Sintomas do tornozelo torcido, tratamento e tempo de recuperação

Fatos sobre a entorse do tornozelo

Os tornozelos torcidos são o tipo mais frequente de lesão musculoesquelética vista pelos prestadores de cuidados primários.

Entorses de tornozelo são lesões esportivas comuns, mas também acontecem durante as atividades cotidianas. Um movimento anormal de torção da articulação do tornozelo pode acontecer quando o pé é plantado desajeitadamente, quando o solo é irregular, ou quando uma quantidade incomum de força é aplicada à articulação.

• A articulação do tornozelo é composta de três ossos.
  • A tíbia: o principal osso da perna. Ele carrega a maior parte do peso do corpo. Sua porção inferior forma o maléolo medial, a parte interna do tornozelo.
  • A fíbula: o menor dos dois ossos da perna. Sua extremidade inferior forma o maléolo lateral, o colo externo do tornozelo.
  • O tálus: a parte superior do osso do pé.
• Os tendões conectam músculos a ossos.
  • Vários músculos controlam o movimento no tornozelo. Cada um tem um tendão conectando-o a um ou mais dos ossos do pé. Os tendões podem ser esticados ou rasgados quando a articulação é submetida a um estresse maior do que o normal. A inflamação crônica de um tendão esticado ou rasgado é chamada de tendinite.
  • Os tendões também podem ser retirados do osso, chamados de lesões por avulsão.
• Os ligamentos fornecem conexão entre os ossos. Entorses são lesões nos ligamentos.
  • O tornozelo tem muitos ossos que se juntam para formar a articulação, por isso tem muitos ligamentos segurando juntos. O estresse nesses ligamentos pode causar estiramento ou ruptura.
  • O ligamento mais comumente lesionado é o ligamento talofibular anterior que conecta a parte anterior da fíbula ao osso do tálus na parte frontal externa da articulação do tornozelo.

Anatomia do tornozelo e lesões comuns

Entorse de tornozelo

Os ligamentos são lesados ​​quando uma força de estiramento maior que o normal é aplicada a eles. Isso acontece mais comumente quando o pé é virado para dentro ou invertido. Esse tipo de lesão pode acontecer das seguintes maneiras:

• Estranhamente plantando o pé ao correr, subindo ou descendo, ou durante tarefas simples, como sair da cama
• Pisando em uma superfície que é irregular, como pisar em um buraco
• Eventos atléticos quando um jogador pisa em outro jogador (Um exemplo comum é um jogador de basquete que sobe para um rebote e desce em cima do pé de outro jogador. Isso pode fazer com que o pé do reboundista role para dentro.)
• Lesões por inversão, nas quais o pé rola para dentro, são mais comuns do que lesões por eversão (também referidas como entorse de tornozelo alto), nas quais o pé se torce para fora.

Torção de tornozelo. Imagem da lesão de inversão do tornozelo. Observe que está voltado para dentro.

Sintomas e sinais de entorse de tornozelo

Lesão tecidual e inflamação ocorrem quando um tornozelo é torcido. Os vasos sangüíneos ficam "vazados" e permitem que o fluido escorra para o tecido mole ao redor da articulação. Os glóbulos brancos responsáveis ​​pela inflamação migram para a área e o fluxo sanguíneo aumenta. A seguir estão os sinais e sintomas de inflamação:

• Inchaço: Devido ao aumento de fluido no tecido, isso às vezes é grave.
• Dor: Os nervos são mais sensíveis. A articulação dói e pode latejar. A dor pode piorar quando a área dolorida é pressionada ou o pé se move em certas direções (dependendo de qual ligamento está envolvido) e durante a caminhada ou em pé.
• Vermelhidão e calor: causado pelo aumento do fluxo sanguíneo para a área

Quando procurar atendimento médico para uma entorse de tornozelo

Normalmente, uma entorse de tornozelo em si não requer uma viagem ao médico. O problema é como dizer uma entorse de uma lesão mais grave, como uma fratura (ruptura). Se ocorrer alguma das seguintes situações, contacte o seu médico.

• A dor é descontrolada, apesar do uso de medicamentos de venda livre, elevação e gelo.
• A pessoa ferida é incapaz de andar ou não pode andar mais do que alguns passos sem dor severa.
• O tornozelo não melhora dentro de cinco a sete dias. A dor não precisa desaparecer, mas deve estar melhorando.

As indicações para ir ao departamento de emergência de um hospital são semelhantes àquelas para as quais ligar para o médico. As seguintes condições sugerem uma fratura ou lesão mais grave ou que uma tala pode ser necessária para o controle da dor:

• Há dor severa ou descontrolada.
• O tornozelo lesionado não pode ser movido.
• O pé ou tornozelo é deformado além do inchaço normal.
• A pessoa ferida não pode andar quatro degraus, mesmo com um mancar.
• Dor intensa foi sentida ao se pressionar o maléolo medial ou lateral, as saliências ósseas de cada lado do tornozelo.
• Há perda de sentimento no pé ou nos dedos dos pés.
• Há dor e inchaço na parte de trás do tornozelo (dor no calcanhar), sobre a área do tendão de Aquiles, ou a incapacidade de empurrar os dedos para baixo (para a frente, pressionando um pedal de gás).
• Há dor ou inchaço na parte superior da perna logo abaixo do joelho ou inchaço do músculo da panturrilha.
• Vermelhidão ou listras vermelhas se espalhando para fora da lesão são observadas.
• Você não sabe a gravidade da lesão ou não sabe como cuidar dela.

Diagnóstico de entorse de tornozelo

O médico realizará um exame físico para verificar se ocorreu uma fratura ou outra lesão grave que requeira cuidados imediatos.

• O exame deve verificar se os nervos ou artérias do pé não foram feridos e se o joelho ou o resto da perna não está envolvido.
  • O médico irá manusear e movimentar o pé e o tornozelo para determinar quais áreas ósseas estão envolvidas.
  • O tendão de Aquiles será verificado quanto a sinais de ruptura.
• Raios-X são frequentemente necessários para confirmar se uma fratura está presente. Em alguns casos de fratura, uma tomografia computadorizada pode ser necessária.

Entorse de tornozelo remédios caseiros

Cuidar em casa pode ajudar a reduzir a dor e ajudar na cura. Como a maior parte da dor é causada pela inflamação, o objetivo é reduzir e prevenir a inflamação.

Lembre-se de RICE: descanso, gelo, compressão e elevação.

• Descanso impede novas lesões e evita estresse no tecido já inflamado.
  • Coloque a articulação do tornozelo em repouso usando uma cinta ou tala.
  • Entorses mais graves podem ser tratadas com o uso de muletas.
• O gelo é o melhor tratamento.
  • A aplicação de gelo na lesão ajudará a diminuir a dor.
  • O gelo neutraliza o aumento do fluxo sanguíneo para a área lesada.
  • Reduz o inchaço, vermelhidão e calor.
  • Aplicado logo após a lesão, o gelo evita que grande parte da inflamação se desenvolva.
  • Não aplique gelo diretamente na pele. Use uma toalha entre o gelo e a lesão ou use uma bolsa de gelo. Aplique gelo por 20 minutos de cada vez, com pelo menos 30 minutos entre as aplicações. Isso é para evitar o congelamento, que pode ocorrer se você usar muito gelo ou usá-lo diretamente em sua pele.
• A compressão (às vezes chamada de "cintagem") fornece suporte e ajuda a prevenir a inflamação.
  • Envoltórios elásticos, como ataduras Ace imobilizar o tornozelo.
  • Não aplique envoltórios com muita força.
• A elevação (mantendo a área lesada o mais alta possível) ajudará o corpo a absorver o líquido que vazou no tecido.
  • O ideal é apoiar o tornozelo de modo que fique acima do nível do coração.
  • Sente-se em uma cadeira reclinável ou apoie as pernas em travesseiros.
• Os analgésicos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno (Motrin e Advil) e o naproxeno (Aleve ou Naprosyn) reduzem a dor e combatem o inchaço.

Tratamento de entorse de tornozelo

O tratamento por um médico será semelhante ao tratamento domiciliar, especialmente usando gelo para reduzir a inflamação.

• O médico pode optar por aplicar um aparelho ou molde para reduzir o movimento do tornozelo. Muletas são freqüentemente fornecidas para que o paciente não tenha peso no tornozelo lesionado.
• Os medicamentos mais comuns usados ​​para entorse de tornozelo são analgésicos antiinflamatórios que reduzem a dor e ajudam a controlar a inflamação. Se o paciente não pode tolerar essas drogas, paracetamol (Tylenol) ou narcóticos são alternativas comuns.

Acompanhamento de entorse de tornozelo

O acompanhamento das entorses de tornozelo é necessário apenas se o tornozelo não estiver cicatrizando bem. Isso pode indicar que há uma fratura não detectada anteriormente ou ligamentos rompidos. Um especialista ortopédico ou podiatrico deve ser consultado se o tratamento inicial falhar. Procure um médico para atendimento se alguma das seguintes situações:

• Você não pode andar no tornozelo lesionado dentro de uma semana do ferimento.
• O tornozelo continua a doer depois de duas semanas.
• Uma consulta de acompanhamento de uma a duas semanas após a lesão é aconselhável para ajudar com flexibilidade e exercícios de fortalecimento. Em alguns casos, um fisioterapeuta pode ajudar na reabilitação do tornozelo lesionado.

Prevenção de entorse de tornozelo

A prevenção de entorse de tornozelo pode ser tão simples quanto usar os sapatos certos ou tão complicada quanto o treinamento de equilíbrio para os atletas.

• Use sapatos adequados para a atividade. Use sempre calçado estável que dê apoio adequado ao tornozelo. Tênis de basquete de alta-top são uma boa escolha. (Saltos altos ou sapatos de plataforma não são a melhor escolha se você estiver tentando evitar uma entorse de tornozelo.)
• Mantenha os tornozelos fortes e flexíveis. Consulte o médico ou fisioterapeuta para exercícios de fortalecimento.
• Ao participar de um esporte, considere ter um tornozelo fraco gravado, já que a gravação oferece suporte extra. Se você tiver torções repetidas, usar uma joelheira durante o jogo pode ajudar.
• Certifique-se de que um campo de jogo (ou ambiente doméstico) esteja livre de buracos ou obstáculos para ajudar a evitar ferimentos.
• Se você tem pés planos ou joanetes, consulte um podólogo, pois essas condições podem levar a problemas de equilíbrio ou instabilidade do tornozelo.

Prognóstico da Entorse do Tornozelo

A maioria das entorses de tornozelo é curada sem complicações ou dificuldades.

• A cirurgia raramente é necessária para ligamentos rompidos. Lágrimas ligamentares são frequentemente notadas quando as entorses não melhoram. Se o diagnóstico de uma lesão no tendão que precisa de cirurgia não for feito imediatamente, o resultado da cirurgia é o mesmo que se o médico fizesse a operação imediatamente.
• O tempo de recuperação depende da gravidade da entorse do tornozelo e possíveis lesões concomitantes.
• Os exercícios devem ser iniciados para manter a flexibilidade e a força quando o inchaço estiver resolvido e o paciente puder andar sem dor.

Fotos de entorse de tornozelo

Imagem dos maléolos medial e lateral, os "inchaços" em ambos os lados do tornozelo. O maléolo medial é formado pela tíbia, enquanto a fíbula forma o maléolo lateral.

Torção de tornozelo. Imagem da lesão de inversão do tornozelo. Observe que está voltado para dentro.