Taxa de sobrevivência, estados, tratamento e causas da leucemia mielóide aguda (aml) em adultos

Pontos chave

• A leucemia mielóide aguda (AML) em adultos é um tipo de câncer no qual a medula óssea produz mieloblastos anormais (um tipo de glóbulo branco), glóbulos vermelhos ou plaquetas.
• A leucemia pode afetar os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
• Existem diferentes subtipos de AML.
• Fumar, tratamento prévio com quimioterapia e exposição à radiação podem afetar o risco de AML em adultos.
• Os sinais e sintomas da LMA em adultos incluem febre, sensação de cansaço e fácil hematoma ou sangramento.
• Testes que examinam o sangue e a medula óssea são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar AML em adultos.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

Leucemia mielóide aguda do adulto (AML) é um tipo de câncer em que a medula óssea faz mieloblastos anormais (um tipo de glóbulo branco), glóbulos vermelhos ou plaquetas.

A leucemia mielóide aguda (LMA) é um câncer do sangue e da medula óssea. Este tipo de câncer geralmente piora rapidamente se não for tratado. É o tipo mais comum de leucemia aguda em adultos. A LMA também é chamada de leucemia mielogênica aguda, leucemia mieloblástica aguda, leucemia granulocítica aguda e leucemia não linfocítica aguda.

A leucemia pode afetar os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

Normalmente, a medula óssea produz células-tronco sanguíneas (células imaturas) que se tornam células sanguíneas maduras ao longo do tempo. Uma célula-tronco do sangue pode se tornar uma célula-tronco mieloide ou uma célula-tronco linfóide. Uma célula-tronco linfóide se torna um glóbulo branco.

Uma célula-tronco mielóide se torna um dos três tipos de células sanguíneas maduras:

• Glóbulos vermelhos que transportam oxigênio e outras substâncias para todos os tecidos do corpo.
• Glóbulos brancos que combatem infecções e doenças.
• Plaquetas que formam coágulos sanguíneos para parar o sangramento.

Na LMA, as células-tronco mielóides geralmente se tornam um tipo de glóbulo branco imaturo chamado mieloblastos (ou blastos mieloides). Os mieloblastos da LMA são anormais e não se tornam glóbulos brancos saudáveis. Às vezes, na AML, muitas células-tronco tornam-se glóbulos vermelhos anormais ou plaquetas. Esses glóbulos brancos anormais, glóbulos vermelhos ou plaquetas também são chamados de células de leucemia ou blastos. As células da leucemia podem se acumular na medula óssea e no sangue, de modo que há menos espaço para glóbulos brancos saudáveis, glóbulos vermelhos e plaquetas. Quando isso acontece, pode ocorrer infecção, anemia ou sangramento fácil. As células da leucemia podem se espalhar para fora do sangue para outras partes do corpo, incluindo o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), pele e gengivas.

Este resumo é sobre AML em adultos.

Existem diferentes subtipos de AML.

A maioria dos subtipos de LMA se baseia em quão maduras (desenvolvidas) as células cancerosas estão no momento do diagnóstico e quão diferentes elas são das células normais.

A leucemia promielocítica aguda (APL) é um subtipo de LMA que ocorre quando partes de dois genes se unem. APL geralmente ocorre em adultos de meia-idade. Os sinais de APL podem incluir sangramento e formação de coágulos sanguíneos.

Fumar, tratamento prévio de quimioterapia e exposição à radiação podem afetar o risco de AML em adultos.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco. Possíveis fatores de risco para LMA incluem o seguinte:

• Ser homem.
• Fumar, especialmente depois dos 60 anos.
• Ter tido tratamento com quimioterapia ou radioterapia no passado.
• Ter tido tratamento para leucemia linfoblástica aguda (LLA) na infância no passado.
• Estar exposto à radiação de uma bomba atômica ou ao benzeno químico.
• Ter uma história de uma doença do sangue, como síndrome mielodisplásica.

Sinais e sintomas de AML adultos incluem febre, sensação de cansaço e fácil hematomas ou hemorragias.

Os primeiros sinais e sintomas da LMA podem ser semelhantes àqueles causados ​​pela gripe ou outras doenças comuns. Verifique com seu médico se você tem um dos seguintes procedimentos:

• Febre.
• Falta de ar.
• Fácil hematomas ou sangramento.
• Petéquias (manchas planas e finas sob a pele causadas por hemorragia).
• Fraqueza ou sensação de cansaço.
• Perda de peso ou perda de apetite.

Testes que examinam o sangue e a medula óssea são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar AML adulto.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

• Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.
• Hemograma completo (CBC) : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é coletada e checada para o seguinte: O número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) nas células vermelhas do sangue. A parte da amostra composta de glóbulos vermelhos.
• Esfregaço de sangue periférico : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é verificada em relação a células blásticas, o número e os tipos de glóbulos brancos, o número de plaquetas e as mudanças na forma das células sangüíneas.
• Aspiração e biópsia da medula óssea: remoção da medula óssea, sangue e um pequeno pedaço de osso, inserindo uma agulha oca no osso ilíaco ou esterno. Um patologista vê a medula óssea, o sangue e o osso sob um microscópio para procurar sinais de câncer.
• Análise Citogenética : Um teste de laboratório no qual as células de uma amostra de sangue ou medula óssea são vistas ao microscópio para procurar determinadas alterações nos cromossomos. Outros testes, como a hibridização in situ com fluorescência (FISH), também podem ser feitos para procurar determinadas alterações nos cromossomos.
• Imunofenotipagem : Processo usado para identificar células, com base nos tipos de antígenos ou marcadores na superfície da célula. Este processo é utilizado para diagnosticar o subtipo de AML, comparando as células cancerígenas com as células normais do sistema imunitário. Por exemplo, um estudo de citoquímica pode testar as células em uma amostra de tecido usando produtos químicos (corantes) para procurar certas mudanças na amostra. Um produto químico pode causar uma mudança de cor em um tipo de célula de leucemia, mas não em outro tipo de célula de leucemia.
• Teste de reação em cadeia por transcrição-polimerase reversa (RT-PCR) : Um teste de laboratório no qual células de uma amostra de tecido são estudadas usando substâncias químicas para procurar por certas mudanças na estrutura ou função dos genes. Este teste é usado para diagnosticar certos tipos de AML, incluindo leucemia promielocítica aguda (APL).

Uma vez que a Leucemia Mielóide Aguda no Adulto (LMA) foi diagnosticada, os testes são feitos para descobrir se o câncer se espalhou para outras partes do corpo.

A extensão ou propagação do câncer é geralmente descrita como estágios. Na leucemia mieloide aguda (LMA) adulta, o subtipo de LMA e se a leucemia se espalhou para fora do sangue e medula óssea são usados ​​em vez do estágio para planejar o tratamento. Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados ​​para determinar se a leucemia se espalhou:

• Punção lombar: Um procedimento usado para coletar uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) da coluna vertebral. Isso é feito colocando-se uma agulha entre dois ossos da coluna e dentro do LCR ao redor da medula espinhal e removendo uma amostra do fluido. A amostra de LCR é verificada ao microscópio em busca de sinais de que as células de leucemia se espalharam para o cérebro e para a medula espinhal. Este procedimento também é chamado de LP ou spinal spine.
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas do abdome, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.

Não há sistema de estadiamento padrão para adultos AML.

A doença é descrita como não tratada, em remissão ou recorrente.

LMA adulta não tratada

Na LMA adulta não tratada, a doença é diagnosticada recentemente. Ele não foi tratado, exceto para aliviar sinais e sintomas como febre, sangramento ou dor, e os seguintes são verdadeiros:

• O hemograma completo é anormal.
• Pelo menos 20% das células da medula óssea são blastos (células de leucemia).
• Existem sinais ou sintomas de leucemia.

AML adulto em remissão

Na LMA adulta em remissão, a doença foi tratada e as seguintes são verdadeiras:

• O hemograma completo é normal.
• Menos de 5% das células da medula óssea são blastos (células de leucemia).
• Não há sinais ou sintomas de leucemia no cérebro e na medula espinhal ou em outras partes do corpo.

LMA adulta recorrente

A LMA recorrente é um câncer que voltou após o tratamento. A LMA pode voltar ao sangue ou à medula óssea.

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com leucemia mieloide aguda em adultos.

Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para pacientes com leucemia mielóide aguda (LMA). Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

O tratamento da LMA adulta geralmente tem duas fases.

As 2 fases de tratamento da AML em adultos são:

• Terapia de indução de remissão: Esta é a primeira fase do tratamento. O objetivo é matar as células de leucemia no sangue e na medula óssea. Isso coloca a leucemia em remissão.
• Terapia pós-remissão: Esta é a segunda fase do tratamento. Começa depois que a leucemia está em remissão. O objetivo da terapia pós-remissão é matar todas as células de leucemia remanescentes que podem não estar ativas, mas podem começar a regredir e causar uma recaída. Esta fase também é chamada de terapia de continuação da remissão.

Quatro tipos de tratamento padrão são usados:

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano (quimioterapia intratecal), um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). A quimioterapia intratecal pode ser usada para tratar a LMA adulta que se espalhou para o cérebro e medula espinhal. Quimioterapia combinada é o tratamento com mais de um medicamento anticâncer.

A maneira como a quimioterapia é administrada depende do subtipo de LMA em tratamento e se as células de leucemia se espalharam para o cérebro e para a medula espinhal.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo de câncer a ser tratado e se as células de leucemia se espalharam para o cérebro e medula espinhal. A radioterapia externa é usada para tratar a leucemia mieloide aguda.

Transplante de células estaminais

O transplante de células estaminais é um método de administração de quimioterapia e substituição de células que formam sangue e que são anormais ou destruídas pelo tratamento do cancro. Células-tronco (células sanguíneas imaturas) são removidas do sangue ou da medula óssea do paciente ou de um doador e são congeladas e armazenadas. Depois que a quimioterapia é concluída, as células-tronco armazenadas são descongeladas e devolvidas ao paciente por meio de uma infusão. Essas células-tronco reinfundidas crescem (e restauram) as células sangüíneas do corpo.

Outra terapia medicamentosa

O trióxido de arsênio e o ácido all-trans retinóico (ATRA) são drogas anticâncer que matam as células leucêmicas, impedem a divisão das células leucêmicas ou ajudam as células leucêmicas a amadurecerem nas células brancas do sangue. Essas drogas são usadas no tratamento de um subtipo de LMA chamado leucemia promielocítica aguda.

Novos tipos de tratamento estão sendo testados em estudos clínicos.

Esta seção resumida descreve tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos. Pode não mencionar todo novo tratamento em estudo.

Terapia direcionada

Terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerosas específicas sem prejudicar as células normais. A terapia com anticorpos monoclonais é um tipo de terapia direcionada que está sendo estudada no tratamento da LMA em adultos.

A terapia com anticorpos monoclonais é um tratamento para o câncer que utiliza anticorpos produzidos em laboratório a partir de um único tipo de célula do sistema imunológico. Esses anticorpos podem identificar substâncias em células cancerígenas ou substâncias normais que podem ajudar as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos se ligam às substâncias e matam as células cancerosas, bloqueiam seu crescimento ou impedem que elas se espalhem. Anticorpos monoclonais são administrados por infusão. Eles podem ser usados ​​sozinhos ou transportar drogas, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerígenas.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país. Consulte a seção Opções de tratamento a seguir para ver os links para os ensaios clínicos de tratamento atuais.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Opções de tratamento para leucemia mieloide aguda em adultos

Leucemia mielóide aguda não tratada em adultos

O tratamento padrão da leucemia mielóide aguda (LMA) adulta não tratada durante a fase de indução da remissão depende do subtipo de LMA e pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• Quimioterapia de combinação de alta dose.
• Quimioterapia de baixa dose.
• Quimioterapia intratecal.
• Ácido all-trans retinóico (ATRA) mais trióxido de arsênio para o tratamento da leucemia promielocítica aguda (APL).
• ATRA mais quimioterapia combinada seguida de trióxido de arsênio para o tratamento de APL.

Leucemia mielóide aguda em adultos em remissão

O tratamento da LMA em adultos durante a fase de remissão depende do subtipo de LMA e pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• Quimioterapia de alta dose, com ou sem radioterapia, e transplante de células-tronco usando as células-tronco do paciente.
• Quimioterapia de alta dose e transplante de células-tronco usando células-tronco de doadores.
• Um ensaio clínico de trióxido de arsênio.

Leucemia Mielóide Aguda Recorrente em Adultos

Não há tratamento padrão para LMA adulta recorrente. O tratamento depende do subtipo de LMA e pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• Terapia direcionada com anticorpos monoclonais.
• Transplante de células-tronco.
• Terapia com trióxido de arsênio.
• Um ensaio clínico de terapia com trióxido de arsênio seguido de transplante de células-tronco.

O que é uma taxa de sobrevivência para leucemia mieloide aguda (AML)?

O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem de:

• A idade do paciente
• O subtipo de AML.
• Se o paciente recebeu quimioterapia no passado para tratar um câncer diferente.
• Se existe uma história de uma doença do sangue, como a síndrome mielodisplásica.
• Se o câncer se espalhou para o sistema nervoso central.
• Se o câncer foi tratado antes ou voltou (volte).

É importante que a leucemia aguda seja tratada imediatamente.