Ataques de pânico: tratamento, como parar, causas e sintomas

O que é um ataque de pânico?

Ataques de pânico são assustadores, mas felizmente fisicamente inofensivos. Eles podem ocorrer de forma aleatória ou depois que uma pessoa é exposta a vários eventos que podem "desencadear" um ataque de pânico. Eles atingem o pico de intensidade muito rapidamente e desaparecem com ou sem ajuda médica.

• As pessoas que sofrem ataques de pânico podem temer que estejam morrendo ou que estejam sufocando. Eles podem ter dor no peito ou acreditar que estão tendo outros sintomas de um ataque cardíaco. Eles podem expressar temores de que estão "enlouquecendo" e tentam se afastar de qualquer situação em que estejam.
• Algumas pessoas podem experimentar outros sintomas físicos associados. Por exemplo, eles podem começar a respirar muito rapidamente e reclamar que eles têm palpitações, em que seus "corações estão pulando no peito". Eles podem sentir náuseas, sensação de sufocamento e tontura. Então, em cerca de uma hora, os sintomas desaparecem.
• Uma porcentagem significativa da população experimentará pelo menos um ataque de pânico durante suas vidas. Pessoas que têm ataques repetidos exigem avaliação adicional de um profissional de saúde mental. Os ataques de pânico podem indicar a presença de transtorno do pânico, depressão ou outras formas de doenças baseadas na ansiedade.
• Ataques de pânico são um sintoma de um transtorno de ansiedade e afetam um número significativo de adultos americanos. Outros fatos sobre o pânico incluem que muitas pessoas nos Estados Unidos terão um transtorno do pânico em algum momento de suas vidas, geralmente começando entre 15 e 19 anos de idade. Ataques de pânico ocorrem de repente e muitas vezes inesperadamente, não são provocados e podem ser desativados.
• Uma vez que alguém tenha tido um ataque de pânico, ele pode desenvolver medos irracionais, chamados fobias, sobre as situações em que se encontram durante os ataques e começar a evitá-los. Isso, por sua vez, pode chegar ao ponto onde a mera idéia de fazer coisas que precederam o primeiro ataque de pânico desencadeia terror ou pavor de futuros ataques de pânico, resultando no indivíduo com transtorno do pânico incapaz de dirigir ou mesmo sair de casa. Se isso ocorrer, a pessoa é considerada com transtorno do pânico com agorafobia.
• Transtorno do pânico em adolescentes tende a mostrar sintomas semelhantes aos dos adultos. Os adolescentes tendem a se sentir como se não fossem reais, como se estivessem operando em um estado de sonho (desrealização), ou tenham medo de enlouquecer ou morrer.
• O distúrbio em crianças menores é menos provável de ter sintomas que envolvem modos de pensar (sintomas cognitivos). Por exemplo, os ataques de pânico em crianças podem resultar em declínio das notas da criança, diminuição da freqüência escolar e evitar essa e outras separações de seus pais. Tanto as crianças como os adolescentes com transtorno do pânico correm maior risco de desenvolver abuso de substâncias e depressão, bem como pensamentos, planos e / ou ações suicidas.

O que causa ataques de pânico?

Tal como acontece com a maioria das doenças comportamentais, as causas dos ataques de pânico são muitas. Certamente há evidências de que a tendência a ataques de pânico pode às vezes ser herdada. No entanto, há também evidências de que o pânico pode ser uma resposta aprendida e que os ataques podem ser iniciados em pessoas que, de outra forma, são saudáveis, simplesmente recebem o conjunto certo de circunstâncias. Pesquisas sobre as causas dos ataques de pânico estão em andamento.

Transtorno do pânico é um diagnóstico separado, mas relacionado aos ataques de pânico. Pessoas que sofrem repetidos ataques de pânico e que atendem a outros critérios diagnósticos podem ser diagnosticadas com esta doença. Acredita-se que o transtorno do pânico tenha mais de um componente hereditário do que os ataques de pânico que não fazem parte do transtorno do pânico. Certas condições médicas, como asma e doenças cardíacas, bem como certos medicamentos, como esteróides e alguns medicamentos para asma, podem causar ataques de ansiedade como um sintoma ou efeito colateral. Como indivíduos com transtorno do pânico estão em maior risco de ter uma anomalia da válvula cardíaca chamada prolapso da válvula mitral (MVP), que deve ser avaliada por um médico desde MVP pode indicar que as precauções específicas devem ser tomadas quando a pessoa é tratada por um problema dentário.

A pesquisa é inconsistente se as deficiências nutricionais (por exemplo, deficiência de zinco ou magnésio) podem ser fatores de risco para transtorno do pânico. Enquanto aditivos alimentares como o aspartame, isoladamente ou em combinação com corantes alimentares, são suspeitos de desempenhar um papel no desenvolvimento de ataques de pânico em algumas pessoas, ainda não foi confirmado pela pesquisa.

Quais são os sintomas de ataques de pânico?

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV da Associação Americana de Psiquiatria , Revisão de Tratamento ( DSM-IV-TR ) define um ataque de pânico como um período discreto de intenso medo, angústia, nervosismo ou desconforto, em que quatro (ou mais) os seguintes sintomas desenvolvem-se abruptamente e atingem um pico em 10 minutos:

• Palpitações, batimentos cardíacos ou ritmo cardíaco acelerado
• Suando
• Tremendo e tremendo
• Sensações de falta de ar ou sufocando
• Sentimentos de asfixia
• Dor no peito ou desconforto
• Náusea ou desconforto abdominal
• Sentindo-se tonto, instável, tonto ou fraco
• Desrealização (sentimentos de irrealidade) ou despersonalização (ser separado de si mesmo)
• Medo de perder o controle ou enlouquecer
• Medo de morrer
• Parestesias (dormência ou sensação de formigamento)
• Calafrios ou ondas de calor

• Alguns desses sintomas provavelmente estarão presentes em um ataque de pânico. Os ataques podem ser tão incapacitantes que a pessoa é incapaz de expressar aos outros o que está acontecendo com eles. Um médico também pode notar vários sinais de pânico: a pessoa pode parecer com muito medo ou tremer ou estar hiperventilando (respiração profunda e rápida que causa tontura). Ataques de ansiedade que ocorrem durante o sono, também chamados de ataques de pânico noturnos, ocorrem com menos frequência do que os ataques de pânico durante o dia, mas afetam uma grande porcentagem de pessoas que sofrem ataques de pânico durante o dia. Indivíduos com ataques de pânico noturnos tendem a ter mais sintomas respiratórios associados ao pânico e apresentam mais sintomas de depressão e outros transtornos psiquiátricos em comparação com pessoas que não apresentam ataques de pânico à noite. Ataques de pânico noturnos tendem a resultar em pessoas que acordam repentinamente do sono em um estado de repentino medo ou medo por nenhuma razão conhecida. Ao contrário de pessoas com apnéia do sono e outros distúrbios do sono, os pacientes de pânico noturno podem ter todos os outros sintomas de um ataque de pânico. Embora os ataques de pânico noturnos geralmente não durem mais do que 10 minutos, pode levar muito mais tempo para a pessoa se recuperar totalmente do episódio.
• A literatura recente sugere que homens e mulheres podem apresentar sintomas diferentes durante um ataque. As mulheres tendem a experimentar uma predominância de sintomas respiratórios em comparação aos homens.

Quando chamar um médico sobre ataques de pânico

Para alguém que possa estar experimentando seu primeiro ataque de pânico, uma chamada para o consultório médico ou 911 é garantida. A idéia é garantir que a causa do sofrimento da pessoa não seja um ataque cardíaco, problema de asma, emergência endócrina ou outra condição médica perigosa.

• Um profissional médico é a única pessoa que deve fazer o diagnóstico de ataque de pânico. Não há tal coisa como uma visita "desperdiçada" ao médico neste caso. É melhor ser informado de que o diagnóstico é ataque de pânico do que assumir que alguém está em pânico e estar errado.

Quase todo mundo que experimenta sintomas de um ataque de pânico precisa de avaliação. A menos que a pessoa tenha um histórico de ataques de pânico, esteja saudável e tenha um ataque típico, ela deve ser avaliada imediatamente por um médico. O nível de avaliação depende de muitos fatores. Errar do lado da segurança ao decidir se vai ao departamento de emergência de um hospital.

• Mesmo para profissionais médicos, o diagnóstico de um ataque de pânico é conhecido como um diagnóstico de exclusão. Isso significa simplesmente que, antes que o médico possa se sentir confortável com o diagnóstico de ataque de pânico, todas as outras possíveis causas dos sintomas precisam ser consideradas e descartadas.

Desequilíbrio dos ataques de pânico Quiz QI

Como os ataques de pânico são diagnosticados?

O típico ataque de pânico pode imitar muitas condições prejudiciais. O médico deve "pensar no pior" para ter certeza de não perder um diagnóstico com um resultado potencialmente mais medicamente sério. No consultório médico ou no departamento de emergência, você pode esperar que o médico tenha um histórico completo e realize um exame físico completo.

• Em particular, o médico estará preocupado com a história médica pregressa da pessoa, histórico de qualquer doença mental e qualquer cirurgia que a pessoa possa ter tido. Além de explorar se a pessoa sofre de qualquer outra doença mental, o praticante freqüentemente explora se o sofredor do ataque de pânico tem um distúrbio de ansiedade específico além do transtorno de pânico, como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), fobias, transtorno obsessivo compulsivo. transtorno de ansiedade generalizada.
• O médico provavelmente irá perguntar sobre os medicamentos que a pessoa está tomando ou tomou recentemente e em que dosagem.
• O profissional de saúde geralmente perguntará sobre qualquer tipo de estresse específico que a pessoa esteja vivenciando.
• O médico perguntará se doenças de pânico ou ansiedade "correm na família" e sobre qualquer uso recente de álcool ou outras drogas pela pessoa. Durante a avaliação de uma doença, não é o momento de não ser verdade sobre os hábitos de drogas ou álcool, porque ambos os fatores são críticos na avaliação.
• Além disso, é provável que o médico indague sobre a ingestão de cafeína e sobre medicamentos de venda livre ou fitoterápicos.
• Um exame físico geralmente consistirá de uma verificação da cabeça aos pés de todos os sistemas de órgãos vitais. O médico escutará o coração e os pulmões e poderá realizar um breve exame neurológico para garantir que o cérebro esteja funcionando adequadamente.
• O médico usará seu melhor julgamento em relação à necessidade de solicitar exames. Dada a natureza dos sintomas em um ataque de pânico, a pessoa geralmente recebe um ECG ou rastreamento do coração.
• Se o médico se sentir preocupado com a possibilidade de os sintomas serem causados ​​por um distúrbio médico, exames de sangue, exames de urina, telas de medicamentos e até mesmo radiografias ou tomografias computadorizadas podem ser solicitados.
• Se a pessoa tem um histórico familiar de convulsões ou sintomas que não são típicos de ataque de pânico, pode ser solicitado a um neurologista que avalie a pessoa. Existe alguma sobreposição entre os sintomas do ataque de pânico e o que é conhecido como "crises parciais". Distinguir entre os dois é importante porque o tratamento para cada um é bastante diferente. Um neurologista, se consultado, pedirá um EEG (eletroencefalograma) para verificar a atividade convulsiva no cérebro. Este é um teste indolor, mas requer algum tempo para ser concluído (normalmente durante a noite).

Existem remédios caseiros para ataques de pânico?

Cuidar de ataques de pânico em casa é possível, mas tenha cuidado para não confundir outra doença grave (como um ataque cardíaco) por um ataque de pânico. Na verdade, esse é o dilema que os médicos enfrentam quando as pessoas que estão em pânico são levadas ao departamento de emergência do hospital ou à clínica.

• Há coisas que as pessoas com transtorno do pânico podem fazer para ajudar na sua própria recuperação. Como substâncias como cafeína, álcool e drogas ilícitas podem piorar os ataques de pânico, essas coisas devem ser evitadas. Outras dicas para o gerenciamento de ataques de pânico incluem engajar-se em exercícios aeróbicos e técnicas de controle de estresse, como respiração profunda e ioga, regularmente, já que essas atividades também ajudam a diminuir os ataques de pânico.
• Embora muitas pessoas respirem em um saco de papel em uma tentativa de aliviar a hiperventilação que pode estar associada ao pânico, o benefício recebido pode ser o resultado do pensamento individual que ajudará (um efeito placebo). Infelizmente, respirar em um saco de papel enquanto estiver com dificuldade para respirar pode piorar os sintomas quando a hiperventilação é causada por uma condição associada à privação de oxigênio, como um ataque de asma ou um ataque cardíaco.
• Se uma pessoa foi diagnosticada com ataques de pânico no passado e está familiarizada com os sinais e sintomas, as seguintes técnicas podem ajudar a pessoa a parar o ataque. Você também pode tentar estas dicas para superar os sintomas de um ataque de pânico.
• Primeiro, relaxe os ombros e fique consciente de qualquer tensão que você possa estar sentindo em seus músculos.
• Então, com uma segurança suave, progressivamente tenso e relaxe todos os grandes grupos musculares. Aperte a perna esquerda enquanto respira fundo, por exemplo, segure-a e libere os músculos das pernas e a respiração. Siga para a outra perna. Suba o corpo, um grupo muscular de cada vez.
• Diminua a sua respiração. Isso pode ser feito da melhor maneira soprando cada respiração através dos lábios franzidos como se estivesse soprando uma vela. Além disso, coloque as mãos no estômago para sentir a rapidez da respiração. Isso pode permitir que você controle ainda mais seus sintomas.
• Diga a si mesmo (ou a outra pessoa se você está tentando essa técnica com alguém) que você não está "enlouquecendo". Se você está preocupado em não conseguir respirar, lembre-se de que, se for capaz de falar, consegue respirar.
• Se uma pessoa é diagnosticada com alguma doença médica, especialmente doença cardíaca, o tratamento em casa não é apropriado. Mesmo que a pessoa tenha histórico de ataques de pânico, o atendimento domiciliar não é apropriado se houver algum sintoma novo ou preocupante.

Qual é o tratamento médico para ataques de pânico?

Geralmente, os ataques de pânico são tratados com técnicas de relaxamento e relaxamento. Por definição, os ataques de pânico duram menos de uma hora, muitas vezes a pessoa já se sente muito melhor quando chega ao consultório médico. No entanto, como o diagnóstico é feito excluindo causas mais perigosas, as pessoas podem receber medicamentos durante o ataque.

• Se o médico suspeitar de uma causa cardíaca (coração), então a pessoa pode receber aspirina e vários medicamentos para a pressão arterial. Uma linha IV pode ser iniciada e fluidos administrados. Alguns médicos prescrevem vários medicamentos anti-ansiedade, como diazepam (Valium) ou lorazepam (Ativan) durante a avaliação.
• Uma vez que o diagnóstico de ataque de pânico é feito, no entanto, a pessoa pode se surpreender que nenhum medicamento é prescrito. Antes do início da medicação, a pessoa requer uma avaliação adicional por um profissional de saúde mental para verificar a presença de outros distúrbios mentais. Estes podem incluir transtornos de ansiedade, depressão ou transtorno do pânico (um diagnóstico diferente do que o ataque de pânico).
• Se os medicamentos são prescritos, várias opções estão disponíveis. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), inibidores seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina (SSNRIs) e as famílias de medicamentos benzodiazepínicos são considerados tratamento efetivo do transtorno do pânico. SSRIs incluem sertralina (Zoloft), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) e fluvoxamina (Luvox). SSNRIs incluem duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor). Ensaios clínicos demonstraram que os ISRSs reduzem a frequência de ataques de pânico até 75% -85%. Os SSRIs devem ser tomados de três a seis semanas antes de serem eficazes na redução dos ataques de pânico e tomados uma vez ao dia.
• Medicamentos beta-bloqueadores como o propranolol às vezes são usados ​​para tratar os sintomas físicos associados ao pânico.
• Os benzodiazepínicos são frequentemente usados ​​para fornecer alívio a curto prazo dos sintomas de pânico. Clonazepam (Klonopin) e lorazepam (Ativan) são exemplos desse grupo de medicamentos. Embora outro benzodiazepínico, o alprazolam (Xanax), seja freqüentemente usado para tratar ataques de pânico, o curto período de tempo que ele funciona pode fazer com que o sofredor de pânico tenha que tomá-lo várias vezes ao dia. Os benzodiazepínicos tendem a ser eficazes na redução dos ataques de pânico em até 70% -75% quase imediatamente; entretanto, essa classe de medicamentos tem um forte potencial de dependência e deve ser usada com cautela. Outros inconvenientes incluem sedação, perda de memória e, após várias semanas, pode ocorrer tolerância aos seus efeitos e sintomas de abstinência.
• Os antidepressivos tricíclicos, como a imipramina (Tofranil) e os inibidores da MAO, como a fenelzina (Nardil), também foram usados ​​no passado, mas raramente são prescritos atualmente.
• A pessoa a ser tratada será monitorada de perto quanto à possibilidade de efeitos colaterais que podem variar de pequenos a graves e, às vezes, até mesmo com risco de vida. Devido aos possíveis riscos para o feto de uma mãe ser tratada com medicamentos para ataques de pânico, a psicoterapia continua a ser o tratamento de primeira escolha quando o tratamento desse sintoma é administrado durante a gravidez.
• A psicoterapia é pelo menos tão importante quanto o tratamento medicamentoso do transtorno do pânico. De fato, pesquisas mostram que a psicoterapia sozinha ou a combinação de medicação e tratamento psicoterapêutico são mais eficazes do que medicamentos apenas para superar os ataques de pânico. Para abordar a ansiedade, a terapia cognitivo-comportamental é amplamente aceita como uma forma eficaz de psicoterapia. Esta forma de terapia procura ajudar as pessoas com transtorno de pânico a identificar e diminuir os pensamentos e comportamentos autodestrutivos que reforçam os sintomas de pânico. Técnicas comportamentais que são freqüentemente usadas para diminuir a ansiedade incluem relaxamento e gradualmente aumentando a exposição do paciente em pânico a situações que podem ter causado ansiedade anteriormente. Ajudar o sofredor de ansiedade a compreender as questões emocionais que podem ter contribuído para o desenvolvimento de sintomas é chamado de psicoterapia psicodinâmica com foco no pânico e também foi encontrado para ser eficaz.
• Muitas vezes, uma combinação de psicoterapia e medicamentos produz bons resultados. A melhoria é geralmente percebida por cerca de três meses. Assim, o tratamento adequado para o transtorno de pânico pode prevenir ataques de pânico ou, pelo menos, reduzir substancialmente sua gravidade e frequência, trazendo alívio significativo para até 90% das pessoas com transtorno do pânico.

O que é o acompanhamento de ataques de pânico?

Depois que uma pessoa é diagnosticada com ataque de pânico, ela receberá instruções de acompanhamento, dependendo do quadro completo da doença obtido pelo médico avaliador. A maioria das pessoas é encaminhada para acompanhamento imediato. Outros podem receber instruções de que o acompanhamento não é necessário, a menos que os sintomas retornem.

Você pode prevenir ataques de pânico?

• Para aquelas pessoas cujos ataques de pânico são provocados por estímulos conhecidos, a principal forma de prevenir ataques de pânico é evitar esses estímulos, desde que a evitação não atrapalhe a capacidade da pessoa de interagir com os outros ou de funcionar de outra forma.
• Terapia comportamental é uma parte importante do tratamento, e as pessoas que têm ataques de pânico podem "praticar" estar em suas situações de gatilho (como andar de elevador ou voar em um avião) como parte de seu tratamento.
• Para aqueles que passam a ser diagnosticados com transtorno do pânico ou outras formas de ansiedade, tomar os medicamentos prescritos é a chave para a prevenção. Terapia comportamental também pode ser recomendada.

Qual é o prognóstico para ataques de pânico?

O prognóstico para as pessoas que sofrem um ataque de pânico é bom em geral. Algumas pessoas têm um único ataque e nunca são incomodadas novamente. No entanto, dois terços das pessoas que sofrem um ataque de pânico passam a ser diagnosticadas com transtorno do pânico. Além disso, metade daqueles que passam por um ataque de pânico pode desenvolver depressão clínica no ano seguinte, se não for tratada prontamente. Ocasionalmente, uma pessoa, após uma longa avaliação, será diagnosticada com uma condição médica que cause sintomas de pânico.

• Procure acompanhamento médico. Para aqueles que são diagnosticados com transtorno do pânico, depressão ou outra forma de transtorno de ansiedade, a notícia é encorajadora quando o tratamento é recebido. Esses distúrbios geralmente são bem controlados com medicamentos. No entanto, muitas pessoas sofrem os efeitos dessas doenças por anos antes de irem ao médico para avaliação. Essas condições podem ser extremamente incapacitantes, portanto, o acompanhamento após a consulta inicial ao médico é crucial para que o diagnóstico e o tratamento possam continuar.
• Pessoas que experimentam ataques de pânico não estão "fingindo". Eles têm uma doença real. É importante adquirir conhecimento sobre o diagnóstico para entender e prevenir futuros ataques. Como uma pessoa vem a reconhecer os sintomas do ataque de pânico e está em conformidade com qualquer tratamento eventualmente recomendado, a pessoa pode esperar acabar com os ataques de pânico.
• Além disso, pesquisas recentes indicam que os adolescentes que experimentam ataques de pânico estão em maior risco de ter pensamentos sobre suicídio e até mesmo para tentar o suicídio. Isso ressalta a necessidade de receber uma avaliação completa por um médico.