Obesidade: sintomas, causas, definição, tratamento e fatos

Fatos da Obesidade

Os alimentos que comemos todos os dias contribuem para o nosso bem-estar. Os alimentos nos fornecem os nutrientes de que precisamos para corpos saudáveis ​​e as calorias que precisamos para energia. Se consumirmos mais calorias do que queimamos, a comida extra se transforma em gordura e é armazenada em nossos corpos. Se comermos demais, ganhamos peso e, se continuarmos a ganhar peso, podemos nos tornar obesos.

Obesidade resulta do acúmulo de excesso de gordura no corpo. A obesidade é considerada uma doença crônica (de longo prazo), como pressão alta ou diabetes. Ele tem muitas conseqüências sérias e de longo prazo para sua saúde, e é uma das principais causas de mortes evitáveis ​​nos Estados Unidos (com o uso do tabaco e a pressão alta). A obesidade é definida como tendo um índice de massa corporal (IMC) superior a 30. O IMC é uma medida do seu peso em relação à sua altura.

A obesidade é uma epidemia nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos. Mais de dois terços dos americanos estão com sobrepeso, incluindo pelo menos um em cada cinco crianças. Quase um terço é obeso. A obesidade está aumentando em nossa sociedade porque a comida é abundante e a maioria de nós é empregada em posições que exigem pouca ou nenhuma atividade física. Pelo lado positivo, dados recentes sugerem que a obesidade infantil, embora ainda alta, pode não estar mais em ascensão.

Quais são as causas da obesidade?

Ganho de peso ocorre quando você come mais calorias do que seu corpo usa. Se a comida que você come fornece mais calorias do que seu corpo precisa, o excesso é convertido em gordura. Inicialmente, as células de gordura aumentam de tamanho. Quando eles não podem mais se expandir, aumentam em número. Se você perder peso, o tamanho das células de gordura diminui, mas o número de células não.

• A obesidade, no entanto, tem muitas causas. As razões para o desequilíbrio entre a ingestão de calorias e o consumo variam de acordo com o indivíduo. Sua idade, sexo, genes, composição psicológica, fatores socioeconômicos e ambientais podem contribuir.
  • Genes: Seus genes podem desempenhar um papel na eficiência do metabolismo e armazenamento e distribuição de gordura corporal.
  • Estilo de vida familiar: A obesidade tende a ocorrer em famílias. Isso é causado tanto por genes quanto por hábitos compartilhados de dieta e estilo de vida. Se um de seus pais é obeso, você tem um risco maior de ser obeso.
  • Emoções: Algumas pessoas comem demais por causa de depressão, desesperança, raiva, tédio e muitas outras razões que não têm nada a ver com a fome. Isso não significa que pessoas com sobrepeso e obesas tenham mais problemas emocionais do que outras pessoas. Significa apenas que seus sentimentos influenciam seus hábitos alimentares, levando-os a comer demais.
  • Fatores ambientais: O fator ambiental mais importante é o estilo de vida. Seus hábitos alimentares e nível de atividade são parcialmente aprendidos com as pessoas ao seu redor. Os hábitos alimentares excessivos e sedentários (inatividade) são os fatores de risco mais importantes para a obesidade.
  • Fatores socioeconômicos: Você mora em um bairro onde é possível se exercitar ao ar livre? Há supermercado com alimentos frescos no seu bairro?
  • Sexo: os homens têm mais músculos que as mulheres, em média. Porque o músculo queima mais calorias do que outros tipos de tecido, os homens usam mais calorias do que as mulheres, mesmo em repouso. Assim, as mulheres são mais propensas que os homens a ganhar peso com a mesma ingestão de calorias.
  • Idade: as pessoas tendem a perder músculos e engordar à medida que envelhecem. Seu metabolismo também diminui um pouco. Ambos diminuem suas necessidades de calorias.
  • Gravidez: As mulheres tendem a pesar uma média de 4-6 libras a mais depois de uma gravidez do que antes da gravidez. Isso pode agravar a cada gravidez.
• Certas condições médicas e medicamentos podem causar ou promover a obesidade, embora sejam causas muito menos comuns de obesidade do que comer em excesso e inatividade. Alguns exemplos destes são os seguintes:
  • Síndrome de Cushing
  • Depressão
  • Certos medicamentos (exemplos são esteróides, antidepressivos, pílulas anticoncepcionais)
  • Síndrome de Prader-Willi
  • Síndrome do ovário policístico
• A obesidade pode estar associada a outros transtornos alimentares, como compulsão alimentar ou bulimia.
• A distribuição da sua gordura corporal também desempenha um papel na determinação do risco de problemas de saúde relacionados à obesidade. Existem pelo menos dois tipos diferentes de gordura corporal. Estudos realizados na Escandinávia mostraram que o excesso de gordura corporal distribuída ao redor da cintura (figura em forma de maçã, gordura intra-abdominal) traz mais risco do que gordura distribuída nos quadris e coxas (figura em forma de pêra, gordura sob a pele).

Quais sintomas e sinais estão associados à obesidade?

Para a maioria das pessoas, a obesidade se torna uma luta ao longo da vida. A obesidade é causada por múltiplos fatores, e embora o princípio da diminuição da ingestão calórica e aumento do exercício seja um conceito relativamente simples, existem muitas razões subjacentes que levam à obesidade em um indivíduo. O tratamento, portanto, deve levar tudo isso em consideração. A necessidade de gerenciar a obesidade é clara, pois a obesidade aumenta o risco de muitas outras doenças e problemas de saúde, incluindo os seguintes:

• Doença cardíaca
• Diabetes
• Pressão alta
• Acidente vascular encefálico
• Osteoartrite (especialmente dor nas articulações do joelho e do quadril e dor lombar)
• Gota
• Cálculos biliares
• Doença pulmonar
• Insônia da apnéia do sono (ronco)
• Erupções cutâneas fúngicas nas dobras cutâneas
• Cancer de colo
• Câncer do endométrio
• Depressão
• Demência

A depressão pode ser um dos efeitos mais comuns da obesidade. Muitas pessoas obesas sofrem sofrimento emocional. Por causa da ênfase na aparência física em nossa cultura, que equaciona magreza e beleza, pessoas obesas podem se sentir pouco atraentes. Eles também estão sujeitos ao preconceito, ao ridículo e à discriminação, que podem fazê-los sentir-se envergonhados ou rejeitados.

A obesidade também é um importante fator de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus. A boa notícia é que isso pode ser evitado. Em estudos clínicos, os pacientes que estavam em alto risco de desenvolver diabetes diminuíram seu risco em quase 60%, com menos de 10% de perda de peso em três anos.

Como os profissionais de saúde diagnosticam a obesidade?

Tabelas Peso-Altura

Essas tabelas fornecem intervalos gerais de pesos saudáveis ​​e sobrepeso para altura adulta. As tabelas não levam em conta condições individuais. Por um lado, eles não distinguem gordura de músculo, água ou osso. Eles são muito menos úteis do que o índice de massa corporal na identificação de riscos de problemas de saúde relacionados ao peso.

Porcentagem de Gordura Corporal

Muitos profissionais de saúde concordam que a porcentagem de peso corporal que é gordura é um bom marcador da obesidade. Homens com mais de 25% de gordura e mulheres com mais de 32% de gordura são considerados obesos.

O percentual de gordura corporal é difícil de medir com precisão, no entanto. É necessário equipamento especial que não seja encontrado na maioria dos consultórios médicos. Os métodos usados ​​em clubes de saúde e programas de perda de peso podem não ser precisos se não forem feitos corretamente. Escalas baratas para uso doméstico que estimam a gordura corporal estão agora amplamente disponíveis. Eles podem não ser totalmente precisos, mas são geralmente consistentes, então podem ser usados ​​ao longo do tempo para rastrear o progresso de alguém.

A medição da cintura também é um fator importante. Pessoas com formas de barriga de maçã ou pote, que tendem a engordar na cintura, têm um risco maior de problemas de saúde relacionados à obesidade. Isso inclui mulheres com uma medida de cintura maior que 35 polegadas e homens com uma medida de cintura maior que 40 polegadas.

Índice de massa corporal

Uma medida chamada índice de massa corporal (IMC) é usada para avaliar seu peso em relação à sua altura. É definido como peso em quilogramas dividido pela altura em metros quadrados (kg / m ² ). Também pode ser calculado para peso em libras e altura em polegadas.

O índice de massa corporal está intimamente relacionado ao percentual de gordura corporal, mas é muito mais fácil de medir. Por isso, é usado por muitos prestadores de cuidados primários para identificar a obesidade. Quanto maior o seu IMC, maior o risco de desenvolver problemas de saúde relacionados ao excesso de peso.

Para calcular seu índice de massa corporal, siga estas etapas:

• Multiplique seu peso em libras por 705.
• Em seguida, divida pela sua altura em polegadas.
• Divida isso pela sua altura em polegadas novamente.

O que o IMC diz a você?

• Peso Normal = 18, 5-24, 9
• Excesso de peso = 25, 0-29, 9
• Obeso = 30 ou maior
• Obesos mórbidos = 40 ou mais

Para calcular seu índice de massa corporal na Internet, preencha sua altura e peso no site da Iniciativa de Educação em Obesidade do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue do governo.

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Qual é o tratamento para a obesidade?

Para a maioria das pessoas que estão acima do peso ou obesas, a maneira mais segura e eficaz de perder peso é comer menos e se exercitar mais. Se você comer menos e se exercitar mais, perderá peso. É tão simples quanto isso. Qualquer programa de perda de peso, incluindo abordagens médicas e cirúrgicas, também incluirá a diminuição da ingestão calórica e exercícios. Não há pílulas mágicas. Dietas que soam boas demais para ser verdade são apenas isso.

Quando alguém deve procurar assistência médica para obesidade?

Se você é obeso, você deve ter um médico de cuidados primários que segue você de perto e monitora você para as complicações conhecidas da obesidade, como diabetes, hipertensão e doenças cardíacas. A seguir estão indicações adicionais para consultar um profissional de saúde:

• Se você está com sobrepeso ou obeso e não sabe como perder peso
• Se você está preocupado com os efeitos de uma dieta para perda de peso ou aumento da atividade física em seus outros problemas médicos
• Se você não tem sucesso em perder peso sozinho
• Se você está preocupado com a segurança do seu método de perda de peso

Existem remédios caseiros para a obesidade?

Diminuindo a ingestão diária de calorias em 500 calorias ou gastando um extra de 500 calorias durante o exercício todos os dias, você perderá cerca de 1 libra por semana.

Diminuir sua ingestão de calorias em 10 calorias por dia será igual a 1 libra de perda de peso após um ano.

Qualquer bom plano de dieta incluirá exercício. Ajuda a aumentar o metabolismo e é uma oportunidade a menos para comer durante o dia. Você deve se exercitar por pelo menos 30 minutos, cinco vezes por semana. O exercício regular também ajuda o coração e os pulmões e reduz os níveis de triglicerídeos que podem causar doenças cardíacas. Também aumenta os níveis de HDL ("bom colesterol"). Mesmo medidas simples, como tomar as escadas em vez do elevador e caminhadas curtas, acabam por resultar em muitas calorias queimadas. Programas de fitness comerciais, como o Boot Camp, podem ajudá-lo a iniciar ou aperfeiçoar um programa de condicionamento físico.

Programas de apoio em grupo, como Vigilantes do Peso ou Sensação ao Descanso Sensivelmente, conhecidos como TOPS, fornecem suporte a colegas e promovem hábitos saudáveis.

Para aqueles que não têm tempo para participar de grupos de suporte, agora há muitos aplicativos gratuitos ou de baixo custo disponíveis para iPhone, iPad ou Android, que ajudam a determinar e controlar o gasto de calorias, nutrição e calorias. Experimente o LoseIt !, Weight Watchers Mobile, Nutrição de Restaurante, 40:30:30, Diet Point, Treinador de Perda de Peso Noom, FitBit, Fooducate, Assistência Dietética, Diário MyNet Calorie Counter, Amwell, MyFitnessPal ou Treino de 7 Minutos.

Para uma discussão mais completa das mudanças no estilo de vida que são úteis na perda de peso, consulte Perda de peso e controle.

De especial interesse para as mulheres que ganharam peso depois de ter um bebê é o fato de que a amamentação ajuda você a perder alguns quilos extras. Além dos efeitos positivos para o bebê, a amamentação queima aproximadamente 500 calorias extras por dia.

Qual é o tratamento médico para obesidade?

O tratamento médico da obesidade se concentra em mudanças no estilo de vida, como comer menos e aumentar o nível de atividade. Existem medicamentos que podem promover a perda de peso, embora trabalhem apenas em conjunto com comer menos e se exercitar mais.

A maioria dos medicamentos que promovem a perda de peso funcionam suprimindo o apetite. Alguns medicamentos usados ​​no passado mostraram ser inseguros e não estão mais disponíveis. Os novos remédios para supressão do apetite são considerados seguros, mas têm efeitos colaterais e podem interagir com outras drogas. Eles são usados ​​apenas sob a supervisão de um profissional de saúde.

Para obter mais informações sobre medicamentos para perda de peso, consulte o artigo Medicação no tratamento da obesidade.

Alguns produtos de perda de peso são conhecidos por serem perigosos. A segurança dos outros está em questão. Isso inclui certos medicamentos prescritos e de venda livre e suplementos de ervas. Evite-os.

• "Phen-fen" e Redux: Estes medicamentos prescritos foram retirados do mercado nos Estados Unidos e em muitos outros países. Eles estão ligados a problemas cardíacos e hipertensão pulmonar. A hipertensão pulmonar afeta os vasos sanguíneos nos pulmões e é frequentemente fatal.
• Efedrina: Esta substância natural é essencialmente um fen fen de ervas. É o ingrediente ativo do MaHuang e é usado como estimulante e inibidor de apetite. A efedra se assemelha às anfetaminas - as populares "drogas dietéticas" que foram proibidas na década de 1970 - por serem altamente viciantes. A efedrina é frequentemente combinada com cafeína e aspirina ("Pilha"), o que aumenta o efeito termogênico (queima de gordura) da efedrina. A efedrina aumenta o risco de pressão alta, batimento cardíaco irregular, insônia, convulsões, ataque cardíaco, derrame e morte. A FDA baniu recentemente a efedrina porque está ligada a mais de 100 mortes.
• A fenilpropanolamina (PPA) é freqüentemente encontrada em inibidores de apetite, bem como remédios para tosse e resfriados sem receita médica. O FDA recomendou que produtos contendo PPA sejam removidos do mercado. Estudos sugeriram que este produto está associado a um risco aumentado de AVC hemorrágico (sangramento) em mulheres.
• A sibutramina é uma anorexiante oral que foi removida do mercado norte-americano em 2010 devido ao risco de eventos cardiovasculares adversos sérios.

Algumas pessoas tentaram combinar mais de uma droga para perda de peso ou combinar uma droga para perda de peso com outras drogas com o objetivo de perder peso. A segurança e a eficácia de tal droga "coquetéis" não se conhecem.

Quais são os medicamentos para obesidade?

Os seguintes medicamentos estão disponíveis nos Estados Unidos por prescrição. Se você não teve sucesso em perder peso através de dieta e exercícios, pergunte ao seu médico sobre esses medicamentos. Para mais informações sobre esses medicamentos, veja Medicação no Tratamento da Obesidade. Estes não são um substituto para o gerenciamento dietético. A longo prazo, a perda de peso a longo prazo bem-sucedida requer mudanças nos padrões gerais de alimentação.

• Orlistat (Xenical 120 mg por prescrição ou Alli 60 mg disponível sem receita médica) é um medicamento aprovado pelo FDA em 1999. O seu médico pode receitar-lhe se pesar mais de 30% do seu peso corporal saudável ou se tiver um IMC superior a 30 Mais de um ano, as pessoas que seguiram uma dieta para perda de peso e tomaram orlistat perderam uma média de 13, 4 quilos, quase 8 quilos a mais do que as pessoas que usaram apenas a dieta para perder peso. Funciona reduzindo a absorção de gordura do intestino. Diarréia e incontinência de fezes podem ser efeitos colaterais deste medicamento.
• Lorcaserin (Belviq 10 mg 1 a 2 vezes ao dia) foi aprovado pelo FDA em 2012. Pode ser considerado se o seu IMC é de 30 ou maior ou se você tem um IMC superior a 27 com condições relacionadas ao peso. Estudos demonstraram que 50% dos pacientes perderam uma média de 5% do seu peso corporal quando combinados com dieta e exercício (comparado a 25% dos pacientes com dieta e exercícios sozinhos). Lorcaserin funciona ativando o receptor de serotonina 2C no cérebro, o que ajuda você a se sentir completo após porções menores. Os efeitos colaterais mais comuns foram dor de cabeça, náusea e tontura.
• Qsymia (combinação de fentermina e topiramato) foi aprovado pelo FDA em 2012. Ele é aprovado apenas para aqueles com um IMC maior que 27 com condições relacionadas ao peso. Quando combinado com dieta e exercício, estudos mostraram que metade dos participantes perdeu 10% do seu peso corporal e quatro quintos perderam 5% (o que equivale a 12 libras em uma pessoa de 227 libras). O topiramato está associado a um alto risco de defeitos congênitos, como fissura de lábio e palato. Phentermine (um inibidor de apetite) foi um dos ingredientes do fen-phen e está associado a uma elevação da freqüência cardíaca. Devido a esses efeitos colaterais potencialmente graves, o Qsymia só está disponível por meio de pedido por correspondência. Outros efeitos colaterais incluem formigamento, tontura, alterações no paladar, insônia, boca seca e constipação.
• Contrave, uma combinação de bupropiona (um antidepressivo) e naltrexona (usada para tratar o abuso de opiáceos) foi aprovada pela FDA em 2014 para tratar adultos com um IMC de 30 ou mais, ou um IMC de 27 ou mais, se você tem um peso doenças relacionadas, como hipertensão, diabetes tipo 2 ou colesterol alto. Estudos demonstraram que aproximadamente 40% dos doentes que tomaram Contrave perderam 5% ou mais do seu peso corporal total após um ano. Este medicamento pode causar aumento da pressão arterial e convulsões. Não deve ser tomado se você estiver sendo tratado com opiáceos, como morfina, hidromorfona, oxicodona ou hidrocodona. Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, vômitos, diarréia, constipação, tontura, insônia e boca seca.

A cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz para a obesidade?

A cirurgia para corrigir a obesidade (conhecida como cirurgia bariátrica) é uma solução para algumas pessoas obesas que não conseguem perder peso sozinhas ou têm problemas médicos graves relacionados à obesidade. Geralmente, a cirurgia é recomendada apenas para pessoas com obesidade mórbida (índice de massa corporal igual ou maior que 40). Isso significa homens que estão com pelo menos 100 quilos acima do peso e mulheres com pelo menos 80 quilos acima do peso.

Os dois tipos de cirurgia bariátrica são disabsortivos e restritivos.

• Procedimentos disabsortivos diminuem a absorção intestinal de alimentos ao contornar parte do sistema digestivo. Uma proporção maior de alimentos do que o habitual passa sem ser absorvida.
• Procedimentos restritivos diminuem a quantidade de comida que uma pessoa pode ingerir diminuindo o tamanho do estômago.

Ambas as estratégias cirúrgicas implicam mudanças em como a comida é processada no corpo. Embora tenham sucesso em ajudar algumas pessoas a perder peso, elas também podem causar cólicas, diarréia e outros efeitos desagradáveis, bem como anemia por deficiência de ferro. Para mais informações, consulte o artigo Cirurgia no Tratamento da Obesidade.

A lipoaspiração é puramente um procedimento cosmético que remove as células de gordura, mas não tem efeitos benéficos sobre a saúde, como doenças cardíacas e diabetes.

O bloqueio vagal envolve a implantação cirúrgica de um dispositivo que estimula o nervo vago abdominal, enviando sinais para o cérebro que dizem que você está cheio, o que pode reduzir a fome. Estudos de curto prazo mostraram perda de peso modesta (cerca de 18 libras). Nenhum estudo de longo prazo foi feito ainda, e alguns pacientes desenvolvem dor no local da implantação, bem como náuseas, vômitos, azia e arrotos.

Quais mudanças no estilo de vida ajudam na obesidade?

A modificação do comportamento é um nome chique para mudar sua atitude em relação à comida e ao exercício. Essas mudanças promovem novos hábitos e atitudes que ajudam a perder peso. Muitas pessoas acham que não podem perder peso ou mantê-lo a menos que mudem essas atitudes. As técnicas de modificação de comportamento são fáceis de aprender e praticar. A maioria envolve aumentar sua consciência das situações em que você come demais, para que você possa parar de comer demais.

O que as pessoas podem fazer para prevenir a obesidade?

Inverter a obesidade e seus riscos à saúde requer mudanças nos hábitos de uma vida. Comer menos a longo prazo significa aprender a pensar em seus hábitos e padrões alimentares.

O que te faz comer demais? Coffee break no trabalho? Sair com amigos? Assistindo TV? Atraso de energia no final da tarde? Doce de tarde da noite? É você quem termina a última porção do jantar só para não haver sobras? Você come fast-food de alta caloria ou lanches porque você não tem tempo ou energia para cozinhar? Ter algum insight sobre seus hábitos de comer demais ajuda a evitar situações problemáticas e atingir sua meta de peso.

Da mesma forma, aumentar seu nível de atividade é, em grande parte, uma questão de mudar sua atitude. Você não precisa se tornar um corredor de maratona. Trinta minutos de atividade aeróbica cinco dias por semana farão uma diferença significativa em sua saúde. Procure maneiras de aumentar seu nível de atividade fazendo as coisas de que você gosta.

Para algumas estratégias que podem ajudá-lo a mudar seus hábitos, consulte o artigo Perda de peso e controle.

Onde as pessoas podem encontrar grupos de apoio e aconselhamento sobre obesidade?

American Obesity Association: Este grupo em si não tem fins lucrativos, mas é formado por vários tipos de patrocinadores, incluindo grupos profissionais como o American College of Nutrition, bem como interesses de seguros de saúde, empresas com fins lucrativos como drogas e biotecnologia. empresas e interesses relacionados à perda de peso, como Jenny Craig, Inc. e Weight Watchers, Inc. O objetivo do grupo é mudar a maneira como a obesidade é percebida e acabar com a discriminação contra pessoas obesas, bem como encontrar estratégias mais eficazes para prevenir e "curar" a obesidade. Usa o lobby, a defesa de direitos e a educação para atingir esses objetivos.

Associação para Obesidade Mórbida Apoio: Este grupo fornece "apoio de pares e recursos para obesidade mórbida e cirurgia bariátrica."

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre obesidade?

Associação Americana do Coração

Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica

Associação de Coordenação e Pesquisa em Obesidade e Nutrição: Este grupo europeu fornece informações sobre a pesquisa sobre obesidade na Europa. O site tem informações em inglês e francês.

Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Centro Nacional de Prevenção de Doenças Crônicas e Promoção da Saúde, Nutrição e Atividade Física, Excesso de Peso e Obesidade

Institutos Nacionais de Saúde, Informação em Saúde: Perda de Peso e Controle

Iniciativa Nacional de Educação em Obesidade, Objetivo para um Peso Saudável, Informação para Pacientes e o Público

Lei da Obesidade e Centro de Defesa: Este é um escritório de advocacia em San Diego, Califórnia, especializado em questões legais sobre obesidade.