O que é glaucoma? sintomas, tratamento, definição

O que é isso? Definição de glaucoma

O glaucoma não é uma coisa. O termo refere-se a um grupo de doenças oculares que danificam o nervo óptico. O glaucoma pode causar sérios problemas de visão, incluindo cegueira, mas muitas vezes pode ser evitado quando é detectado precocemente.

O que é o nervo óptico?

O nervo óptico é o cordão entre o cérebro e o olho. É composto de mais de um milhão de minúsculas fibras nervosas. Sem o seu cérebro, seu olho é praticamente inútil, pois o cérebro reconfigura tudo o que você vê, fazendo sentido fora do mundo visual. Isso é o que torna esse nervo tão importante para sua saúde visual; quando este cordão está danificado, sua visão pode ser diminuída.

Se você ou alguém que você conhece tem glaucoma, os slides a seguir podem ajudá-lo a entender a condição, seus tratamentos e os passos que você deve tomar ao viver com o glaucoma. Se você nunca foi diagnosticado, saiba quem está mais em risco de desenvolver glaucoma e como ele pode ser detectado e prevenido.

Causas do glaucoma

Embora existam várias doenças que podem causar glaucoma, elas decorrem principalmente da falta de drenagem de fluido do olho. Seus olhos estão constantemente fazendo um fluido chamado humor aquoso. Este fluido traz nutrição para o olho e o mantém inflado a uma pressão constante.

Porque você está constantemente fazendo mais humor aquoso, o fluido velho tem que ser drenado constantemente também. O cano do olho é conhecido como o ângulo de drenagem. Se seu olho não está drenando corretamente, a pressão dentro do seu olho aumenta. Isso danifica seu nervo óptico, matando algumas das minúsculas fibras nervosas de que é feito e deixando você com pontos cegos.

Fatores de Risco para Glaucoma

Algumas pessoas correm maior risco de desenvolver glaucoma do que outras. Você tem um risco maior de desenvolver glaucoma se pertencer a algum dos seguintes grupos:

• Pessoas com diabetes
• Afro-americanos com mais de 40 anos
• Todas as pessoas com mais de 60 anos
• Pessoas com histórico familiar de glaucoma

O risco é maior para afro-americanos, que são seis a oito vezes mais propensos do que brancos de desenvolver glaucoma. Pessoas com diabetes são duas vezes mais propensas que aquelas sem diabetes de desenvolver a doença.

Glaucoma de ângulo aberto

A grande maioria dos casos de glaucoma é glaucoma de ângulo aberto. Pelo menos nove entre 10 pacientes com glaucoma sofrem desta doença. Às vezes é conhecido como glaucoma crônico ou glaucoma primário. Cerca de 3 milhões de americanos sofrem de glaucoma de ângulo aberto.

A parte “ângulo aberto” refere-se ao ângulo entre a íris e a córnea, que é onde o fluido é drenado do olho. Esta área está bem aberta, como deveria ser. Apesar disso, o olho drena lentamente, o que pode levar a muita pressão ocular e potencial cegueira.

Pessoas com glaucoma de ângulo aberto precisam controlar cuidadosamente sua pressão arterial. A hipertensão arterial pode contribuir para os danos nos nervos da fibra óptica, portanto, trabalhar com seu médico para manter a pressão arterial dentro de uma faixa saudável é vital para sua saúde visual.

Glaucoma de ângulo fechado

Às vezes, o ângulo entre a íris e a córnea é bloqueado pela íris. Isso causa glaucoma de ângulo fechado. Quando o ângulo é bloqueado, o fluido não pode deixar o olho como normalmente, o que leva a problemas de pressão ocular e cegueira potencial, como todos os tipos de glaucoma. O glaucoma de ângulo fechado tende a ser herdado. Cerca de meio milhão de pessoas nos Estados Unidos têm essa condição. Pessoas de ascendência asiática e pessoas com visão curta são mais propensas a serem afetadas por ela.

O glaucoma de ângulo fechado pode surgir subitamente (agudamente) ou lentamente ao longo do tempo (crônico). Quando é aguda, essa condição pode ser extremamente dolorosa à medida que a pressão no olho aumenta subitamente. Os sintomas do glaucoma agudo de ângulo fechado incluem:

• Vendo halos ao redor da luz
• olhos vermelhos
• Náusea
• Visão nublada

O tratamento médico imediato é necessário se você tiver esses sintomas. Com tratamento rápido, a recuperação completa é típica.

Glaucoma de tensão normal (GTN)

Neste tipo de glaucoma, o nervo óptico está danificado, apesar da pressão ocular quase normal. Também conhecido como glaucoma de baixa tensão ou pressão normal, o GTN é mais comum em pessoas de herança japonesa, naquelas com histórico familiar da doença e naquelas com batimentos cardíacos irregulares ou história de doença cardíaca sistêmica.

As causas do GTN permanecem um mistério. Seu oftalmologista pode detectá-lo olhando para o nervo óptico. Se o nervo não é sua cor rosa saudável normal, ou se é em concha, isso pode indicar NTG. Os médicos também podem usar um campo de visão para procurar perda de visão.

Glaucoma Congênito (Glaucoma Infantil)

Às vezes as crianças nascem com glaucoma. Isso é verdade no caso desta doença, também conhecida como glaucoma infantil ou infantil. Em alguns casos, o glaucoma congênito é hereditário.

Muitas vezes, as crianças com esta doença são diagnosticadas no primeiro ano de vida. Os sintomas incluem:

• Olhos excepcionalmente grandes
• Córneas nubladas
• Lágrimas excessivas
• Sensibilidade à luz (fotossensibilidade)

A cirurgia pode corrigir esse problema em muitos casos. Às vezes, a medicação além da cirurgia é necessária. Incentivar a criança a participar do autocuidado por meio de medicamentos orais e colírios pode ajudar a preservar sua visão para o futuro.

Sintomas de glaucoma

Uma das coisas mais assustadoras sobre o glaucoma é que ele geralmente ocorre sem sintomas precoces. É por isso que às vezes é chamado de “ladrão silencioso da visão”. Antes que você perceba que tem um problema, você pode já ter danos irreversíveis aos olhos. Dos cerca de 3 milhões de americanos com glaucoma, cerca da metade nem sabe que eles têm. O número de portadores de glaucoma não diagnosticados é ainda maior em certas populações. Até 75% dos latinos com glaucoma não sabem que têm essa condição. Isso é um fato assustador, considerando que o glaucoma é uma das principais causas de cegueira nos EUA.

Embora a maioria dos casos de glaucoma comece sem sintomas, os sinais da doença podem se desenvolver com o tempo. A perda de visão do glaucoma começa nas bordas da sua visão. Pode ser como olhar para um túnel. Essa visão vai lentamente até que o sofredor comece a perder objetos pelos cantos dos olhos. Eventualmente sua visão central também diminui, levando à cegueira se não for tratada. Como o glaucoma geralmente começa sem sintomas, o teste regular é crucial. A detecção precoce é a chave para preservar sua visão.

Como o Glaucoma é testado?

Como o glaucoma começa sem sintomas, você precisa verificar seus olhos regularmente. Os oftalmologistas têm várias maneiras de diagnosticar o glaucoma. Alguns desses testes exigem que seus olhos sejam anestesiados primeiro.

Sua pressão ocular pode ser medida diretamente com um dispositivo chamado tonômetro. Este é um teste rápido e indolor. O paquímetro mede a espessura da córnea. Isso é importante porque as córneas finas podem ajudar a prever o glaucoma. Utilizando outros dispositivos, o seu médico irá querer examinar a sua visão periférica e o próprio nervo óptico. Outro dispositivo chamado gonioscópio pode examinar seu ângulo de drenagem diretamente.

Medicamentos de glaucoma

Depois de ser diagnosticado com glaucoma, você precisa tomar sua medicação regularmente e com precisão para preservar sua visão. Alguns desses medicamentos têm efeitos colaterais, mas muitos pacientes não apresentam nenhum desses efeitos. Como com qualquer medicamento novo, você deve informar ao seu médico todos os outros medicamentos que você pode tomar antes de começar o tratamento.

Colírio

A maioria dos pacientes com glaucoma será tratada com colírios. Colírios prescritos por um médico podem manter uma pressão uniforme dentro do olho. Embora existam vários tipos de colírios de glaucoma, todos eles têm o potencial de irritar seu olho, dependendo da sua sensibilidade. Você pode precisar trocar medicamentos dependendo dos efeitos colaterais, então trabalhe com seu médico para encontrar o ajuste certo para você.

Comprimidos

Uma grande variedade de comprimidos é usada para tratar o glaucoma. Alguns desses medicamentos fazem com que seus olhos produzam menos líquidos. Outros aumentam a drenagem do fluido ocular. Um punhado de outros faz as duas coisas. Estes medicamentos têm uma ampla gama de efeitos colaterais e interações com outros medicamentos, portanto, é importante que seu médico saiba quais medicamentos você já toma.

Dicas para aplicar gotas oculares de glaucoma

Para se dar a melhor chance de evitar problemas de visão com glaucoma, você precisa usar seus colírios de forma adequada e consistente. Fazê-lo bem pode significar a diferença entre uma vida de visão clara e um dos crescentes problemas de visão que podem resultar em cegueira. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a preservar sua visão com colírio:

• Lave as mãos primeiro e mantenha o conta-gotas limpo. Você não quer infectar acidentalmente seus olhos! Pela mesma razão, evite tocar seus olhos com a ponta do conta-gotas.
• Alguns medicamentos requerem mais de uma gota em uma sessão. Se isso for verdade, espere cinco minutos antes de adicionar uma segunda gota. Isso dá aos seus olhos tempo para absorver o medicamento.
• Depois de adicionar uma gota, mantenha os olhos fechados por três minutos e não pisque.
• Se você perceber que suas gotas escorrem pela garganta, pressione suavemente o dedo ou o polegar contra o canto interno do olho fechado por dois ou três minutos.
• Se você achar difícil manter as mãos firmes, um peso leve do pulso de uma loja de artigos esportivos pode ser usado para evitar tremores.

Cirurgia a Laser para Glaucoma

A cirurgia a laser é geralmente a primeira opção cirúrgica usada para pacientes com glaucoma. Usando um feixe de luz altamente focalizado, um pequeno orifício é queimado no tecido do olho para permitir que o fluido drene mais livremente. Este é um procedimento ambulatorial, e os pacientes geralmente são capazes de retomar suas atividades normais no dia seguinte. Normalmente, apenas um olho é operado de cada vez.

Existem várias formas de cirurgia a laser utilizadas para pacientes com glaucoma, dependendo da causa de sua condição e sua gravidade. As formas mais comuns são trabeculoplastia a laser seletiva (SLT), trabeculoplastia a laser de argônio (ALT), iridotomia periférica a laser (LPI) e ciclofotocoagulação a laser.

Você pode ver flashes de luz vermelha ou verde durante a cirurgia. Após a cirurgia, você pode ter inflamação ou outros efeitos colaterais. Você será enviado para casa com colírios antiinflamatórios e precisará agendar uma visita de acompanhamento para monitoramento adicional. Embora a cirurgia a laser tenha sido bem-sucedida, seus efeitos são temporários em alguns casos e podem exigir uma nova cirurgia ao longo do tempo.

Cirurgia Tradicional de Glaucoma

Às vezes, a medicina e a cirurgia a laser não são suficientes. Nestes casos, os médicos recorrem à cirurgia convencional para o glaucoma. Este tipo de cirurgia reduz a pressão ocular em cerca de 60% a 80% do tempo, e pode exigir cirurgia adicional, dependendo da eficácia. É mais eficaz se você não teve outras formas de cirurgia ocular, como a remoção de catarata.

Por volta da metade do tempo, os pacientes não precisam dos medicamentos habituais de glaucoma por um período significativo de tempo após a cirurgia. Para aqueles que continuam seus medicamentos, cerca de 30% a 40% têm melhor controle da pressão ocular.

Depois de fazer a cirurgia, você receberá um tipo diferente de colírio que ajuda a combater infecções. Você precisará limitar algumas atividades por duas semanas a um mês após a cirurgia, incluindo leitura, direção, flexão e levantamento de objetos pesados.

Reduzindo o risco de glaucoma

Ainda não há como prevenir o glaucoma, mas existem maneiras de reduzir seu risco de desenvolvê-lo. Para lhe dar as melhores chances de evitar essa condição, aqui estão algumas maneiras de diminuir o risco de glaucoma:

• Se você está acima do peso, perca peso. Se você está com um peso saudável, mantenha esse peso.
• Mantenha sua pressão sanguínea sob controle.
• Fique ativo. Faça muito exercício. Mas converse com seu médico sobre quais exercícios são mais benéficos para regular sua pressão ocular. Algumas formas de levantamento de peso, por exemplo, podem aumentar a pressão ocular.
• Não fume.
• Obter muitos vegetais verdes folhosos em sua dieta. Estes têm nutrientes que fornecem proteção especial para seus olhos. Coma nozes e outros alimentos com muita vitamina E, que preserva as células nervosas.
• Não beba muito de cada vez. Beber um litro ou mais de líquido em menos de 20 minutos demonstrou contribuir para o risco de desenvolver glaucoma.
• Se você passar muito tempo na frente de uma tela de computador, lembre-se de fazer pausas frequentes. Mesmo a poucos segundos da tela pode ser suficiente para evitar o cansaço visual.

Gerenciando Glaucoma

Se você foi diagnosticado com glaucoma, você vai querer fazer tudo o que puder para preservar sua visão. Muito disso se resume a definir e manter compromissos com seu oftalmologista, bem como tomar seus medicamentos de forma adequada e consistente. Embora este conselho se aplique a qualquer pessoa diagnosticada com glaucoma, você poderá tomar medidas adicionais se já tiver sofrido alguma perda de visão.

Felizmente, muitos produtos e recursos estão disponíveis para aqueles que sofrem de baixa visão. Dependendo de suas necessidades e de sua deficiência, você pode encontrar lentes de aumento, ampliadores de texto ou lentes coloridas úteis. O brilho pode ser particularmente problemático para quem sofre de glaucoma, por isso encontrar formas de reduzir o reflexo pode realmente compensar. Uma maneira de fazer isso é usar lentes coloridas. Outra é direcionar sua fonte de luz atrás de seu ombro quando você estiver lendo ou fazendo outras atividades que exijam um exame atento.

Dirigindo com glaucoma

A maioria das pessoas com glaucoma ainda pode dirigir com segurança. Claro que depende de quão avançada sua perda de visão se tornou. Tenha em mente que nos estágios iniciais da perda de visão do glaucoma, sua visão periférica está comprometida. Isso pode fazer com que você perca detalhes importantes na estrada, incluindo outros carros e pedestres, ao entrar em seu campo de visão.

Se você estiver preocupado em dirigir com glaucoma, fale com seu oftalmologista. Há especialistas em glaucoma que podem avaliar sua capacidade de dirigir com testes on-road e off-road. Esses especialistas podem fornecer dicas de direção sob medida para atender às suas circunstâncias.

Se você tiver que desistir de dirigir, ainda existem maneiras de manter sua independência. Você pode compartilhar passeios com amigos e familiares, aprender rotas de ônibus, trem ou metrô, ou ligar para um passeio de um programa de táxi ou passeio de carro.

Perguntas para o seu médico

Se você ou um ente querido tiver sido diagnosticado com glaucoma, você provavelmente desejará saber mais sobre a condição e quais medidas devem ser tomadas a seguir. É uma ideia inteligente ficar pronta com uma lista de perguntas. Você pode querer perguntar alguns destes:

• Como minha visão será afetada agora e no futuro?
• Devo mudar alguma coisa sobre meu estilo de vida?
• Há algum sintoma ameaçador que eu deva tomar cuidado?
• Como posso tratar o glaucoma?
• Devo evitar medicamentos, alimentos ou atividades?
• Quais testes eu preciso?
• Quando vou ouvir meus testes?
• Vou precisar de mais testes com o passar do tempo?

Certifique-se de continuar fazendo perguntas até entender o que precisa saber. Tome notas. Pode ser útil que seu médico anote todas as instruções que ele ou ela possa ter para você.