Testes de definição de glaucoma, cirurgia, causas e tratamento

Que fatos devo saber sobre o glaucoma?

Qual é a definição médica de glaucoma?

O glaucoma se refere a certas doenças oculares que afetam o nervo óptico e causam perda de visão. A maioria dessas doenças, mas não todas, geralmente produz pressão elevada dentro do olho, chamada pressão intra-ocular (PIO). A PIO normal é medida em milímetros de mercúrio e pode variar de 10 a 21 mm Hg. Uma PIO elevada é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento do glaucoma.

A PIO elevada é às vezes chamada de hipertensão ocular. Se o seu médico diagnostica hipertensão ocular, isso não significa que você tem glaucoma, mas significa que você está em maior risco de desenvolver a doença, e você deve consultar um oftalmologista (um médico especializado em oftalmologia e cirurgia) com freqüência.

Você sempre fica cego de glaucoma?

Metade das pessoas com glaucoma geralmente não tem consciência até que ocorra uma perda grave da visão. A doença não é curável, mas pode ser gerenciada. O diagnóstico e tratamento precoces geralmente resultam em excelente sucesso e a visão é salva.

Muitos fatores estão associados a um risco aumentado de desenvolvimento de glaucoma, alguns dos quais são PIO elevada, histórico familiar, origem étnica e idade avançada.

Quais são os tipos de glaucoma?

Os dois principais tipos de glaucoma são o ângulo fechado e o ângulo aberto.

• No glaucoma de ângulo fechado, os canais de drenagem normais dentro do olho são fisicamente bloqueados. O glaucoma de ângulo fechado pode ser agudo (súbito) ou crônico (de longa duração). No glaucoma agudo de ângulo fechado, um aumento súbito da PIO ocorre devido ao acúmulo de líquido conhecido como humor aquoso. O glaucoma agudo de ângulo fechado é considerado uma emergência porque a lesão do nervo óptico e a perda de visão podem ocorrer em poucas horas após o início do problema. O glaucoma crônico de ângulo fechado pode causar danos à visão sem sintomas.
• No glaucoma de ângulo aberto, o sistema de drenagem permanece aberto. O glaucoma de ângulo aberto também pode causar danos à visão sem sintomas.
• O glaucoma de tensão normal (ou baixo) é uma forma incomum e mal compreendida da doença. Nesse tipo de glaucoma, o nervo óptico é danificado mesmo que a PIO esteja consistentemente dentro de uma faixa normalmente considerada normal.
• O glaucoma infantil é raro e começa na infância, adolescência ou adolescência. É semelhante ao glaucoma de ângulo aberto, e poucos sintomas, se houver algum, estão presentes no estágio inicial. Cegueira pode resultar se não for tratada. Como a maioria dos tipos de glaucoma, acredita-se que essa forma infantil seja herdada.
• O glaucoma congênito é um tipo de glaucoma infantil que geralmente aparece logo após o nascimento, embora possa ser adiado até o primeiro ano de vida. Ao contrário do glaucoma infantil, no entanto, o glaucoma congênito geralmente tem sinais perceptíveis que podem incluir lacrimejamento, sensibilidade à luz e nebulosidade da córnea. Este tipo de glaucoma é mais comum em meninos e pode afetar um ou ambos os olhos.
• O glaucoma secundário refere-se a um aumento da PIO resultante de um problema estrutural no olho. Este tipo secundário pode ser o resultado de lesões oculares ou outras condições médicas. Esta forma de glaucoma é diferente porque o tratamento visa tratar a causa subjacente, bem como diminuir o aumento da pressão dentro do olho.

O que o glaucoma parece?

Ilustração do olho.

Ilustração do olho.

O que causa o glaucoma?

O glaucoma envolve aumento da pressão dentro do olho. No olho normal, um fluido claro chamado humor aquoso é produzido na câmara traseira e flui através da pupila para a câmara frontal. Uma vez na parte frontal do olho, o fluido é drenado do olho através de uma área chamada canal de Schlemm. O humor aquoso fornece suporte estrutural, oxigênio e nutrição aos tecidos do olho.

• Aumento da PIO resulta de aumento da produção ou diminuição da drenagem do humor aquoso. O aumento resultante da pressão dentro do olho pode eventualmente danificar o nervo óptico. Este aumento na PIO é de longe o fator de risco mais comum para perda de visão devido ao glaucoma, mas não é o único fator envolvido.
• Por muitos anos, acreditava-se que a alta PIO era a principal causa de dano ao nervo óptico no glaucoma. Agora sabemos que mesmo pessoas com PIO normal podem sofrer perda de visão devido ao glaucoma. Por outro lado, algumas pessoas com PIO alta nunca desenvolvem o dano do glaucoma no nervo óptico. Portanto, outros fatores podem afetar o nervo óptico mesmo quando a PIO está dentro da faixa normal.
• A PIO elevada ainda é considerada um importante fator de risco para o glaucoma, pois estudos mostram que quanto maior a PIO, maior a probabilidade de dano ao nervo óptico.
• Ninguém sabe por que certos grupos étnicos, como os afro-americanos, têm taxas mais altas de glaucoma que levam à cegueira. O glaucoma primário de ângulo aberto é a principal causa de cegueira entre afro-americanos e nativos do Alasca, ocorrendo de 6 a 8 vezes mais do que nos brancos, muitas vezes nos estágios iniciais da vida.

Quais são os sintomas do glaucoma?

A maioria das pessoas com glaucoma não percebe sintomas até começar a ter uma perda significativa da visão. Como as fibras nervosas ópticas são danificadas pelo glaucoma, pequenos pontos cegos podem começar a se desenvolver, geralmente na visão periférica ou lateral. Se todo o nervo óptico for destruído, resulta em cegueira.

Outros sintomas geralmente estão relacionados a aumentos súbitos da PIO, particularmente com glaucoma agudo de ângulo fechado, e podem incluir visão turva, halos ao redor de luzes, dor ocular intensa, dor de cabeça, dor abdominal, náusea e vômito.

Quando procurar atendimento médico para o glaucoma

Chame seu médico imediatamente se você tiver dor ocular grave ou perda súbita de visão, especialmente perda de visão periférica ou lateral.

Muitos dos medicamentos usados ​​para tratar o glaucoma podem ter efeitos colaterais, que podem incluir ardor ou vermelhidão nos olhos; visão embaçada; dor de cabeça; ou alterações no batimento cardíaco, pulso ou respiração. A maioria dos efeitos colaterais não é grave e desaparece sem dificuldade. Nem todo mundo experimentará os efeitos colaterais dos medicamentos para glaucoma, mas notifique seu médico se tiver algum deles.

Com o glaucoma de ângulo fechado, um rápido acúmulo de PIO pode causar visão turva, dor ocular intensa, dor de cabeça, dor abdominal ou náusea e vômito. Embora o glaucoma de ângulo fechado seja raro, é uma forma grave da doença e, a menos que tratada rapidamente, pode resultar em cegueira. Se você tiver esses sintomas, deve procurar atendimento médico imediatamente para avaliação e tratamento, a fim de evitar a perda permanente da visão.

Reconheça estas condições oculares comuns

Quais são os exames e testes para o glaucoma?

Muitos métodos diferentes são usados ​​para medir a pressão dentro do olho. Outros testes determinam se você tem glaucoma e quão avançado seu glaucoma pode ser. A maioria dos testes diagnósticos precisa ser repetida regularmente para acompanhar a presença ou a progressão do glaucoma.

• Teste de sopro de ar: O teste "sopro de ar" é o mais comum. Este teste é uma maneira de medir a PIO sem ter que tocar o olho. Para este teste, você se senta na frente de uma máquina com o queixo apoiado em uma chave. O oftalmologista aponta um pequeno jato diretamente em seu olho. Este jato, em seguida, oferece um rápido sopro de ar na superfície do olho. Ao medir a resposta do olho ao sopro de ar, o médico pode fazer uma estimativa aproximada da pressão intra-ocular. Este é um bom teste de triagem para elevação da PIO, mas não é muito preciso.
• Tonometria direta: A tonometria direta na superfície da parte frontal do olho é uma medida muito mais precisa da PIO. No entanto, exige maior habilidade e experiência para realizar. Um sensor é colocado suavemente na superfície de um olho anestesiado, e uma PIO muito precisa é medida.
• Dilatação: Um exame para inspecionar a parte posterior do olho através de pupilas dilatadas (alargadas) é necessário para diagnosticar o glaucoma. Para fazer isso, gotas são colocadas nos olhos para ampliar ou dilatar as pupilas. Isso permite que o oftalmologista veja mais do interior do olho. Um oftalmologista pode reconhecer um divisor ou depressão característico no nervo óptico na parte posterior do olho, causado por danos causados ​​pela pressão ocular elevada. Este aumento é chamado de "escavação" do nervo óptico e significa que a condição pode ser relativamente avançada.
• Perimetria: Outro teste, perimetria, é usado para determinar a presença de defeitos dentro dos campos visuais, particularmente visão para o lado (chamada de sua visão periférica). Como as pessoas com glaucoma tendem a perder a visão das bordas externas para o centro, é muito importante verificar a visão periférica. Na perimetria, uma máquina é usada para testar sua visão periférica. Você é solicitado a olhar para uma série de luzes piscando. Ao gravar quando você vê as luzes, um mapa preciso da sua visão periférica pode ser feito. Se você tiver glaucoma, terá uma visão periférica reduzida. Este teste pode ser realizado para acompanhar o progresso do seu glaucoma ou determinar a gravidade do diagnóstico inicial.

Existem remédios caseiros para o glaucoma?

Seu médico pode prescrever medicação para diminuir sua PIO. A única maneira de garantir que esses medicamentos funcionem é tomá-los como prescrito.

Qual é o tratamento médico para o glaucoma?

O tratamento é projetado para reduzir a PIO reduzindo a produção ou aumentando o fluxo de humor aquoso. Dependendo do tipo de glaucoma, são usados ​​medicamentos ou cirurgia. A PIO geralmente pode ser diminuída usando diferentes medicamentos na forma de colírios (veja Como Instalar os Colírios) e medicamentos orais ou IV.

Quais são os medicamentos para o glaucoma?

Agentes bloqueadores beta-adrenérgicos, agonistas alfa-adrenérgicos e análogos das prostaglandinas são alguns dos medicamentos mais usados.

• Betabloqueadores, como o timolol (Timoptic), podem reduzir a quantidade de humor aquoso produzido.
• Os agonistas alfa-adrenérgicos, como a brimonidina (Alphagan), diminuem a produção de humor aquoso e também melhoram a drenagem do humor aquoso.
• Outro grupo de medicamentos chamados análogos de prostaglandinas foi usado recentemente. Um que pode ser prescrito é o latanoprost (Xalatan). Eles trabalham perto da área de drenagem dentro do olho para aumentar a via secundária de fluxo de humor aquoso, a fim de diminuir a PIO.

O que é a cirurgia para o glaucoma?

Em certos casos, a cirurgia pode ser necessária.

• Se você tem glaucoma de ângulo fechado, uma operação chamada iridotomia pode precisar ser feita. Durante uma iridotomia, um orifício de drenagem é criado na íris para aliviar a pressão aumentada dentro do olho. Essa técnica pode ser realizada usando um laser; portanto, uma incisão no olho não é necessária. Você pode optar por iridotomia após um episódio agudo de glaucoma de ângulo fechado ou por impedir um ataque de glaucoma de ângulo fechado.
• A medicação normalmente não funciona bem para o glaucoma congênito, então a cirurgia é geralmente necessária.
• Outros tipos de cirurgia realizados para ajudar no glaucoma incluem trabeculoplastia, ciclofotocoagulação e filtragem. Todos esses procedimentos tentam facilitar a drenagem do humor aquoso no olho afetado ou nos olhos para diminuir a PIO. Para mais informações sobre estes procedimentos, consulte o seu oftalmologista.

O que é o acompanhamento do glaucoma?

Antes de deixar o hospital ou o consultório médico, você deve se certificar de que tem informações sobre o seguinte:

• Medicamentos - Quando e como devem ser tomados
• Sinais e sintomas - Que sintomas procurar que sugerem falha na medicação, efeitos colaterais ou outros problemas
• Limitações - De quais atividades você deve se abster e por quanto tempo
• Acompanhamento - Quando marcar uma consulta com seu médico para o exame de acompanhamento e para repetir o teste de campo visual

Como você evita o glaucoma?

Na maioria dos casos, a melhor prevenção para o glaucoma é a detecção precoce. Se detectada precocemente, a perda da visão e a cegueira podem ser evitadas. Qualquer pessoa com mais de 20 anos deve fazer uma triagem de glaucoma. Os exames oftalmológicos periódicos são indicados para o resto da vida para ajudar a prevenir e identificar o glaucoma, especialmente se você tiver certos fatores de risco, como ser um afro-americano ou ter um histórico familiar de glaucoma.

Qual é o prognóstico do glaucoma?

Embora o glaucoma não possa ser curado, ele pode ser controlado. Pessoas com glaucoma precisam fazer exames oftalmológicos regulares e geralmente precisam continuar o tratamento pelo resto de suas vidas.

• O glaucoma agudo não tratado resulta em perda permanente da visão. O glaucoma crônico não tratado pode evoluir para cegueira em alguns anos.
• O diagnóstico e tratamento precoces geralmente resultam em excelente sucesso e a visão é salva. O resultado para o glaucoma congênito varia dependendo da idade em que os sintomas são detectados e da resposta da criança à terapia.