Infecções na gravidez: Pyelonefrite aguda

O que é a pielonefrite aguda?

A pielonefrite aguda é uma infecção bacteriana dos rins que afeta 1 a 2 por cento das mulheres grávidas. Na maioria dos casos, a infecção primeiro se desenvolve no trato urinário inferior. Se não for diagnosticado e tratado adequadamente, a infecção pode se espalhar da sua uretra e área genital para a bexiga e, em seguida, para um ou ambos os rins.

As mulheres grávidas são mais propensas a desenvolver pielonefrite do que as mulheres que não estão grávidas. Isto é devido a alterações fisiológicas durante a gravidez que podem interferir com o fluxo de urina. Normalmente, os uretros drenam a urina do rim para a bexiga e para fora do corpo através da uretra.

Durante a gravidez, a alta concentração do hormônio progesterona pode inibir a contração desses ductos de drenagem. Além disso, à medida que o útero se torna aumentado durante a gravidez, ele pode comprimir os ureteres. Essas mudanças podem levar a problemas com a drenagem adequada da urina dos rins, fazendo com que a urina permaneça estagnada. Como resultado, as bactérias na bexiga podem migrar para os rins em vez de serem lavadas para fora do sistema. Isso causa uma infecção. A bactéria Escherichia coli ( E. coli ) é a causa habitual. Outras bactérias, como Klebsiella pneumoniae , Proteus e Staphylococcus também podem causar infecções nos rins.

Sintomas Quais são os sintomas da peleonefrite?

Tipicamente, os primeiros sintomas de pielonefrite são febre alta, calafrios e dor nos dois lados da parte inferior das costas.

Em alguns casos, esta infecção causa náuseas e vômitos. Os sintomas urinários também são comuns, incluindo:

• frequência urinária, ou a necessidade de urinar com freqüência
• urgência, ou a necessidade de urinar imediatamente
• disúria, ou micção dolorosa
• hematúria ou sangue na urina <

Complicações Quais são as complicações da peleonefrite?

O tratamento adequado da pielonefrite pode prevenir problemas graves. No entanto, esta infecção pode levar a uma infecção bacteriana na corrente sanguínea chamada sepse. Isso pode se espalhar para outras partes do corpo e causar condições graves que exigem tratamento de emergência.

Por exemplo, a pielonefrite não tratada pode levar a distúrbios respiratórios agudos à medida que o fluido se acumula nos pulmões. A piroonefrite durante a gravidez também é uma das principais causas de parto prematuro, que coloca o bebê em alto risco de complicações graves e até a morte.

Como uma série de outras infecções durante a gravidez, a pielonefrite não tratada pode levar ao parto prematuro, que é a principal causa de complicações não-fatais e morte em recém-nascidos.

Diagnóstico Como a piroonefrite é diagnosticada?

Um teste de urina pode ajudar seu médico a determinar se seus sintomas são o resultado de uma infecção renal. A presença de glóbulos brancos e bactérias em uma urina são sinais de infecção e podem ser vistos sob um microscópio.

A presença de células brancas de sangue nos moldes na urina significa que seu rim está infectado. Seu médico pode fazer um diagnóstico definitivo tomando culturas bacterianas de sua urina.

Tratamentos Como a peleonefrite deve ser tratada?

Como regra geral, se você desenvolver peleonefrite durante a gravidez, você será hospitalizado para tratamento. Você receberá antibióticos intravenosos, provavelmente medicamentos para cefalosporina, como cefazolina (Ancef) ou ceftriaxona (Rocephin).

Se seus sintomas não melhorarem, pode ser que as bactérias que causam a infecção sejam resistentes ao antibiótico. Se o seu médico suspeitar que o antibiótico não é capaz de matar a bactéria, eles podem adicionar um antibiótico muito forte chamado gentamicina (Garamycin) ao seu tratamento.

A obstrução no trato urinário é a principal causa de falha no tratamento. É tipicamente causada por uma pedra nos rins ou uma compressão física do ureter pelo útero crescente durante a gravidez. A obstrução do trato urinário é melhor diagnosticada através de um raio-X ou um ultra-som de seus rins.

Uma vez que sua condição começa a melhorar, você pode deixar o hospital. Você receberá antibióticos orais por sete a dez dias. Seu médico escolherá sua medicação com base em sua eficácia, toxicidade e custo. Drogas, como trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) ou nitrofurantoína (Macrobid) são frequentemente prescritas.

As infecções recorrentes mais tarde na gravidez não são incomuns. A maneira mais econômica de diminuir seu risco de recorrência é tomar uma dose única de antibiótico diariamente como medida preventiva. Tomar 1 grama de sulfisoxazol (Gantrisin) diariamente ou 100 miligramas de nitrofurantoína monohidrato macrocristalais (Macrobid) diariamente são opções apropriadas. Lembre-se de que as doses de drogas podem variar. Seu médico irá prescrever o que é certo para você.

Se você está tomando medicação preventiva, você também deve ter sua urina selecionada para bactérias cada vez que você vê seu médico. Além disso, certifique-se de informar seu médico se algum dos sintomas retornar. Se os sintomas retornarem ou se um teste de urina mostrar a presença de bactérias ou glóbulos brancos, você terá outra cultura de urina para determinar se o tratamento é necessário.