Sintomas de câncer de pulmão, estágios, tratamento

Câncer De Pulmão: A Causa Principal Da Morte Do Câncer

O câncer de pulmão surgiu como o principal matador de homens e mulheres atingidos por câncer invasivo, afetando maridos e mulheres, amigos e vizinhos e causando sofrimento a muitas famílias. Nos Estados Unidos, o câncer de pulmão ultrapassou o câncer de mama como a principal causa de morte por câncer em mulheres em 1987. As mortes por câncer de pulmão são responsáveis ​​por um quarto de todas as mortes por câncer, matando mais pessoas a cada ano do que o câncer de próstata, mama e cólon combinados. Estima-se que mais de 157.000 americanos morreram de câncer de pulmão em 2015.

Essa doença é difícil de detectar em seus estágios iniciais, e os tratamentos para câncer de pulmão em seus estágios posteriores fornecem um prognóstico ruim: aqueles com câncer de pulmão de células não pequenas no estágio IV - o tipo mais comum - têm uma taxa de sobrevivência de 1% estimada em cinco anos. após o diagnóstico. O outro tipo de câncer de pulmão - o câncer de pulmão de pequenas células - é ainda mais agressivo. Segundo a American Cancer Society, a taxa de sobrevida global para o câncer de pulmão a partir de 1º de janeiro de 2014 é de apenas 3%.

O que causa o câncer de pulmão?

A causa exata do câncer de pulmão ainda está sendo investigada. Certos fatores de risco foram mostrados para desempenhar um papel em causar células para se tornarem cancerosas. Fatores de risco para câncer de pulmão incluem tabagismo, exposição à poluição do ar e genética.

Fumar causa câncer de pulmão?

A principal causa de câncer de pulmão em homens e mulheres é principalmente devido ao tabagismo. Em 1876, uma máquina foi inventada para fabricar cigarros enrolados e, assim, fornecer produtos de tabaco baratos para quase todos. Naquela época, o câncer de pulmão era relativamente raro. O tabagismo aumentou dramaticamente e os cânceres de pulmão também acompanharam essa inovação. Atualmente, cerca de 90% de todos os cânceres de pulmão estão relacionados ao tabagismo. O gás do rádon, a poluição, as toxinas e outros fatores contribuem para os 10% restantes.

Cigarros e fumaça de cigarro contém mais de 70 substâncias químicas causadoras de câncer (carcinógenos). Alguns dos carcinogênicos encontrados na fumaça do cigarro incluem:

• Chumbo (um metal altamente venenoso)
• Arsênico (um inseticida)
• Cádmio (um componente da bateria)
• Isopreno (usado para fazer borracha sintética)
• Benzeno (um aditivo de gasolina)

A fumaça de charuto é particularmente pesada em nitrosaminas específicas do tabaco (TSNAs), que são consideradas particularmente cancerígenas.

Câncer de Pulmão e Cílios

A fumaça do cigarro danifica e pode matar projeções semelhantes a pêlos nas células das vias aéreas, denominadas cílios. Os cílios normalmente eliminam toxinas, carcinogênicos, vírus e bactérias. Quando os cílios são danificados ou destruídos pelo fumo, todos esses itens podem se acumular nos pulmões e causar problemas como infecções ou câncer de pulmão.

Sintomas de câncer de pulmão

Infelizmente, os cânceres de pulmão geralmente não apresentam sintomas precoces ou sintomas iniciais inespecíficos que as pessoas geralmente descartam. Cerca de 25% das pessoas com câncer de pulmão e nenhum sintoma são diagnosticados após uma radiografia ou TC de tórax durante um teste de rotina ou como um procedimento para outros problemas. Os sintomas do câncer de pulmão que podem ser detectados estão incluídos abaixo.

Lista de sintomas de câncer de pulmão

• Tosse (crônica, recorrente)
• Fadiga
• Perda de peso
• Falta de ar ou chiado
• Tossindo catarro que contém sangue
• Dor no peito

Três métodos comuns de triagem de câncer de pulmão

A triagem para câncer de pulmão é geralmente realizada usando três métodos.

Exame físico

Um exame físico irá procurar sinais de chiado, falta de ar, tosse, dor e outros possíveis sinais de câncer de pulmão. Dependendo do avanço do câncer, outros sinais precoces dos sintomas do câncer de pulmão podem incluir a falta de transpiração, veias do pescoço dilatadas, inchaço do rosto, pupilas excessivamente limitadas e outros sinais. O exame físico também incluirá a história de tabagismo do paciente e uma radiografia de tórax.

Exame de citologia do escarro

Um exame de citologia de escarro envolve um exame microscópico do muco do paciente (expectoração).

Exame de CT espiral

Este método de tomografia computadorizada constrói uma imagem detalhada do funcionamento interno do corpo. Dentro de uma máquina de TC helicoidal, imagens detalhadas são tiradas das partes relevantes do corpo do paciente. Essas imagens são então ligadas a uma máquina de raios X para criar imagens em 3D dos órgãos internos do paciente. Essas imagens podem revelar tumores potencialmente cancerígenos.

Um estudo realizado por pesquisadores sugeriu que pessoas com idade entre 55 e 74 anos que fumaram pelo menos um maço de cigarros por dia durante 30 ou mais anos podem se beneficiar de um estudo de TC espiral dos pulmões. Na melhor das hipóteses, os métodos de rastreamento encontram cerca de 30% dos cânceres de pulmão, deixando o volume (cerca de 70%) de câncer de pulmão não detectado. Além disso, alguns resultados de testes não são claramente diagnósticos, o que pode levar a preocupações do paciente e, possivelmente, a biópsias ou cirurgias desnecessárias.

Diagnóstico Do Câncer De Pulmão

Se os testes de rastreamento sugerem que uma pessoa tem câncer de pulmão, testes diagnósticos definitivos podem ser feitos por um patologista. O patologista examinará as células do pulmão do paciente no escarro, catarro ou de uma amostra de biópsia para digitar e preparar o câncer de pulmão.

Câncer De Pulmão: Biópsia

Como afirmado anteriormente, uma amostra de tecido retirado do câncer suspeito do paciente é geralmente o melhor método para estabelecer um diagnóstico definitivo de câncer de pulmão. Em geral, as biópsias pulmonares são obtidas por biópsia por agulha, broncofibroscopia ou remoção cirúrgica do tecido. Muitos outros testes podem ser feitos para obter mais informações sobre a disseminação do câncer.

Veja os seguintes slides para os tipos de câncer de pulmão e câncer de pulmão, incluindo o estágio IV do câncer de pulmão.

Tipos de câncer de pulmão

Existem apenas dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de pequenas células e câncer de pulmão de não pequenas células. Menos de 5% dos tumores de câncer de pulmão assumem a forma de tumor carcinoide, enquanto outros tumores cancerígenos são ainda mais raros, incluindo carcinomas adenoides císticos, linfomas e sarcomas. Embora o câncer de outra parte do corpo possa se espalhar para os pulmões, eles não são categorizados como câncer de pulmão.

Câncer de Pulmão de Células não Pequenas

Os cânceres de pulmão de células não pequenas são o tipo mais comum de câncer de pulmão. Estes cancros representam cerca de 90% de todos os cancros do pulmão e são menos agressivos do que os cancros do pulmão de pequenas células, o que significa que se espalham para outros tecidos e órgãos mais lentamente.

Câncer De Pulmão De Pequenas Células

O câncer de pulmão de pequenas células, também chamado de câncer de pulmão de células de aveia, é responsável por cerca de 10% de todos os cânceres de pulmão. Esta forma de câncer tende a se espalhar rapidamente.

Estágios do câncer de pulmão: estágio 0 até o estágio 4

Após o tipo de câncer de pulmão é determinado, o tipo é então atribuído um estágio de câncer de pulmão. O estágio indica o quanto o câncer se espalhou no corpo (por exemplo, para os gânglios linfáticos ou para órgãos distantes como o cérebro). Estágios para câncer de pulmão de células não pequenas são diferentes dos cânceres de pulmão de pequenas células. As etapas listadas abaixo foram retiradas das informações de estadiamento do câncer de pulmão do National Cancer Institute:

Estágios do Câncer de Pulmão de Pequenas Células

Estágio limitado: Nesta forma, o câncer de pulmão de pequenas células é limitado a um lado do tórax, tipicamente nos pulmões e linfonodos. Cerca de uma em cada três pessoas com câncer de pulmão de pequenas células tem câncer de estágio limitado no primeiro diagnóstico.

Estágio extenso: refere-se ao câncer de pulmão de pequenas células que se espalhou por todo um pulmão, se espalhou para os dois pulmões, para os linfonodos do outro lado do tórax ou para outras partes do corpo. Cerca de duas em cada três pessoas com câncer de pulmão de pequenas células apresentam um estágio extenso de câncer no primeiro diagnóstico.

Estágios do câncer de pulmão de células não pequenas

Estágio oculto (oculto): Neste estágio, as células cancerígenas aparecem em um exame de citologia de escarro ou outro teste, embora nenhuma localização de tumor possa ser encontrada.

Estágio 0 (carcinoma in situ): Neste estágio do câncer de pulmão, as células cancerígenas são encontradas apenas na camada superior das células que revestem as vias aéreas e não penetraram mais profundamente nos pulmões ou se espalharam para além das passagens aéreas.

Estágio I: Um pequeno tumor de câncer de pulmão (com menos de 3 centímetros de diâmetro) é descoberto, mas não se espalhou para as membranas pulmonares circundantes, linfonodos ou os principais ramos brônquicos dos pulmões.

Estágio II: Existem várias maneiras que o câncer de pulmão em estágio II pode ser diagnosticado. Uma é que o câncer de pulmão se espalhou para os gânglios linfáticos próximos aos pulmões.

• Estágio IIA: Se o tumor estiver entre 3 e 5 centímetros, o câncer de pulmão é definido como estágio IIA. Outros fatores podem levar a essa classificação também.
• Estágio IIB: Se o tumor de câncer de pulmão estiver entre 5 e 7 centímetros, ele será classificado como Estágio IIB. Outros fatores podem levar a essa classificação também.

Estágio III: Como no estágio II do câncer de pulmão, o estágio III tem várias definições. Uma é que o câncer de pulmão é encontrado no pulmão e nos gânglios linfáticos no meio do tórax. O câncer de pulmão estágio III é dividido em dois subgrupos.

• Estágio IIIA: Isso define um câncer de pulmão que se espalhou no mesmo lado do tórax de onde começou.
• Estágio IIIB: define um câncer de pulmão no qual o câncer se espalhou para o lado oposto do tórax ou acima da clavícula.

Estágio IV: Este é o estágio mais avançado do câncer de pulmão. O câncer pode ser de qualquer tamanho, mas duas dessas três coisas aconteceram:

• O câncer se espalhou para o pulmão oposto de onde começou.
• As células cancerígenas foram descobertas no fluido que envolve o pulmão.
• Células cancerosas foram descobertas no fluido que envolve o coração.

Taxas de sobrevivência ao câncer de pulmão

As estatísticas da American Cancer Society são atualmente baseadas em pessoas diagnosticadas entre 1998 e 2000, portanto os dados podem não refletir os efeitos de novos tratamentos. Os dados indicam que as taxas de sobrevida dos pacientes que viveram 5 anos após serem diagnosticados com câncer de pulmão de não pequenas células foram dependentes do estágio da doença.

Estágio I foi de cerca de 49% (com remoção cirúrgica, cerca de 75%), enquanto a sobrevivência no estádio IV foi de cerca de 1%. Os cânceres de pulmão de pequenas células são mais agressivos e os dados, como os de câncer de pulmão de não pequenas células, não refletem as taxas de sobrevivência atuais.

No entanto, até mesmo alguns dados coletados até 2008 indicam um progresso lento no aumento das taxas de sobrevida em 5 anos. A taxa global de câncer de pulmão de pequenas células de estágio limitado e estágio extenso é de cerca de 6%. A taxa global de todas as fases (I a IV combinadas) do cancro do pulmão de células não pequenas é de cerca de 15%.

Tratamento de câncer de pulmão em estágio inicial: cirurgia

O tratamento precoce do câncer de pulmão de células não pequenas (estágio 0 ou até mesmo algum estágio I) pode se beneficiar da cirurgia. Parte ou todo o segmento de um pulmão que contém o câncer pode ser removido; em alguns indivíduos, isso pode resultar em uma cura. No entanto, muitos pacientes ainda são submetidos a quimioterapia, radioterapia ou ambos para matar as células cancerígenas não removidas pela cirurgia. Como os cânceres de pulmão de pequenas células quase nunca são diagnosticados precocemente, a cirurgia (e outros tratamentos) pode prolongar a vida, mas raramente, ou nunca, resultar em uma cura.

Tratamento Avançado de Câncer de Pulmão

A maioria dos cânceres de pulmão de pequenas células e não pequenas células é tratada com quimioterapia; eles também podem ser tratados com radioterapia e cirurgia. Em muitos pacientes com doença avançada, esses métodos podem ser usados ​​em conjunto, dependendo da condição do paciente e das recomendações de seus médicos de câncer.

Terapias de Câncer de Pulmão Alvo

Novos tratamentos terapêuticos estão sendo tentados; por exemplo, algumas terapias denominadas terapias direcionadas são projetadas para prevenir ou impedir o crescimento de células de câncer de pulmão, visando os novos vasos sangüíneos necessários para permitir que as células cancerígenas sobrevivam e cresçam; outros tratamentos visam o crescimento e a multiplicação de células de câncer de pulmão, interferindo com os sinais químicos exigidos pelo crescimento ou multiplicação das células cancerosas (ilustrado neste slide).

Clinical Trials for Lung Cancer

Além das terapias direcionadas, existem vários ensaios clínicos para os quais uma pessoa pode se qualificar. Alguns podem estar disponíveis em sua cidade natal. Estes ensaios clínicos têm pacientes experimentam os mais recentes métodos terapêuticos potencialmente úteis e medicamentos para combater o câncer de pulmão. O site do Instituto Nacional do Câncer listado abaixo oferece uma lista de ensaios clínicos atuais; Você e seu médico podem encontrar um ensaio clínico que pode ajudá-lo com esta doença.

Vida após o diagnóstico de câncer de pulmão

Depois de um diagnóstico de câncer de pulmão, não é incomum sentir-se deprimido e chateado. No entanto, a pesquisa está em andamento e é possível sobreviver e prolongar sua vida com tratamento. Mesmo com o diagnóstico, há evidências de que as pessoas que desenvolvem um estilo de vida saudável e param de fumar se saem melhor do que as que não mudam.

Câncer De Pulmão E Fumaça De Segunda Mão

Os fumantes de tabaco colocam outros em risco de desenvolver câncer de pulmão. Um não fumante (esposa, filho, outro significativo) que vive com um fumante tem um aumento de 20% a 30% no risco de desenvolver câncer de pulmão devido à exposição a concentrações de fumaça em seu ambiente local.

Câncer de Pulmão e Exposição de Trabalho

Embora o tabagismo resulte no maior risco de causar câncer de pulmão, outras exposições ambientais a certos compostos e produtos químicos aumentam o risco de câncer de pulmão. Agentes como asbesto, urânio, arsênico, benzeno e muitos outros aumentam o risco de desenvolver câncer de pulmão. A exposição ao amianto pode causar câncer de pulmão (mesotelioma) muitos anos após a exposição inicial, para que as pessoas possam estar em risco de doença pulmonar por décadas (10 a 40 anos).

Câncer de Pulmão e Gás de Radônio

Outra substância química, o gás radônio, é considerada a segunda principal causa de câncer de pulmão. Ocorre naturalmente, mas pode infiltrar-se em casas e recolher em porões e espaços de rastreamento. É incolor e inodoro, mas pode ser detectado com kits de teste relativamente simples e baratos. Os fumantes expostos a esse gás têm um risco maior de desenvolver câncer de pulmão do que os não fumantes.

Câncer de Pulmão e Poluição do Ar

Há uma série de pesquisadores que sugerem que a poluição do ar contribui para o desenvolvimento de câncer de pulmão. Vários estudos apresentam dados que poluentes atmosféricos, como o escape de diesel, podem levar algumas pessoas a desenvolver câncer de pulmão. Pesquisadores estimam que cerca de 5% dos cânceres de pulmão são devidos a poluentes do ar.

Fatores de Risco Aumentados para o Câncer de Pulmão

Embora muito se entenda sobre o câncer de pulmão, ainda existem muitas coisas e situações que não são claras. Por exemplo, não está claro por que algumas famílias têm um histórico de indivíduos com câncer de pulmão e não há fatores de risco claros. O mesmo é verdadeiro para alguns pacientes que desenvolvem câncer de pulmão sem fatores de risco claros. Outra ocorrência, como a ingestão de água com alta concentração de arsênico, pode aumentar o risco de câncer de pulmão, mas a forma como o processo acontece não é clara. Além disso, a razão pela qual o adenocarcinoma nos pulmões é mais comum em não fumantes do que os fumantes também não é conhecido.

Prevenção de Câncer de Pulmão

Para a maioria dos cânceres de pulmão, a prevenção é possível se uma pessoa nunca fumar e evitar o fumo passivo. Para os fumantes que desistem - dentro de 10 anos - o risco de contrair câncer de pulmão cai para o mesmo risco como se nunca tivessem fumado. Evitar outros fatores de risco (por exemplo, certos produtos químicos ou compostos como o benzeno ou o amianto ou a poluição do ar) também pode impedir que algumas pessoas desenvolvam câncer de pulmão.

Informações adicionais sobre câncer de pulmão

Para mais informações sobre o câncer de pulmão, por favor, considere o seguinte:

• American Cancer Society
• Instituto Nacional do Câncer
• LungCancer.org
• American Lung Association
• Centros de Controle e Prevenção de Doenças