Tinea versicolor causas, tratamento e remédios caseiros

Visão geral do Tinea Versicolor

A tinha versicolor é uma infecção fúngica comum da pele em adolescentes e adultos jovens e leva a manchas descoloridas da pele, geralmente manchas pálidas (hipopigmentadas) na parte superior das costas e nos ombros. É causada por uma levedura ( Malassezia furfur ), que produz uma substância que suprime a produção de cor na pele, levando a manchas pálidas. Em pele mais clara, pode parecer de cor rosa ou castanho claro.

Pitiríase versicolor é um nome alternativo para tinea versicolor (TV) e um preferido por alguns especialistas, porque tinha tinea tecnicamente refere-se a não-fermento, infecções fúngicas dermatófito, o tipo de fungo que afeta o corpo (tinea corporis, vulgarmente conhecido como micose), pés (tinea pedis, também chamado de pé de atleta), ou virilha (tinea cruris, referido como jock itch). Uma vez que a causa da tinea versicolor é uma levedura em vez de um verdadeiro fungo dermatófito, o termo pitiríase versicolor (manchas de cores diferentes) é tecnicamente mais preciso. Embora tecnicamente impreciso "tinea versicolor" é muito mais amplamente utilizado.

Imagens de Malassezia furfur . FONTE: Wikicommons.

O que é Tinea Versicolor?

Tinha versicolor é uma infecção superficial resultante de uma levedura normal do corpo. Normalmente afeta as costas, ombros e parte superior do tórax, embora possa envolver o pescoço, parte superior dos braços e, raramente, o rosto. Produz uma substância que leva ao branqueamento da pele e manchas pálidas que duram semanas, mesmo após um tratamento eficaz.

O que causa Tinea Versicolor?

Malassezia furfur, uma levedura humana comum transportada pela maioria das pessoas, pode começar a agir mais como tinea corporis (micose). Embora a maioria das pessoas nunca seja incomodada por essa levedura, também é sentida como responsável pela caspa (seborreia), o que explica por que alguns dos tratamentos usados ​​para a caspa também ajudam a tinea versicolor.

Quais são os sintomas e sinais de tinea versicolor?

Manchas descoloridas da pele são a marca registrada da tinea versicolor. Versicolor significa variações de cor e, caracteristicamente, aparecerá escuro ou vermelho na pele clara e claro na pele escura. No mesmo paciente, a aparência pode variar ao longo do ano, dependendo se a pele está pálida no inverno ou bronzeada no verão. No mesmo paciente, a aparência pode variar com a localização do corpo, sendo rosa / marrom no meio das costas e pálida no pescoço bronzeado.

Imagem de manchas pálidas e manchas na pele mais escura, uma característica de tinea versicolor. FONTE: Wikicommons

A erupção é geralmente confinada a ombros, meio das costas e peito, mas ocasionalmente se estenderá mais para baixo nos braços. Envolvimento facial é visto apenas ocasionalmente, geralmente em afro-americanos e outros pacientes de pele mais escura.

Outros achados cutâneos, como prurido grave, aumento de nódulos, ulceração da pele, queda de cabelo e aumento dos nódulos linfáticos, não são sintomas de tinea versicolor e devem levar à busca de outro diagnóstico.

Tinea Versicolor é contagioso?

Sim e não. O fermento que causa tinea versicolor é um organismo humano normal que vive na pele de todos. Acredita-se que ela seja adquirida quando uma nova mãe segura o bebê nos braços. Mesmo que todos tenham o fermento, nem todos exibem sinais e sintomas de tinea versicolor. A pessoa recebe sintomas e sinais de tinea versicolor por causa da própria população de Malassezia furfur em vez de "pegá-la" de outra pessoa. A única maneira de evitar a recolonização de uma "cura" após um tratamento seria a mudança após o tratamento para uma bolha estéril sem contato humano para sempre.

Quais são os fatores de risco para Tinea Versicolor?

Tinha versicolor é mais comum em homens que em mulheres. É mais comum nos adolescentes e 20 anos do que em indivíduos mais jovens e mais velhos. Esses fatores de risco provavelmente têm a ver com a idade e variações hormonais nos óleos naturais da pele. Existem mudanças quantitativas e qualitativas em óleos naturais da pele com puberdade que gradualmente diminuem com a idade. Alguns notaram que a condição piora em ambientes e estações quentes e úmidos, algo visto com a maioria das infecções por fungos e leveduras. Em todo o mundo é bastante comum em ambientes quentes e úmidos e é raro em nações secas do norte.

Como os profissionais de saúde diagnosticam o Tinea Versicolor?

O diagnóstico de tinea versicolor é muitas vezes feito clinicamente (pela aparência), mas a melhor maneira de fazer o diagnóstico é com uma raspagem de hidróxido de potássio (KOH) que mostra um "espaguete e almôndegas" característico de hifas (que lembram galhos longos) e esporos (esferas). Às vezes, a levedura pode ser encontrada depois de retirar a superfície da pele com fita adesiva transparente e examinar a fita sob o microscópio. A cultura em meio de cultura fúngica regular requer a adição de ácidos graxos como o azeite e raramente é necessária para o diagnóstico. A biópsia pode mostrar as leveduras e esporos, mas as biópsias são geralmente recomendadas apenas para casos incomuns e aqueles que não respondem à terapia na consideração de outros diagnósticos.

Que tipos de especialistas tratam tínea versicolor?

Qualquer especialista, incluindo todos os prestadores de cuidados primários (médicos de família, pediatras e internistas), pode tratar com competência o tinea versicolor. Os casos atípicos e aqueles que não respondem à terapia usual devem ser encaminhados ao dermatologista (especialista em doenças e condições da pele) para considerar terapias e diagnósticos alternativos.

Quais são alguns diagnósticos alternativos?

A papilomatose reticulada e confluente é caracterizada por hiperpigmentação em forma de rede (cor mais escura) do tórax central e do meio das costas. Sua causa é desconhecida, mas pode estar relacionada em alguns casos à colonização de Malassezia . A hipomelanose macular progressiva apresenta máculas e manchas hipopigmentadas (pálidas) no tronco e pode muito se assemelhar a tinea versicolor. Neste caso, entretanto, o KOH é negativo e não há resposta a medicações antifúngicas sistêmicas ou tópicas. Pitiríase alba são áreas ovais pálidas que aparecem no rosto e estão relacionadas ao eczema e outras condições de pele sensível. É mais provável que isso responda ao tratamento tópico com esteróides do que medicamentos antifúngicos. Seria improvável que o vitiligo (perda de cor) se apresentasse primeiro nas costas e nos ombros, mas é possível.

Quais são os tratamentos versos e medicamentos?

O econazol econômico (Spectazol), ciclopirox (Ciclodan), cetoconazol (Xolegel, Nizoral), clotrimazol (Lotrimin) e miconazol (Monistat) são todos efetivos no tratamento de tinea versicolor quando aplicados até que não haja mais prurido, descamação ou vermelhidão. A terbinafina tópica (Lamisil) pode ser eficaz, mas pode não funcionar tão bem para problemas relacionados a leveduras quanto para outras infecções fúngicas. Os produtos que combinam um antifúngico com um agente esfoliante (Kerasal) ou com um pó absorvente (Zeasorb) seriam mais difíceis de usar em uma grande área das costas e ombros do que um creme ou spray.

Áreas menores de tinea versicolor podem ser tratadas com medicações tópicas, mas o envolvimento extenso e as recorrências são melhor tratadas com medicamentos orais. O curso de tratamento depende da medicação escolhida, mas os métodos de dose curta e pulso são eficazes no controle da levedura. A descoloração demorará muito mais para ser resolvida e não há motivo para estender o tratamento até a eliminação. Agentes orais eficazes incluem cetoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporonox) e fluconazol (Diflucan). A griseofulvina (gris-peg) não é eficaz para levedura e não deve ser usada.

Imagem de pontos escamosos cor-de-rosa e remendos do tinea versicolor na pele clara. FONTE: Wikicommons

A lavagem do corpo com xampus caspa contendo sulfeto de selênio (Selsun Blue), piritiona zinco (Head & Shoulders, Soothe) e cetoconazol (Nizoral) pode ajudar a tinea versicolor a clarear mais rapidamente e ficar longe por mais tempo. No passado, alguns recomendaram a aplicação de xampus para uso noturno. Estes podem ser eficazes, mas muitas vezes são muito irritantes para a pele. Os sabões contendo piritionato de zinco (ZNP) também podem ser um tratamento eficaz. Embora os medicamentos tópicos e orais descritos acima sejam provavelmente seguros durante a gravidez, muitos preferem tentar um desses tratamentos de lavagem corporal primeiro. As mulheres grávidas devem conversar com seu médico sobre as opções de tratamento.

Existem remédios caseiros para Tinea Versicolor?

Uma variedade de remédios caseiros é recomendada para tinea versicolor. Estes são, na maior parte, os que são recomendados para outras doenças de pele, como eczema e acne. Muitos remédios caseiros têm algumas propriedades antibióticas e antifúngicas leves que podem ajudar, mas em muitos casos, podem causar problemas.

Óleo de tea tree, aloe vera e alho são todos alérgenos potenciais da pele e sua aplicação pode causar uma reação comichão e bolhas. Alho também é um irritante da pele, como pode ser açafrão e vinagre de maçã quando usado em excesso.

Alguns remédios caseiros, como óleo de coco, óleo de orégano e lilás indiano, têm o potencial de estimular o crescimento da levedura, especialmente quando usam uma base de azeite. O iogurte tem sido recomendado para ser ingerido e aplicado topicamente para o efeito probiótico.

Embora a maioria dos remédios caseiros seja inofensiva, não há estudos que sugiram que qualquer um deles, ou manipulação da dieta, seja útil na maioria dos pacientes.

Nenhum destes foi estudado durante a gravidez e todos os tratamentos herbais e "naturais" devem ser abordados com cuidado na paciente grávida.

Converse com seu médico antes de iniciar qualquer remédio caseiro, pois alguns podem interagir com os medicamentos que lhe são prescritos.

Quais são as complicações da tinea Versicolor?

A principal complicação da tinea versicolor é a descoloração da pele que persiste durante semanas após o tratamento, porque os melanócitos (células produtoras de cor da pele) necessitam de tempo para recuperar e pigmentar adequadamente a pele. Não há complicações permanentes da tinea versicolor. Como uma infecção / colonização totalmente superficial, não há preocupação com uma invasão mais profunda em pacientes com sistema imunológico intacto. A malassezia pode ser um fator na foliculite pitirospórica e, em pacientes com transplante de células-tronco, pode ser uma causa de problemas pulmonares.

Qual é o prognóstico para Tinea Versicolor?

O prognóstico para tinea versicolor é bom em geral. A maioria dos pacientes acabará "superando" o tinea versicolor, mas isso pode levar décadas. Embora a recuperação de áreas pálidas seja retardada, mesmo após o tratamento sistêmico, eventualmente elas serão repigmentadas.

É possível prevenir a versão versicolor?

Uma vez tratadas, as lavagens do corpo de manutenção com xampus caseiros vendidos sem prescrição médica (OTC) podem prevenir ou diminuir a taxa de recorrência de tinea versicolor.