sinais e tratamento da gravidez ectópica (tubária)

Que fatos devo saber sobre gravidez ectópica (Gravidez Tubal)?

Qual é a definição médica de gravidez ectópica?

• Uma gravidez ectópica ou tubária é uma gravidez que se desenvolve fora do útero da mulher (útero). Isso acontece quando o óvulo fertilizado do ovário não alcança ou se implanta normalmente no útero. Os produtos dessa concepção são anormais e não podem se transformar em fetos.
• O local mais comum de gravidez ectópica ocorre em uma das tubas uterinas (a chamada gravidez tubária ). Gravidezes ectópicas também podem ser encontradas na parte externa do útero, nos ovários ou ligadas ao intestino.
• A complicação mais séria de uma gravidez ectópica é a ruptura. Levando a hemorragia intra-abdominal (hemorragia grave).

Qual é o primeiro sinal de gravidez ectópica?

• Os sinais e sintomas mais comuns de uma gravidez tubária são dor abdominal e sangramento vaginal.

Em quanto tempo saberia se você tivesse uma gravidez ectópica?

• A gravidez ectópica é geralmente encontrada nas primeiras 5-10 semanas de gravidez.
• Um exame de imagem por ultrassonografia é um teste diagnóstico comum para gravidez ectópica.
• Existem tratamentos médicos e cirúrgicos disponíveis para gravidez ectópica.
• A gravidez ectópica é a principal causa de mortes relacionadas à gravidez no primeiro trimestre da gravidez nos EUA.

O que causa uma gravidez ectópica?

Gravidez ectópica ou tubária é causada quando um óvulo fertilizado se aloja em uma trompa de Falópio ou outro local, em vez de continuar sua jornada até o útero, onde deve implantar. O óvulo pode ficar preso quando uma trompa de Falópio está danificada, com cicatrizes ou distorcida.

Quais são os fatores de risco para a gravidez ectópica?

Condições comuns que são fatores de risco conhecidos para gravidez ectópica incluem:

• Infecções de tubo anteriores (salpingite), como doença inflamatória pélvica (PID), clamídia e gonorreia
• Cirurgia anterior dentro do abdome, especialmente envolvendo as tubas uterinas, ovários, útero, abdômen inferior ou intestinos (a cirurgia local para a parte externa do colo do útero não é um fator de risco).
• Uso de medicamentos para fertilidade no momento da concepção
• História prévia de gravidez tubária
• O uso de um dispositivo intra-uterino (DIU) não aumenta o risco de gravidez ectópica. No entanto, uma gravidez normal é menos provável com um DIU no lugar, então se uma mulher engravidar enquanto estiver usando um DIU, é mais provável que a gravidez não esteja dentro do útero.

Quais são os sinais de alerta precoce e os sintomas de uma gravidez ectópica?

Os sintomas de uma gravidez ectópica são frequentemente confundidos com os de um aborto ou doença inflamatória pélvica.

Os sintomas mais comuns de uma gravidez tubária são dor abdominal e pélvica e sangramento vaginal. Uma gravidez ectópica rompida é uma verdadeira emergência médica. Se você suspeitar que tenha uma gravidez ectópica rompida, ligue para 911. Os sintomas mais comuns de uma gravidez ectópica rotura incluem os seguintes:

• Tontura, tontura, quase desmaiar, perda de consciência
• Pele pálida e pele pegajosa
• Suado
• Pulsação rápida (mais de 100 batimentos por minuto)
• Dor abdominal ou pélvica tão grave que a mulher não consegue ficar de pé

Quando procurar atendimento médico se você acha que pode ter uma gravidez ectópica

Se você estiver grávida e tiver qualquer dor abdominal incomum ou sangramento vaginal, contate um médico imediatamente. Se o seu profissional de saúde não puder ser encontrado, ou se os seus sintomas se agravarem, dirija-se rapidamente ao serviço de urgência do hospital.

Você deve ir ao departamento de emergência de um hospital por qualquer um dos seguintes motivos:

• Dor abdominal severa
• Sangramento vaginal pesado
• Desmaio ou perda de consciência
• Tontura quando em pé
• Se não conseguir contactar o seu profissional de saúde atempadamente

Existe um teste que pode diagnosticar uma gravidez ectópica?

Seu médico ou um médico de emergência vai querer confirmar a gravidez com um teste de HCG, se isso não tiver sido feito.

• Se você tiver dor severa ou sangramento vaginal intenso, as linhas IV serão iniciadas. O oxigênio será administrado e exames de sangue serão solicitados.
• O médico irá realizar um exame pélvico.
• Um ultra-som de sua pélvis provavelmente será encomendado para determinar onde a gravidez está localizada. Um ultra-som é uma forma de imagem usando ondas sonoras. O ultra-som não é doloroso. É realizado colocando um dispositivo portátil, ou sonda, que é conectado a um monitor de televisão, contra a parte inferior do abdômen. Um exame ultrassonográfico mais sensível é realizado com uma sonda especial dentro da vagina (canal do parto).
• Se o sangramento for grave ou apresentar risco de vida, você poderá ser levado imediatamente para a sala de cirurgia.
• Às vezes a gravidez não se desenvolveu suficientemente para ser vista pelo ultrassom. Se o sangramento e a dor não forem graves, o médico pode recomendar que você faça exames de sangue especiais a cada 2 ou 3 dias para monitorar a gravidez até que ela cresça o suficiente para que fique visível. Outro ultrassom provavelmente será realizado naquele momento para garantir que a gravidez esteja no útero e se desenvolva normalmente.

Estágios da Gravidez: 1º, 2º e 3º Trimestres

Qual é o tratamento para a gravidez ectópica?

A gravidez ectópica não é normal e não representa um bebê em desenvolvimento. Esta condição pode ser fatal e deve ser corrigida. Seu profissional de saúde discutirá qual tratamento é o melhor.

E quanto ao metotrexato (Rheumatrex, Trexall) para tratar a gravidez ectópica?

• Anteriormente, a cirurgia era a única opção para o tratamento da gravidez ectópica. No entanto, nos últimos anos, se a gravidez ectópica estiver na tuba uterina e for muito pequena, o paciente pode receber tratamento médico sob a forma de terapia com metotrexato (Rheumatrex, Trexall) para fazer com que o tecido pare de crescer e permitir que o corpo expulsá-lo.
• O metotrexato é um medicamento quimioterápico que interfere na divisão e crescimento celular e tem sido usado com sucesso no tratamento de leucemias, linfomas e outros tipos de câncer. Também tem sido usado como um agente imunossupressor na prevenção da doença do enxerto contra o hospedeiro em receptores de transplantes e no tratamento de psoríase grave e artrite reumatóide. O metotrexato é administrado para gravidez ectópica na forma de injeções intramusculares únicas ou múltiplas.
• A maioria das mulheres que se submetem a essa terapia descreve dor no baixo ventre, especialmente nos primeiros dias, e ocorrerá sangramento vaginal semelhante a um período menstrual intenso. O paciente será aconselhado a fazer exames de sangue a cada 3 dias para garantir que a medicação seja eficaz.

E quanto a cirurgia para gravidez ectópica?

Se a gravidez ectópica é grande ou fora da tuba uterina, ou se há sinais de sangramento grave dentro do abdome, a cirurgia é necessária. Muitas vezes o cirurgião pode usar a cirurgia laparoscópica (pequenas incisões no abdômen para remover o tecido ectópico), mas às vezes é necessária uma incisão maior. No caso de uma gravidez tubária, se o tubo não se rompeu, às vezes é possível extrair o tecido do tubo. Muitas vezes, no entanto, o dano tubário é tão grande que a trompa de Falópio deve ser removida.

Quais especialidades dos médicos tratam a gravidez ectópica?

Ginecologistas-obstetras (OB-GYNs) são os especialistas tipicamente envolvidos no tratamento da gravidez ectópica. Se a mulher for vista em um departamento de emergência, a avaliação inicial pode ser realizada por um especialista em medicina de emergência.

A gravidez ectópica pode ser prevenida?

A gravidez ectópica geralmente não é evitável. No entanto, é possível diminuir alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento de uma gravidez ectópica:

• Se você for diagnosticado com doença inflamatória pélvica, tome o antibiótico prescrito conforme indicado até que ele seja completamente resolvido, depois faça um acompanhamento com seu médico para ter certeza de que você está curado.
• Evite gonorréia, clamídia e outras doenças sexualmente transmissíveis
• Se você pretende engravidar em breve e estiver usando um dispositivo intra-uterino (DIU) para contracepção, converse com o seu profissional de saúde.
• Cirurgia do sistema reprodutivo, intestino ou parte inferior do abdômen pode levar a cicatrizes, o que aumenta o risco de gravidez ectópica.

Qual é o prognóstico da gravidez ectópica?

A chance de recuperação da gravidez ectópica ou tubária é muito boa se for diagnosticada e tratada precocemente. Ter tido uma gravidez ectópica aumenta a probabilidade de que uma gravidez subsequente também seja ectópica. Converse com seu profissional de saúde (um obstetra é um especialista em medicina) sobre suas preocupações com a fertilidade futura e o risco de outra gravidez ectópica. Se você engravidar novamente, entrar em contato com seu médico logo no início é muito importante para obter os exames necessários para garantir que sua gravidez esteja dentro do útero.