Tratamento do punho torcido, sintomas e prevenção

Fatos Pulso Entorpecados

• Uma entorse descreve um ligamento lesionado (faixa de tecido que conecta os ossos) onde as fibras são esticadas ou parcialmente ou completamente rasgadas.
• Entorses de pulso afetam os ligamentos que ajudam a estabilizar os ossos que compõem a articulação do pulso.
• O mecanismo mais comum de lesão é uma queda na mão estendida.
• O diagnóstico depende da história e do exame físico.
• Pode ser necessário realizar uma radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou artrograma para avaliar a gravidade da lesão.
• O tratamento varia de repouso e gelo a cirurgia, dependendo da gravidade da lesão.
• Os médicos podem considerar fisioterapia e reabilitação para entorse do punho, independentemente da gravidade da lesão.
• Os médicos medem o tempo de recuperação de entorses brandas em semanas. Recuperação de lesão grave pode levar meses.

O que é um pulso torcido?

O pulso é uma articulação complicada que conecta o antebraço à mão.

• Dois ossos longos no antebraço, o rádio e a ulna, formam uma superfície articular curva que forma quase uma xícara, onde os ossos do carpo se encaixam.
• Existem duas fileiras de ossos do carpo.
  • Os ossos escafóide, semilunar e triquetrum formam a fileira proximal (mais próxima do antebraço) e encaixam-se no pé da superfície articular curva do rádio e da ulna.
  • Os ossos que compõem a linha distal do carpo (mais distante do antebraço) são o trapézio, o trapézio, o capitato e o hamato.

Um ligamento é uma faixa densa de tecido que se liga aos ossos de cada lado de uma articulação para ajudar a manter a estabilidade à medida que a articulação se move.

Existem muitos ligamentos no pulso, incluindo aqueles que atravessam a articulação radiocarpal, a articulação principal do punho. Outros ligamentos estabilizam as articulações entre cada um dos ossos do carpo.

Entorses de pulso radial (no lado do polegar do pulso) afetam os ligamentos que conectam os ossos escafóide e semilunar.

Entorses de punho ulnar (no lado do dedinho do pulso) afetam os ligamentos do complexo fibrocartilagênico triangular que conecta a ulna aos ossos do carpo.

Uma entorse descreve lesão a um ligamento, com ele sendo esticado, parcialmente ou completamente rasgado.

• Entorse de grau 1: as fibras do ligamento são esticadas
• Entorse de grau 2: as fibras do ligamento estão parcialmente rasgadas
• Entorse de grau 3: o ligamento está completamente rasgado

O que causa um pulso torcido?

Na maioria das vezes, uma entorse do punho ocorre devido a uma lesão aguda. Caso o pulso dobre ou torça com força (por exemplo, em uma queda na mão estendida), os ligamentos que ajudam a sustentar a articulação podem esticar ou romper-se.

Quais são os fatores de risco para uma entorse do pulso?

Como as quedas são o caso mais comum de lesões no punho, é o risco de cair que precisa ser resolvido. Existem muitos fatores que permitem que o corpo permaneça na posição vertical, e mudanças em qualquer um podem causar uma queda. De fraqueza muscular, perda de equilíbrio e visão fraca devido ao envelhecimento, a sapatos mal ajustados e tapetes soltos, a escorregar no gelo, as quedas são um mecanismo de lesão comum que pode ocorrer a todos, independentemente da idade.

Lesões no punho também podem ocorrer devido a esportes, devido a trauma direto, e às vezes devido a lesões por excesso de uso como no tênis, racquetball e golfe.

Quais são os sinais e sintomas de um pulso torcido?

Dor e diminuição da amplitude de movimento são o sintoma mais comum de uma entorse no punho. Outros sinais de sintomas de inflamação podem estar presentes também, incluindo

• ternura,
• inchaço,
• vermelhidão e
• calor.

Na maioria das vezes, o paciente está ciente da lesão, e os sintomas ocorrem quase imediatamente depois, mas provavelmente aumentarão de intensidade com o tempo, à medida que a inflamação aumenta. Alguns pacientes desenvolvem dor e rigidez sem inchaço ou hematomas.

O paciente pode notar estalos, estalos ou ranger na área do pulso, dependendo de quais estruturas podem estar danificadas.

Que especialistas tratam pulsos torácicos?

A avaliação inicial e o diagnóstico de uma lesão por entorse do punho podem ser feitos em um departamento de atendimento urgente ou de emergência ou por um prestador de cuidados primários em um consultório.

Se a entorse for menor, um prestador de cuidados primários pode continuar os cuidados e o acompanhamento subsequente. Se a lesão for mais grave, o cuidado é muitas vezes fornecido por um cirurgião ortopédico ou especialista em medicina esportiva. Um cirurgião ortopédico ou cirurgião de mão estará envolvido se a cirurgia for necessária. Fisioterapeutas são frequentemente envolvidos em cuidados e reabilitação, mesmo se não houver necessidade de cirurgia.

Quais testes os profissionais médicos usam para diagnosticar e classificar uma entorse do punho?

A avaliação inicial de uma entorse do punho começa com o prestador de cuidados de saúde a falar com os pacientes e a recolher uma história para descobrir como ocorreu a lesão e obter outras informações médicas relevantes. Durante o exame físico, o profissional irá palpar ou sentir a articulação do punho para encontrar áreas de sensibilidade e inchaço. Outros achados físicos incluem avaliar a amplitude de movimento e a força do pulso e avaliar a função do nervo na mão. Os nervos que fornecem a mão têm que atravessar do antebraço para a mão através da articulação do pulso.

• Os médicos geralmente fazem radiografias simples do pulso para procurar fraturas.
• Um profissional médico pode considerar uma tomografia computadorizada para procurar por fraturas ocultas ou sutis. Às vezes é difícil decidir clinicamente entre uma entorse versus uma fratura.
• A ressonância magnética é capaz de olhar para as outras estruturas do pulso, incluindo articulações, ligamentos, tendões, nervos e vasos sanguíneos.
• Artrogramas são tipos especiais de imagens, onde o corante é injetado na articulação antes que as imagens sejam tiradas para avaliar melhor as estruturas.

Quais são as opções de tratamento para uma entorse do pulso?

O tratamento depende da gravidade da lesão e da resposta ao tratamento. O objetivo é devolver o paciente ao nível anterior de atividade antes da lesão.

As entorses de grãos 1 e 2 geralmente respondem ao tratamento sintomático com RICE (repouso, compressão de gelo e elevação). Uma tala, braçadeira, bandagem ou envolvimento removível do punho pode fornecer suporte. Discuta com seu médico quanto tempo você precisa seguir este protocolo.

Os analgésicos vendidos sem prescrição médica (OTC), como paracetamol ou AINEs (ibuprofeno, naproxeno), podem ser úteis. É importante perguntar ao seu médico ou farmacêutico sobre a segurança de tomar medicamentos OTC, dependendo do histórico médico do paciente.

Grau 3 entorses, lágrimas completas de um ligamento, podem exigir cirurgia para reparar o dano.

Independentemente da gravidade da lesão, a fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento e força pode ser útil.

Exercícios em casa podem ser prescritos para ajudar no alongamento, amplitude de movimento e força para ajudar na recuperação.

Quais são os remédios caseiros para um pulso torcido?

O tratamento inicial em casa para uma entorse no punho é RICE (repouso, gelo, compressão e elevação). É importante saber que muitas entorses do punho têm uma fratura associada, e pode ser apropriado procurar assistência médica para garantir que um osso quebrado não esteja presente.

Qual é o tempo de recuperação para um pulso torcido?

A recuperação depende da gravidade da lesão. Entorses leves (grau 1) podem se resolver em uma a duas semanas, enquanto lesões mais graves podem levar semanas.

Se a cirurgia for necessária, o tempo de cicatrização pode ser de oito a 12 semanas, mas pode levar de seis meses a um ano para recuperar a força total e a amplitude de movimento.

Qual é o prognóstico para uma entorse do pulso?

O objetivo do tratamento da torção do punho e reabilitação é retornar o paciente ao nível anterior de função. Pacientes mais velhos que têm osteoporose ou artrite comum terão menos chances de se recuperar bem.

É possível evitar um pulso torcido?

A maioria das entorses de punho ocorre devido a quedas. Minimizar o risco de quedas também minimizará o risco de entorse do punho. Isso inclui o uso de calçados apropriados e superfícies cuidadosas ou úmidas ou geladas. Entorses de pulso também ocorrem em esportes como skate e esqui. Protetores de pulso ou bandas de apoio podem ajudar.