Infecções na gravidez: uso de antibióticos | Healthline

Os medicamentos utilizados para combater infecções bacterianas são chamados de antibióticos. Aqueles usados ​​para combater infecções fúngicas são chamados antifúngicos , enquanto aqueles que combatem vírus são antivirais . Todas estas drogas podem ser agrupadas sob o termo anti-infecciosos. No entanto, nesta discussão, o termo antibióticos será usado de forma mais geral para se referir a todos os três.

Penicilina (PenVK), tetraciclina (Sumycin) e sulfamidas (trimetoprim-sulfametoxazol, Septra) estão entre os tipos mais conhecidos de antibióticos. Alguns antibióticos (como as penicilinas) são espectro estreito - ou seja, atacam uma única ou várias infecções específicas. Os antibióticos de amplo espectro (tetraciclinas ou ampicilinas) atacam uma série de doenças bacterianas.

Você sabia?

Alguns tipos de bactérias são naturalmente mais resistentes aos antibióticos do que outros. Isto é verdade, por exemplo, de bacilos gram negativos - como Campylobacter, Salmonella, Shigella e Vibrio. Ao contrário de outros tipos de bactérias, estas têm uma membrana dupla que envolve cada célula, o que explica em parte sua maior resistência aos antibióticos.

Embora os antibióticos sejam medicamentos úteis, eles só devem ser tomados quando necessário porque:

• antibióticos podem causar efeitos secundários nocivos, desde dor abdominal até reações alérgicas, defeitos congênitos ou mesmo morte. Além disso, enquanto combate bactérias que causam infecções, os antibióticos podem matar algumas das bactérias que beneficiam o corpo. Isso pode dificultar a capacidade do organismo de prevenir e combater doenças; e
• antibióticos podem tornar-se menos efetivos ao longo do tempo. O uso excessivo de antibióticos pode realmente fortalecer as bactérias e torná-las resistentes ao tratamento. Este é agora um grave problema mundial. O uso indevido, impróprio ou desnecessário de antibióticos ao longo do tempo levou ao desenvolvimento de bactérias cada vez mais resistentes, cada vez mais difíceis de tratar.

Se os médicos prescrevem antibióticos quando não são necessários, os pacientes podem estar expostos a riscos desnecessários. Isto é especialmente verdadeiro durante a gravidez, porque a mãe e o bebê estão expostos. Algumas drogas podem ser completamente inofensivas para uma criança ainda nascida, mas outros têm sido conhecidos por causar grandes malformações.

Como apenas alguns estudos científicos controlados abordaram se as drogas são seguras para usar durante a gravidez, os médicos geralmente dependem dos dados da pesquisa animal e da experiência coletiva na prática para decidir se prescrever antibióticos para uma mulher grávida. Em 1979, a Food and Drug Administration (FDA) desenvolveu um sistema de classificação de medicamentos, incluindo anti-infecciosos, no que diz respeito ao seu potencial para ter efeitos nocivos sobre um feto:

Categoria A Estudos controlados em mulheres falham para demonstrar um risco para o feto no primeiro trimestre.Não há provas de risco nos últimos trimestres. A possibilidade de dano fetal parece ser remota.

Categoria B Estudos de reprodução animal não demonstraram risco fetal, mas não há estudos controlados em mulheres grávidas. Ou estudos de reprodução animal demonstraram um efeito adverso (além de uma diminuição da fertilidade), mas que não foi confirmado em estudos controlados de mulheres no primeiro trimestre (e não há evidência de risco nos últimos trimestres).

Categoria C Ou estudos em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto (causando anormalidades ou morte) e não há estudos controlados em mulheres ou estudos em mulheres e animais não estão disponíveis. As drogas nesta categoria devem ser dadas apenas se o benefício potencial justificar o risco potencial para o feto.

Categoria D Há evidências positivas de risco fetal humano, mas os benefícios do uso em mulheres grávidas podem ser aceitáveis ​​apesar do risco - por exemplo, se a droga for necessária em uma situação com risco de vida ou por uma doença grave para a qual drogas mais seguras não podem ser usadas ou são ineficazes.

Categoria X Estudos em animais ou seres humanos demonstraram anormalidades fetais, há evidências de risco fetal com base na experiência humana ou em ambos. O risco de uso da droga em mulheres grávidas claramente supera qualquer benefício possível. A droga não deve ser usada por mulheres que estão ou podem engravidar.

Aqui estão algumas regras gerais sobre o uso de antibióticos durante a gravidez:

1. Como a maioria dos antibióticos não foram estudados em ensaios controlados, a maioria? seguro? Os antibióticos são classificados como FDA Categoria B.
2. Em geral, os bebês não nascidos são mais propensos a ser prejudicados quando são mais imaturos - quando seus órgãos e tecidos estão apenas se desenvolvendo (primeiro trimestre da gravidez). Uma exceção a isso é o uso de antibióticos sulfa, comumente usados ​​para infecções urinárias ou outras, em combinação com outro antibiótico, trimetoprim, na droga Septra ou Bactrim. Enquanto o Septra não causa anormalidades congênitas e é seguro para uso no início da gravidez, pode causar icterícia em recém-nascidos. Geralmente não é usado mais tarde na gravidez.
3. É importante lembrar que a escolha de um antibiótico depende de múltiplos fatores, incluindo o organismo visado, a possibilidade de resistência e o potencial de efeitos adversos na gravidez e na lactação. Muito poucos medicamentos são absolutamente contra-indicados em qualquer situação. Da mesma forma, muito poucos medicamentos são universalmente apropriados. O seu médico deve poder explicar a sua escolha particular de antibiótico e deve poder ajudá-lo a equilibrar os riscos e os benefícios do seu uso.