Sintomas e tratamento da artrite reumatóide (ra)

O que é artrite reumatóide?

A artrite reumatoide (AR) é uma doença auto-imune em que o corpo ataca o tecido das articulações, causando inflamação articular crônica. Embora afete principalmente as articulações, também pode causar inflamação de órgãos, como pulmões, olhos, pele e coração.

Pessoas com AR podem experimentar um aumento nos sintomas - erupções chamadas - que podem durar dias ou semanas. Eles também podem ter períodos de remissão onde eles têm poucos ou nenhum sintoma. Não há cura para a artrite reumatóide, mas os medicamentos podem parar a progressão da doença e aliviar os sintomas.

Fatores de Risco de Artrite Reumatóide

De acordo com a Arthritis Foundation, a artrite reumatóide afeta cerca de 1, 5 milhão de pessoas nos EUA. As mulheres desenvolvem RA duas a três vezes mais que os homens, e os sintomas nas mulheres tendem a aparecer entre 30 e 60 anos, enquanto os sintomas se desenvolvem mais tarde. para homens. Também pode haver uma base genética para a doença. O tabagismo e a periodontite também são fatores de risco.

Artrite Reumatóide Juvenil

A artrite reumatoide juvenil (ARJ), também chamada de artrite idiopática juvenil (AIJ), é um tipo de artrite que ocorre em crianças de 1 a 16 anos.

Sintomas de artrite reumatóide juvenil

• Articulações rígidas, inchadas e doloridas
• Febre
• Erupção cutânea

Diagnóstico De Artrite Reumatóide Juvenil

Para finalmente ser diagnosticado com JRA, os sintomas da criança devem durar pelo menos seis semanas.

Tratamento de Artrite Reumatóide Juvenil

Vários métodos de tratamento estão disponíveis para artrite reumatóide juvenil. A maioria das crianças precisa de tratamentos medicinais e não medicinais para aliviar a dor, reduzir o inchaço, manter o movimento total nas articulações e tratar as complicações.

• Medicação - medicamentos de venda livre, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, são frequentemente a primeira linha de defesa contra a dor da artrite reumatóide juvenil. Se esses analgésicos não funcionarem, pode-se usar uma classe de medicamentos que retarda a progressão da AR juvenil denominada drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs). O DMARD mais prescrito para RA juvenil é o metotrexato. Outras drogas podem ser usadas para doenças graves, incluindo corticosteróides e agentes biológicos. Esses medicamentos têm efeitos colaterais que devem ser discutidos com seu médico.
• Fisioterapia - O exercício físico regular realizado por um fisioterapeuta pode ajudar a manter a amplitude de movimento de uma criança nas articulações, bem como o tônus ​​muscular.

Articulações Saudáveis ​​vs. Articulações Artríticas

Artrite refere-se a mais de 100 condições que afetam o sistema músculo-esquelético. As articulações são as partes do corpo onde os ossos se encontram. Quando a artrite está presente, as articulações podem ficar inflamadas, rígidas, vermelhas e doloridas. Danos causados ​​pela AR podem ocorrer nos tecidos que cercam as articulações, incluindo os tendões, ligamentos e músculos. RA é um tipo de artrite classificada como "sistêmica", o que significa que pode áreas em todo o corpo. Em alguns pacientes, os sintomas podem se estender à pele e aos olhos, e órgãos internos, incluindo o fígado, os rins, o coração e os pulmões.

O que causa a artrite reumatóide?

A causa exata da AR permanece desconhecida, mas vários fatores de risco foram identificados. As mulheres são diagnosticadas com AR mais frequentemente, e suspeita-se que o estrogênio possa ter um papel. Vários estudos demonstraram que existe um componente genético no desenvolvimento da AR. O tabagismo parece aumentar o risco de desenvolver a doença. A exposição ocupacional a certas poeiras, como sílica, madeira ou amianto, também pode levar a um risco maior de desenvolver a doença. Acredita-se que possa haver uma causa infecciosa viral ou bacteriana da AR, mas que ainda está sendo estudada.

Sintomas de Artrite Reumatóide: Flares

Quando uma pessoa com AR tem sintomas, incluindo inflamação e dor nas articulações, isso é chamado de flare. Flares podem durar de semanas a meses. Isso pode alternar com períodos de remissão, quando os sintomas são mínimos a inexistentes. Períodos de remissão podem durar semanas, meses ou até anos. Após um período de remissão, se os sintomas retornarem, isso é chamado de recaída. É comum que os pacientes com AR tenham períodos de crises, remissões e recidivas, e o curso da doença varia com cada paciente.

Sintomas de artrite reumatóide

Além dos sintomas marcantes das articulações e músculos inchados, dolorosos e rígidos, os pacientes com AR também podem apresentar outros sintomas.

Outros sintomas da artrite reumatóide

• Fadiga
• Febre baixa
• Falta de energia
• Perda de apetite
• Bumps sob a pele (nódulos reumatóides)
• Falta de ar devido a inflamação ou dano aos pulmões
• Rouquidão
• Problemas oculares

Além destes sintomas, a rigidez muscular e articular da artrite reumatoide é geralmente pior de manhã ou após longos períodos de inatividade.

Sintomas de artrite reumatóide: dor nas articulações

Com RA, as mãos são quase sempre afetadas. No entanto, a AR pode afetar qualquer articulação do corpo, incluindo pulsos, cotovelos, joelhos, pés, quadris e até a mandíbula. Normalmente, as articulações são afetadas simetricamente, ou seja, as mesmas articulações dos dois lados do corpo são afetadas. A artrite reumatóide pode ser muito dolorosa e a inflamação crônica pode levar à perda debilitante de cartilagem, fraqueza óssea e deformidade articular.

Sintomas de Artrite Reumatóide: Inflamação de Órgãos

A artrite reumatóide é uma doença sistêmica, o que significa que pode afetar todo o corpo. Além das articulações e músculos, a AR pode causar problemas em muitas outras áreas do corpo:

• Olhos e boca: inflamação das glândulas nos olhos e boca provoca secura e uma doença auto-imune das lágrimas e saliva chamada síndrome de Sjögren. Também pode levar à inflamação da parte branca do olho (esclerite).
• Pulmões: inflamação do revestimento do pulmão (pleurite) ou dos próprios pulmões pode causar falta de ar e dor no peito.
• Coração: inflamação do tecido ao redor do coração (pericardite) pode causar dor no peito, que tende a ser pior quando deitado. Pacientes com AR também estão em maior risco de ataques cardíacos.
• Baço: inflamação do baço (síndrome de Felty) pode causar uma diminuição nos glóbulos brancos, o que aumenta o risco de infecções.
• Pele: caroços firmes sob a pele (nódulos reumatóides), geralmente localizados ao redor das articulações afetadas, geralmente em pontos de pressão, como cotovelos, dedos e juntas.
• Vasos sanguíneos: a inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite) pode limitar o fornecimento de sangue aos tecidos circundantes, causando morte do tecido (necrose).

O que é um reumatologista?

Um reumatologista geralmente é um especialista em medicina interna ou pediatra, com treinamento especializado em reumatologia para identificar e tratar os mais de 100 tipos diferentes de artrite, além de outras doenças autoimunes, como lúpus, polimiosite e vasculite.

Artrite Reumatóide nas Mãos

Não há teste singular para diagnosticar artrite reumatóide. Primeiro, o médico irá realizar um exame físico e ter uma história dos sintomas. As articulações serão examinadas para determinar se há inflamação e sensibilidade. O coração, pulmões, olhos, boca e extremidades serão avaliados. E a pele pode ser examinada para procurar nódulos reumatóides. O médico pode pedir exames de sangue ou raios-X para ajudar a diagnosticar a condição.

Muitas outras doenças, como a gota, a fibromialgia e o lúpus podem assemelhar-se à artrite reumatóide, de modo que o médico descartará essas condições antes de fazer o diagnóstico de AR.

Diagnóstico de Artrite Reumatóide: Teste de Anticorpo de Citrulina

Os exames de sangue são geralmente realizados para ajudar a diagnosticar a artrite reumatóide. Esses testes verificam certos anticorpos, incluindo anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (ACPA), fator reumatoide (RF) e anticorpos antinucleares (ANA), que estão presentes na maioria dos pacientes com AR.

O fator reumatóide (FR) está presente em cerca de 75% a 80% dos pacientes com AR, e um alto RF pode indicar uma forma mais agressiva da doença. Anticorpos antinucleares (ANA) não são específicos para o diagnóstico de AR, mas sua presença pode indicar ao médico que um distúrbio auto-imune pode estar presente.

Diagnóstico de Artrite Reumatoide: Taxa de Sedimentação (Taxa de Sedação)

Outros exames de sangue que podem ser realizados podem ajudar o médico a determinar a extensão da inflamação nas articulações e em outras partes do corpo. A taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR, ou "sed rate") mede a rapidez com que os glóbulos vermelhos caem para o fundo de um tubo de ensaio. Normalmente, quanto maior a taxa de sed, mais inflamação existe no corpo.

Outro exame de sangue que mede a inflamação é o teste da proteína C reativa (PCR). Se a PCR for alta, os níveis de inflamação também são geralmente altos, como durante uma crise de artrite reumatóide.

Diagnóstico de Artrite Reumatóide: Testes de Imagem

Outro teste usado para diagnosticar a artrite reumatóide é o raio X. No início da doença, as radiografias podem ser úteis como teste inicial e podem ser úteis em estágios posteriores para monitorar como a doença progride com o tempo. Outros exames de imagem usados ​​incluem ultra-som e ressonância magnética (MRI).

Diagnóstico de Artrite Reumatóide: Artrocentese

Um procedimento de aspiração articular (artrocentese) pode ser realizado para obter fluido articular a ser testado no laboratório. Uma agulha e uma seringa estéreis são usadas para drenar o líquido da articulação, que é então analisada para detectar as causas do inchaço das articulações. Removendo este fluido comum também pode ajudar a aliviar a dor nas articulações. Às vezes, a cortisona pode ser injetada na articulação durante o procedimento de aspiração para alívio mais imediato da inflamação e da dor.

Osteoartrite vs. Artrite Reumatóide

Atualmente, não há cura para a artrite reumatóide, mas há uma série de medicamentos que podem aliviar seus sintomas. A maioria dos tratamentos visa a remissão, em que o paciente apresenta poucos ou nenhum sintoma de AR. Quando o tratamento é iniciado no início do processo da doença, isso pode ajudar a minimizar ou retardar os danos às articulações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicação, exercício, descanso e proteção das articulações. Às vezes, a cirurgia pode ser necessária.

Tratamento de artrite reumatóide: medicamentos

Se você é diagnosticado com artrite reumatóide, quanto mais cedo o tratamento começar, melhor será o seu resultado. Existem muitos medicamentos diferentes usados ​​para ajudar a aliviar os sintomas da AR e com o objetivo de levar o paciente à remissão.

Drogas comuns para artrite reumatóide

• Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs), tais como metotrexato, hidroxiclorquina (Plaquenil), sulfasalazina (Azulfidina, Azulfidina EN-Tabs), leflunomida (Arava) e azatioprina (Imuran)
• Modificadores de resposta biológica (outro tipo de DMARD), como abatacept (Orencia), adalimumabe (Humira), anakinra (Kineret), certolizumabe e pegol (Cimzia) etanercepte (Enbrel), infliximabe (Remicade), golimumabe (Simponi) e rituximabe ( Rituxan)
• Antiinflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno (Advil, Motrin), cetoprofeno (Actron, Orudis KT), naproxeno sódico (Aleve) e celecoxibe (Celebrex)
• Inibidor Janus quinase (JAK) - um novo medicamento chamado tofacitinib (Xeljanz)
• Corticosteróides
• Analgésicos (analgésicos)

As drogas usadas para reduzir a dor (analgésicos) e a inflamação (AINEs) são frequentemente consideradas drogas de "primeira linha", pois são de ação rápida e podem aliviar os sintomas rapidamente. Medicamentos como DMARDs e drogas biológicas demoram mais para surtir efeito, mas podem ajudar a prevenir inflamações e danos nas articulações.

Tratamento de Artrite Reumatóide: Medicina Alternativa

Enquanto não houver dieta especial, as pessoas com artrite reumatóide devem seguir, uma dieta saudável e balanceada é sempre recomendada, e alguns alimentos podem ajudar a aliviar a inflamação.

• Os ácidos graxos ômega-3 encontrados no óleo de peixe podem oferecer benefícios antiinflamatórios, de modo que peixes como arenque, cavala, truta, salmão e atum podem fazer parte de uma dieta saudável. Se você optar por tomar suplementos de óleo de peixe, verifique com seu médico para a dosagem adequada.
• Fibra extra de frutas, vegetais e grãos integrais pode resultar em uma proteína C-reativa (CRP) mais baixa no sangue. Altos níveis de PCR indicam inflamação.
• A vitamina D pode ajudar a diminuir o risco de AR nas mulheres. Ovos, pães fortificados e cereais e leite com baixo teor de gordura contêm vitamina D.

Tratamento de artrite reumatóide para outras partes do corpo

A artrite reumatóide também pode afetar outras áreas do corpo, e esses sintomas podem ser tratados individualmente.

• A síndrome de Sjögren pode causar secura ocular e pode ser tratada com gotas para os olhos para hidratar e também diminui para aumentar a produção de lágrimas, como a ciclosporina (Restasis). Boca seca relacionada a Sjögren pode ser tratada com alguns enxaguatórios bucais e cremes dentais.
• A inflamação do revestimento pulmonar (pleurite) ou dos próprios pulmões pode exigir tratamento com corticosteróides.
• Inflamação do tecido ao redor do coração (pericardite) geralmente requer manter os níveis gerais de inflamação baixos e muitas drogas de AR podem ajudar.
• A inflamação do baço (síndrome de Felty) pode causar uma diminuição nos glóbulos brancos, o que aumenta o risco de infecções e pode ser tratada com um fator estimulante (fator estimulador de granulócitos / GSF) usado para aumentar a quantidade de glóbulos brancos.
• Nódulos reumatóides podem exigir injeções de esteróides, ou cirurgia para removê-los se forem graves.
• Inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite) pode ser tratada com analgésicos, antibióticos e proteger as áreas afetadas.

Tratamento de artrite reumatóide: atividade física e repouso

Um balanço de atividade física e períodos de descanso são importantes no controle da artrite reumatóide. Exercer mais quando os sintomas são mínimos, descansar mais quando os sintomas são piores.

Exercício e artrite reumatóide

O exercício ajuda a manter a flexibilidade e movimento das articulações. Há exercícios terapêuticos com fisioterapia que é prescrita, que podem ajudar com força, flexibilidade e amplitude de movimento de articulações específicas ou partes do corpo afetadas pela sua AR. Muitas atividades recreativas, como caminhadas, são úteis porque permitem o movimento com pouco ou nenhum impacto nas articulações. Consulte o seu reumatologista ou fisioterapeuta para descobrir quais exercícios são adequados para você.

Tipos de exercícios para artrite reumatóide

Os médicos geralmente recomendam os seguintes esportes e exercícios por seu impacto relativamente baixo nas articulações.

• Andando
• Ciclismo
• Natação
• Movimento (yoga, tai chi, etc.)
• Construção de força

Assim como a atividade física é importante, o resto é importante. Quando você tem um surto de AR e seus sintomas pioram, é melhor reduzir sua atividade para ajudar a minimizar a inflamação e a dor nas articulações e a lidar com a fadiga.

Cirurgia para artrite reumatóide

Com artrite reumatóide grave, a cirurgia pode ser necessária para reduzir a dor e melhorar a função articular. Algumas cirurgias incluem substituição de articulações, fusão de articulações (artrodese), reconstrução de tendões e remoção de tecidos inflamados (sinovectomia). Discuta suas opções de tratamento com seu médico para descobrir o que é certo para você.

Informações adicionais sobre artrite reumatóide (AR)

Para mais informações sobre artrite reumatóide (RA), por favor considere o seguinte:

• Colégio Americano de Reumatologia
• Fundação Artrite
• RheumatoidArthritis.org