Sintomas do defeito septal ventricular, cirurgia e tipos

Fatos e sobre defeito do septo ventricular

• O defeito do septo ventricular é um orifício na parede entre os ventrículos direito e esquerdo do coração. Esta anormalidade geralmente se desenvolve antes do nascimento e é encontrada mais freqüentemente em bebês.
• Se o defeito séptico ventricular é grande e cirurgicamente não corrigido, a pressão pode se acumular excessivamente nos pulmões, chamada hipertensão pulmonar. Quanto mais alta a pressão pulmonar ou pulmonar, maior a chance do sangue fluir do ventrículo direito para o ventrículo esquerdo, para trás, fazendo com que o sangue não oxigenado seja bombeado para o corpo e cianose (pele azul).
  • Geralmente, pessoas com defeito do septo ventricular não apresentam sintomas. Quando os sintomas ocorrem em bebês e bebês, eles podem incluir:
  • Suor excessivo
  • Falta de crescimento adequado
  • Resistência vascular pulmonar
  • Dispnéia (falta de ar ou respiração difícil ou difícil)
  • Cianose
  • Dor no peito
  • Desmaio (síncope)
• O risco para esses problemas depende do tamanho do orifício no septo e da eficiência dos pulmões do bebê.
• O defeito do septo ventricular pode não ser ouvido com estetoscópio até vários dias após o nascimento. Isso ocorre porque o sistema circulatório de um recém-nascido muda durante a primeira semana com a queda da pressão pulmonar ou pulmonar, criando o maior diferencial de pressão entre os dois ventrículos, assim maior shunt da esquerda para a direita e sopro audível.
• Os defeitos do septo são os defeitos cardíacos congênitos mais comuns em bebês (isto é, defeitos que uma pessoa nasce com). Os defeitos do septo atrial são o defeito cardíaco congênito mais comum. Os defeitos do septo ventricular são o segundo defeito mais comum.
• O defeito do septo ventricular ocorre em cerca de 25% de todos os bebês nascidos com defeito cardíaco.
• Esses defeitos são mais comuns em bebês prematuros.
• O tratamento para comunicação interventricular inclui redução dos sintomas com medicamentos, antibióticos ou cirurgia.

O que é defeito do septo ventricular?

Os ventrículos são as duas câmaras inferiores do coração. O muro entre eles é chamado de septo. Um buraco no septo é chamado defeito septal. Se o orifício estiver localizado entre as câmaras superiores ou átrios, é chamado de defeito do septo atrial. Os bebês podem nascer com um ou ambos os tipos de defeitos. Essas condições são comumente conhecidas como "buracos no coração".

Normalmente, o sangue não oxigenado do corpo retorna à metade direita do coração, que é o átrio direito, depois o ventrículo direito, que bombeia o sangue para os pulmões para absorver o oxigênio. Depois de deixar os pulmões, o sangue oxigenado retorna à metade esquerda do coração, que é o átrio esquerdo, depois o ventrículo esquerdo, onde é bombeado para fornecer oxigênio a todos os tecidos do corpo. Um defeito do septo ventricular pode permitir que o sangue recém-oxigenado flua do ventrículo esquerdo, onde as pressões são maiores, para o ventrículo direito, onde as pressões são mais baixas, e misturar com sangue não oxigenado. O sangue misto no ventrículo direito retorna ou recircula para os pulmões. Isso significa que os ventrículos direito e esquerdo estão trabalhando mais, bombeando um volume maior de sangue do que o normal. Eventualmente, o ventrículo esquerdo pode trabalhar tanto que ele começa a falhar. Já não pode bombear sangue tão bem como o fez. O sangue que retorna aos vasos sanguíneos retorna aos pulmões, causando congestão pulmonar e posterior reforço no corpo, causando ganho de peso e retenção de líquidos. No geral, isso é chamado de insuficiência cardíaca congestiva.

Quais são os sintomas do defeito do septo ventricular?

Pequenos orifícios no septo ventricular geralmente não produzem sintomas, mas são frequentemente reconhecidos pelo médico quando um alto sopro cardíaco no lado esquerdo do osso do peito ou do esterno é ouvido. Grandes orifícios normalmente produzem sintomas de 1 a 6 meses após o nascimento de um bebê. Furos grandes podem não ter murmúrios. Em vez disso, o ventrículo esquerdo começa a falhar, produzindo os seguintes sintomas:

• Respiração rápida
• Suando
• Palidez
• Batimentos cardíacos muito rápidos
• Diminuição da alimentação
• Ganho de peso ruim

Quando um defeito do septo ventricular não é detectado precocemente na vida, pode causar problemas mais graves e sintomas mais graves com o passar do tempo. A maior preocupação é o desenvolvimento de pressão alta nos pulmões (hipertensão pulmonar). Se o defeito do septo ventricular não for fechado cirurgicamente, a hipertensão pulmonar irreversível pode se desenvolver, e a criança não é mais operável e tem um mau prognóstico. Os sintomas típicos da hipertensão pulmonar são os seguintes:

• Desmaio
• Falta de ar
• Dor no peito
• Descoloração azulada da pele (cianose)

A pele fica levemente azulada quando os tecidos não estão recebendo oxigênio suficiente. Esta condição é freqüentemente denominada "hipoxemia" ou "hipóxia".

O que causa defeitos do septo ventricular?

Ninguém sabe o que causa defeitos do septo ventricular, mas eles provavelmente vêm de uma malformação do coração que ocorre enquanto o bebê está se desenvolvendo no útero.

• Pode haver apenas um orifício ou vários orifícios no septo.
• O septo em si é dividido em várias áreas, incluindo a parte membranosa, a parte muscular e outras áreas denominadas entrada e saída. Qualquer uma ou todas essas partes podem ter um furo.
• A localização do buraco depende de onde a malformação ocorre durante o desenvolvimento fetal.

O tipo mais comum de defeito do septo ventricular é a variante membranosa. Neste tipo, o orifício está localizado abaixo da válvula aórtica, que controla o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para a artéria principal do corpo, a aorta.

Quando procurar atendimento médico por defeito do septo ventricular

Qualquer um dos seguintes itens deve ser relatado ao profissional de saúde do seu filho:

• Baixo ganho de peso ou desaceleração do ganho de peso nos primeiros meses de vida
• Comportamento incomum
• Qualquer um dos outros sintomas observados na seção anterior

Uma visita imediata ao departamento de emergência do hospital mais próximo é garantida se você perceber qualquer um dos seguintes sintomas em seu bebê:

• Falta de ar, dificuldade respiratória de qualquer tipo ou agravamento de um problema respiratório existente
• Cor azulada da pele, lábios ou sob as unhas
• Sudorese incomum ou inexplicável

Quais testes diagnosticam defeito do septo ventricular?

Se um defeito septal ventricular é notado antes de seu bebê sair do hospital, vários exames podem ser solicitados antes da alta.

• Um ecocardiograma (um quadro de ultra-som do coração), uma radiografia de tórax e exames de sangue podem ser feitos.
• Ser-lhe-á pedido que faça o seguimento do prestador de cuidados primários do seu filho, e terá de observar atentamente os sinais e sintomas que sugerem insuficiência cardíaca congestiva ou hipóxia.

Um defeito do septo ventricular é detectado no exame físico por um sopro sistólico audível com um estetoscópio ao longo da borda do osso esternal ou do peito esquerdo inferior. Relaciona-se com o sangue oxigenado que passa através do orifício ou VSD no ventrículo direito.

A presença de um buraco no coração pode ser confirmada pelo ecocardiograma. Este teste indolor usa ondas de ultra-som para construir uma imagem em movimento do coração. Pode quantificar o tamanho do shunt da esquerda para a direita por meio do aumento do ventrículo esquerdo, pressão nos pulmões e, na verdade, estimar o grau de desvio por uma fórmula empírica.

A radiografia de tórax é útil para verificar se o tamanho total do coração está aumentado, além de evidências de líquido nos pulmões ou congestão pulmonar. Um eletrocardiograma é útil para verificar se o ventrículo esquerdo é o músculo dominante, ou seja, quanto mais aumento ou hipertrofia do ventrículo direito for observado, mais o médico deve se preocupar com a hipertensão pulmonar e, portanto, operá-lo mais cedo.

O cateterismo cardíaco pode ser realizado em determinadas circunstâncias.

• Neste procedimento, um tubo plástico muito fino chamado cateter é inserido na pele na virilha, braço ou pescoço (sob anestesia local com dor mínima) e avançado para o coração sob observação por raio-x pelo cardiologista.
• As pressões são medidas dentro do coração, especialmente se alguma preocupação foi previamente levantada sobre o grau de hipertensão pulmonar e, portanto, operabilidade. Se as pressões pulmonares são muito altas e não caem com o oxigênio e drogas vasodilatadoras adicionais, o paciente pode não estar operável.
• Se anormalidades adicionais forem possíveis, um estudo de corante pode ser realizado para visualizar a anatomia do interior do coração. Mas o ecocardiograma atingiu esse objetivo na maioria dos pacientes, ou seja, a maioria dos pacientes não precisa de um cateterismo cardíaco para uma CIV de rotina.

Qual é o tratamento para o defeito do septo ventricular?

Em algumas crianças com defeito do septo ventricular, o defeito se fecha sozinho quando a criança cresce.

Se um defeito maior do septo ventricular estiver causando sintomas, o profissional de saúde do seu filho poderá prescrever medicação.

• Qual medicação é prescrita depende da gravidade dos sintomas.
• O objetivo da terapia é reduzir os sintomas da insuficiência cardíaca congestiva, como crescimento e desenvolvimento insuficientes, perda de peso e / ou ganho de peso insuficiente, sudorese excessiva e respiração acelerada. Um paciente idoso geralmente desenvolve líquido nos pulmões, fígado e pernas.
• Se forem necessárias infecções graves e / ou trabalho dentário, são necessários antibióticos para evitar que a infecção se espalhe para o DSV, ou seja, endocardite infecciosa, que é potencialmente fatal.

Quais medicamentos tratam defeitos do septo ventricular?

• Vasodilatadores: Inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina são usados ​​para diminuir a carga de trabalho no ventrículo esquerdo.
• Digoxina (Lanoxin) aumenta a força do músculo cardíaco para lidar com o maior volume de sangue.
• Diuréticos como o Lasix (furosemida) ou a espironolactona (Aldactone) ajudam a remover o excesso de líquido do corpo para que o coração não tenha que trabalhar tanto e o paciente se sinta muito melhor.

E quanto a cirurgia para cirurgia de defeito septal ventricular ?

Defeitos maiores do septo ventricular não se fecham quando a criança cresce. Se não fechar, é necessário fechar cirurgicamente o coração.

• O fechamento cirúrgico é feito tipicamente antes que a criança comece a pré-escola.
• A cirurgia é indicada se os medicamentos não funcionarem nos primeiros meses ou anos de vida, especialmente se a criança não estiver crescendo adequadamente, mesmo com medicamentos.
• A cirurgia é mais urgente se houver evidências de hipertensão pulmonar.
• A operação mais utilizada envolve colocar um remendo no orifício. Isso impede o desvio (o movimento do sangue oxigenado da esquerda para o ventrículo direito).

A cirurgia geralmente não é realizada em recém-nascidos porque pequenos defeitos se fecham espontaneamente em uma porcentagem significativa. A cirurgia também é mais arriscada nos primeiros meses de vida; o risco de morte da operação é maior nos primeiros 6 meses de vida do que depois.

Os pesquisadores estão testando dispositivos que cobrem o defeito, realizados no laboratório de cateterismo cardíaco, e não por cirurgia cardíaca aberta.

Então, eu preciso de acompanhamento com o meu médico depois de ser diagnosticado e tratado por defeito do septo ventricular.

• Visitas regulares ao consultório e ecocardiogramas são necessários para reavaliar continuamente o defeito do septo ventricular.
• O peso e o comprimento / altura da criança serão verificados com frequência. Os níveis de alimentação e atividade devem ser avaliados rotineiramente.
• O uso rotineiro de antibióticos é garantido para cirurgia dentária e qualquer procedimento invasivo.

O defeito do septo ventricular pode ser prevenido?

Uma mulher não pode fazer nada durante a gravidez para evitar que o bebê desenvolva um defeito do septo ventricular.

Qual é a perspectiva para uma pessoa com defeito septal ventral?

Durante o crescimento de uma criança, o defeito pode se tornar menor e mais próximo.

• Uma porcentagem significativa de todos os defeitos do septo ventricular fecha aos 3 anos de idade sem intervenção médica.
• As crianças que não apresentam sintomas e estão sendo monitoradas por um prestador de cuidados primários não precisam restringir suas atividades. Crianças com desvio leve a moderado de sangue podem ter que reduzir seus níveis de atividade.
• Depois que um defeito é reparado, não há restrições à atividade.

Várias outras condições podem resultar de defeitos do septo ventricular.

• Regurgitação aórtica: fluxo de sangue para trás da aorta para o ventrículo esquerdo.
• Endocardite: uma infecção das válvulas cardíacas devido a um fluxo sanguíneo anormal. Como a endocardite é sempre possível, os profissionais médicos recomendam que as crianças com defeitos do septo ventricular recebam rotineiramente antibióticos antes de se submeterem a procedimentos odontológicos ou cirurgia.
• Hipertensão Pulmonar: Um aumento na pressão no lado direito do coração e nas artérias dos pulmões. Isso é causado pelo desvio do sangue da esquerda para o ventrículo direito, o que aumenta a pressão no ventrículo direito.