O que uma análise do cérebro revela sobre o TDAH

Os desafios do diagnóstico de TDAH

Testes de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) isn ' Para diagnosticar o TDAH, um médico irá pedir-lhe e os professores do seu filho para completar uma pesquisa ou lista de verificação sobre o seu filho. A lista de verificação abrange situações comportamentais como a concentração de problemas ou a impulsividade. Alguns filhos também podem faça testes verbais ou escritos.

O TDAH pode aparecer de forma diferente em cada criança afetada, o que torna mais difícil determinar o diagnóstico. Alguns filhos não possuem comportamentos típicos, como desatenção Outros podem ter sintomas diferentes, como mau humor ou tendências obsessivo-compulsivas.

Alguns médicos começaram a usar novos métodos para diagnosticar o TDAH. Como o TDAH é um neu transtorno do desenvolvimento, exames cerebrais de alta tecnologia baseados no fluxo sanguíneo e na atividade das ondas cerebrais podem ajudar a dar uma visão desta condição.

Mas essas varreduras realmente funcionam? Leia mais para ver o que a pesquisa e a ciência atuais dizem sobre varreduras cerebrais e TDAH.

BenefíciosLooking dentro do cérebro

Alguns pesquisadores acreditam que as avaliações clínicas e as medidas não são confiáveis. Os resultados podem variar com base em clínicos, culturas e países. Olhar imagens de ondas cerebrais e padrões é uma maneira mais objetiva de avaliar TDAH.

Uma imagem de ressonância magnética funcional (fMRI) pode ajudar os cientistas a comparar a função cerebral de pessoas com e sem TDAH. Assim como um eletrocardiograma (EKG) mostra a atividade elétrica do coração, uma ressonância magnética funcional mostra o cérebro em ação. Uma vez que o TDAH é uma desordem do desenvolvimento neurológico, faz sentido olhar para a atividade cerebral. As anormalidades na conectividade estrutural e funcional das redes do cérebro estão consistentemente ligadas ao TDAH.

Mas não há muitos estudos que analisam a atividade cerebral e TDAH. Os cientistas ainda estão tentando descobrir a melhor atividade ou padrão para procurar nessas varreduras.

ResultadosOs exames cerebrais mostram

Existem muitas máquinas e métodos de varredura cérebro diferentes que os pesquisadores utilizam para estudar cérebros com TDAH. Alguns destes incluem:

• tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT)
• tomografia por emissão de pósitrons (PET)
• ressonância magnética funcional (fMRI)

Um estudo piloto comparou as ressonâncias magnéticas de adolescentes com TDAH para aqueles que não têm. Os padrões de matéria cinzenta classificaram com precisão cerca de 79. 3 por cento dos participantes que tinham sido previamente diagnosticados com TDAH.

Olhando para as funções e atividades do cérebro

O Instituto Nacional de Saúde Mental descobriu que as certas seções do cérebro em pessoas com TDAH amadurecem mais devagar do que as que não possuem TDAH. Esse atraso ocorre principalmente no lobo frontal, a parte do cérebro que é responsável pelo controle de impulsos, concentração, atenção e planejamento.

Embora certas seções do cérebro estejam associadas a comportamentos de TDAH, como as partes do cérebro se comunicam entre si também podem ser importantes em pessoas com essa condição. Alguém com ADHD pode mostrar deficiências relacionadas ao funcionamento cognitivo, comportamental e motivacional. Isso significa que não só olhar para a estrutura do cérebro, mas também na atividade do cérebro durante uma tarefa pode fornecer pistas sobre as causas do TDAH.

Mas muitos clínicos não contam com exames de imagem cerebral para um diagnóstico de TDAH. Na verdade, muitos desses testes não são confiáveis, válidos ou aprovados.

Aprovação da FDA. Qual imagem cerebral está disponível agora?

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou um teste biológico para ajudar a diagnosticar TDAH em crianças de 6 a 17 anos. É chamado de Sistema de auxílio à avaliação de EEG com Neuropsiquiatria (NEBA). Registra o tipo e o número de ondas cerebrais que as células nervosas dão a cada segundo. Mostra-se que as pessoas com TDAH tendem a ter uma maior relação de onda cerebral entre as duas ondas cerebrais comuns - theta e beta - em comparação com pessoas sem TDAH. Mas este teste não pretende substituir as avaliações clínicas. Os resultados devem ser utilizados ao lado do histórico médico e avaliação física do paciente.

Se o teste NEBA não indicar uma probabilidade de TDAH, ele pode levar o clínico a avaliar o paciente para outras condições, tais como lesões na cabeça, abuso de substâncias e transtornos do processamento auditivo. Essas condições também podem causar sintomas semelhantes ao TDAH, incluindo problemas de funcionamento e baixa capacidade de atenção. Então, quando não está claro se os sintomas são devidos a TDAH ou a outra condição, um clínico pode usar as informações fornecidas pelas varreduras NEBA.

A controvérsia por trás do SPECT

SPECT é quando seu filho recebe uma injeção de uma substância radioativa. Um médico observa a substância para medir o fluxo sanguíneo e a atividade cerebral, muitas vezes enquanto a criança está realizando uma tarefa. Mas não há estudos relatados sobre a eficácia do SPECT.

De fato, as varreduras SPECT não são aprovadas pelo FDA para diagnósticos. Eles são controversos porque eles só têm uma sensibilidade de 54%, o que significa que eles são apenas precisos metade do tempo. Enquanto algumas pessoas na comunidade médica podem usar o SPECT, não há provas científicas de que é confiável ou precisa.

Limitações. Quais são as limitações das varreduras cerebrais?

As varreduras de imagem cerebral podem ser atraentes porque parecem oferecer um diagnóstico firme. No entanto, esses testes ainda são novos no que diz respeito ao seu uso no TDAH, e eles têm muitas limitações. Esses testes também são caros e podem potencialmente expor as crianças à radiação.

Falta de sensibilidade: As varreduras de imagem cerebral não são sensíveis o suficiente para fornecer dados clínicos precisos para apenas um indivíduo. A maioria dos dados de precisão para exames cerebrais e ADHD vem da análise de grupo. Isso significa que, caso a caso, a precisão de uma varredura cerebral pode cair. Para o TDAH, um diagnóstico aplica-se ao indivíduo, e não aos grupos.

Falta de especificidade: A maioria dos exames de imagem cerebral examina o cérebro de alguém com TDAH e alguém sem.Esses testes não podem fornecer um diagnóstico diferencial ou ajudar a identificar outras condições. Poucos estudos de imagem comparam a atividade cerebral de múltiplos distúrbios.

Falta de padronização: As varreduras cerebrais não estão prontas para o uso clínico generalizado. No momento, não há nenhuma maneira de realizar um teste no cérebro, o que significa que os resultados do laboratório podem ser diferentes. Os resultados do estudo estão incompletos sem informações sobre o que as pessoas foram convidadas a fazer durante a verificação do cérebro.

Atualmente, as varreduras cerebrais são mais úteis para fins de pesquisa do que para fazer diagnósticos clínicos.

Perspectiva O futuro da imagem cerebral

Muitas pesquisas são necessárias para entender o papel da imagem cerebral no diagnóstico de condições de saúde mental. Mas os marcadores de imagem podem começar a surgir à medida que os pesquisadores concluem mais estudos. Os métodos utilizados na nova edição do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-V) para diagnosticar doenças não são colocados em pedra e podem mudar à medida que surgem novos estudos. No futuro, é possível que a imagem cerebral possa ser usada para diagnosticar TDAH e outras condições de saúde mental.

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