Torção testicular vs. infecção

Qual é a diferença entre a torção testicular e a infecção testicular?

• Torção testicular é uma condição dolorosa do testículo devido à torção do cordão espermático que causa a perda de sangue para o testículo. Esta é uma emergência cirúrgica, uma vez que a torção é a causa mais comum de perda de testículos em adolescentes do sexo masculino. A infecção dos testículos (também denominada infecção testicular e / ou orquite) geralmente significa infecção dos testículos por várias bactérias e / ou vírus. Infecções testiculares podem se espalhar para estruturas ligadas aos testículos, como o epidídimo (denominado epididimo-orquite).
• A torção testicular é apenas um tipo caracterizado por dor testicular excruciante em um testículo; Em contraste, os tipos de infecções dos testículos variam de acordo com o organismo infectante (várias espécies de bactérias e espécies virais).
• Torção testicular é uma emergência médica que pode ser curada apenas por uma torção do cordão espermático do testículo, geralmente feito por cirurgia. A maioria das infecções testiculares também é curável, mas não requer cirurgia.
• O sintoma mais comum de torção testicular é uma dor excruciante no testículo afetado. Em contraste, isso não é encontrado em infecções testiculares. Eles geralmente apresentam sinais e sintomas de inchaço testicular, vermelhidão, dor e sensibilidade dos testículos. A torção testicular também pode apresentar sintomas de dor abdominal, febre, náusea e vômito. Outros sintomas relacionados a infecções testiculares compartilham alguns sintomas que incluem náusea, febre, fadiga e dor (geralmente com micção).
• Um fator que aumenta o risco de uma torção testicular masculina é uma anormalidade anatômica chamada “deformidade do chocalho do sino” que permite que o cordão espermático se torça mais facilmente. Em contraste, existem muitas causas conhecidas de infecções testiculares; por exemplo, vírus da caxumba, coxsackievírus, doenças sexualmente transmissíveis (principalmente bacterianas como Neisseria e / ou Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus e outras espécies de bactérias.
• O tratamento de torção testicular é radicalmente diferente do tratamento de infecções testiculares. Por exemplo, o tratamento padrão é a cirurgia de emergência, geralmente feita por um cirurgião urológico, que suturará ambos os testículos ao escroto (orquiopexia) para evitar qualquer torção adicional. O tratamento de infecções testiculares depende da causa subjacente da infecção (por exemplo, infecções causadas por vírus geralmente não são tratadas, mas causadas por bactérias que são tratadas com antibióticos apropriados). No entanto, tanto a torção testicular quanto as infecções testiculares precisam ser acompanhadas pelo seu médico.
• O prognóstico da torção testicular é bom com a cura possível, dependendo da rapidez com que o testículo é destorcido. Como a torção testicular, as infecções testiculares, em geral, têm um bom resultado ou cura. No entanto, uma complicação comum a ambos os problemas é que ambos podem causar uma redução na fertilidade, especialmente em pacientes com torção que tiveram cirurgias sem sucesso, atrasadas ou não testiculares que resultam na perda de um testículo.

O que é torção testicular?

• A torção testicular é uma emergência cirúrgica que pode resultar na perda do testículo afetado se não for tratada prontamente.
• Esta é uma condição dolorosa causada pela torção do cordão espermático, que causa uma perda de fluxo sanguíneo para o testículo.
• O tecido testicular não pode sobreviver sem fluxo sanguíneo. A torção é a causa mais comum de perda de testículo em adolescentes do sexo masculino.

O que é uma infecção testicular?

• A orquite é uma condição inflamatória de um ou ambos os testículos nos machos, geralmente causada por uma infecção viral ou bacteriana.
• A maioria dos casos de orquite em crianças é causada por infecção pelo vírus da caxumba.
• A orquite causada por uma infecção bacteriana se desenvolve mais comumente a partir da progressão da epididimite, uma infecção do tubo que leva o sêmen para fora dos testículos. Isso é chamado epididimo-orquite.
• A maioria dos casos de orquite caxumba ocorre em homens pré-púberes (menos de 10 anos de idade), enquanto a maioria dos casos de orquite bacteriana ocorre em homens sexualmente ativos, ou em homens com mais de 50 anos com hipertrofia benigna da próstata.

Quais são os sintomas da torção testicular vs. infecção nos testículos?

Sintomas de torção testicular

A torção testicular é caracterizada por dor testicular unilateral excruciante, com inchaço súbito. Como as estruturas do cordão se torcem (como as cordas de um fantoche), o testículo também se eleva. Os pacientes podem ter náuseas e vômitos. Os pacientes também podem ter dor abdominal. Pode haver uma história de dor testicular prévia. A febre também pode acompanhar a dor testicular.

A torção testicular é vista com maior frequência na faixa etária de 12 a 18 anos, e a maioria dos casos ocorre em homens com menos de 30 anos de idade. No entanto, pode ocorrer em qualquer idade, incluindo recém-nascidos.

Sintomas de infecção nos testículos

Os sintomas associados à orquite podem variar de leves a graves, e a inflamação pode envolver um ou ambos os testículos. Os pacientes podem experimentar o rápido início da dor e do inchaço, ou os sintomas podem aparecer mais gradualmente. Os sintomas da orquite podem incluir o seguinte:

• Inchaço testicular
• Vermelhidão testicular
• Dor e sensibilidade testicular
• Febre e calafrios
• Náusea
• Mal-estar e fadiga
• Dor de cabeça
• Dores no corpo
• Dor com micção

Na epididimo-orquite, os sintomas podem aparecer e progredir mais gradualmente.

• A epididimite inicialmente causa uma área localizada de dor e inchaço nas costas do testículo por vários dias.
• Mais tarde, a infecção aumenta e se espalha para envolver todo o testículo.
• Possível dor ou queima antes ou após a micção e descarga peniana também pode ser visto.

O que causa a torção testicular vs. infecção nos testículos?

Causas de torção testicular

A causa da maioria dos casos é a deformidade do badalo do sino, uma anormalidade anatômica presente em alguns machos. Esta condição anatômica permite que o cordão espermático se torça mais facilmente, resultando em comprometimento do suprimento de sangue para o testículo. Isso pode ocorrer espontaneamente ou pode estar associado a trauma. Não há como detectar essa deformidade. Em um número significativo de homens que têm essa anormalidade anatômica, ela terá em ambos os testículos.

Causas de infecção testicular

A orquite em crianças ocorre mais comumente como resultado de uma infecção viral.

• O vírus que causa a caxumba é mais comumente implicado como a causa da orquite.
• Aproximadamente um terço dos meninos desenvolverá orquite da infecção por caxumba.
• É mais comum em meninos jovens, e a inflamação testicular geralmente se desenvolve 4-6 dias após o início da caxumba.
• Há relatos de casos de orquite por caxumba ocorrendo após a imunização com a vacina contra caxumba, sarampo e rubéola (MMR), mas isso é raro.
• Outros organismos virais menos comuns que podem causar orquite incluem varicela, coxsackievírus, ecovírus e citomegalovírus (associados à mononucleose infecciosa).

Menos comumente, a orquite pode ser causada por uma infecção bacteriana. De um modo geral, a maioria dos casos de orquite bacteriana ocorre a partir da progressão e propagação da epididimite (inflamação do tubo espiral no dorso do testículo), seja de uma doença sexualmente transmissível (DST) ou de uma próstata / infecção do trato urinário. Esta condição é denominada epididimo-orquite.

• As bactérias que podem causar orquite da próstata / infecções do trato urinário incluem as espécies Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus e Streptococcus.
• Bactérias que causam doenças sexualmente transmissíveis, como gonorréia, clamídia e sífilis, podem causar orquite em homens sexualmente ativos, geralmente entre as idades de 19 a 35 anos. As pessoas podem estar em risco se tiverem muitos parceiros sexuais, estiverem envolvidas em comportamentos sexuais de alto risco, se o seu parceiro sexual tiver uma DST ou se a pessoa tiver um histórico de DSTs.

Os indivíduos podem ter risco de orquite não transmitida sexualmente se não tiverem sido imunizados contra caxumba, se tiverem infecções do trato urinário freqüentes, se tiverem mais de 45 anos de idade ou se tiverem freqüentemente um cateter colocado em sua bexiga.

Qual é o tratamento para a torção testicular vs. infecção nos testículos?

Tratamento de Torção Testicular

O único tratamento para torção testicular é a cirurgia. Em raras ocasiões, um médico pode ser capaz de destorcer manualmente o testículo, mas isso não é comum. A importância de ter dor testicular avaliada imediatamente não pode ser subestimada.

O cuidado em casa é inadequado e só resultará na perda do testículo.

Se o seu médico suspeitar de torção, um urologista será notificado. Dependendo da sua história e física, você pode ser levado para a sala de cirurgia ou ter imagens feitas.

Na sala de emergência, o paciente com torção testicular provavelmente receberá um narcótico como a morfina para alívio da dor.

Cirurgia de Torção Testicular

O objetivo da cirurgia é salvar o testículo. Se o testículo não puder ser recuperado, o testículo é removido (procedimento conhecido como orquiectomia). Se o testículo for detestado com sucesso, ele será suturado dentro do escroto para que não possa mais torcer (chamado orquidopexia). O outro testículo também passará pela mesma fixação no escroto.
Pacientes que têm um testículo não viável podem retornar para a inserção de um testículo protético. Isso só será feito depois que os urologistas acharem que a cura da cirurgia está completa.

Tratamento de infecção de testículo

O tratamento médico da orquite depende da causa subjacente da infecção, especificamente se ela é causada por um organismo bacteriano ou viral.
Pessoas com orquite bacteriana ou epidídimo-bacteriana requerem tratamento antibiótico. A antibioticoterapia é necessária para curar a infecção.

• A maioria dos homens pode ser tratada com antibióticos em casa por 10 a 14 dias. Cursos mais longos podem ser necessários se a próstata também estiver envolvida.
• Se um paciente tiver febre alta, vômito, se estiver muito doente ou se desenvolver complicações sérias, o paciente pode precisar de internação hospitalar para receber antibióticos intravenosos.
• Homens jovens e sexualmente ativos precisam se certificar de que todos os seus parceiros sexuais sejam tratados se a causa for determinada como uma DST. Eles devem usar preservativos ou abster-se de relações sexuais até que todos os parceiros tenham completado o curso completo de antibióticos e estejam livres de sintomas.
• Os antibióticos prescritos dependerão da idade do paciente e da causa subjacente da infecção bacteriana. Antibióticos comumente usados ​​podem incluir ceftriaxona (Rocephin), doxiciclina (Vibramicina, Doryx), azitromicina (Zithromax) ou ciprofloxacina (Cipro).
• Se a causa da orquite for determinada como sendo de origem viral, os antibióticos não serão prescritos. Orquite papeira geralmente melhora durante um período de 1-2 semanas. Os pacientes devem tratar os sintomas com os tratamentos domiciliares descritos acima.

Indivíduos diagnosticados com orquite devem fazer o acompanhamento com o seu profissional de saúde para garantir a melhoria e monitorar o desenvolvimento de quaisquer complicações potenciais. Certos pacientes podem requerer encaminhamento para um urologista. Chame um profissional de saúde ou dirija-se ao departamento de emergência se os sintomas da pessoa piorarem a qualquer momento durante o tratamento.

Qual é o prognóstico da torção testicular vs. infecção nos testículos?

Prognóstico de torção testicular

A fertilidade deve ser mantida mesmo após a perda de um testículo. Não haverá mudanças aparentes observadas fisicamente além da perda do testículo. O cirurgião informará o paciente sobre quando o acompanhamento é necessário. A orquidopexia deve evitar novos episódios de torção.

Prognóstico da Infecção dos Testículos

De um modo geral, a maioria dos casos de orquite viral e orquite bacteriana tratada com antibióticos melhora sem complicações. No entanto, algumas complicações potenciais que podem ser encontradas incluem:

• Alguns indivíduos com orquite podem apresentar retração (atrofia) do testículo afetado
• Fertilidade prejudicada, ou raramente esterilidade
• Episódios repetidos de epididimite
• Abscesso escrotal
• Se não for tratada, raramente a perda do testículo ou morte.