Sintomas, sinais, estágios, tratamento e taxa de sobrevivência do câncer de pulmão

O que devo saber sobre o câncer de pulmão?

Qual é a definição médica de câncer de pulmão?

O câncer de pulmão é um grupo de doenças caracterizadas por crescimentos anormais (cânceres) que começaram nos pulmões.

Quem está em risco de câncer de pulmão?

O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer em mulheres e homens nos Estados Unidos e em todo o mundo. O câncer de pulmão ultrapassou o câncer de mama como a principal causa de morte por câncer em mulheres nos últimos 25 anos. Nos Estados Unidos, há mais mortes por câncer de pulmão do que o número de mortes por câncer de cólon e retal, mama e próstata combinados.

Quais são os principais sintomas do câncer de pulmão?

• Tosse com sangue
• Dor no peito
• Falta de ar
• Chiado ou rouquidão
• Infecções respiratórias

Existe uma cura para o câncer de pulmão?

Se o câncer de pulmão for encontrado em um estágio inicial, pelo menos metade desses pacientes estará viva e livre de câncer recorrente cinco anos depois. Uma vez que o câncer de pulmão tenha metastizado, isto é, disseminado para outros órgãos distantes, a sobrevida global em cinco anos é inferior a 5%.

O câncer ocorre quando as células normais sofrem uma transformação que faz com que elas cresçam anormalmente e se multipliquem sem controle e potencialmente se espalhem para outras partes do corpo. As células formam uma massa ou tumor que difere dos tecidos circundantes dos quais surge. Os cânceres também são chamados de tumores malignos. Esses tumores são perigosos porque absorvem oxigênio, nutrientes e espaço das células saudáveis ​​e porque eles invadem e destroem ou reduzem a capacidade de funcionamento dos tecidos normais.

Como o câncer de pulmão pode se espalhar?

A maioria dos tumores pulmonares é maligna. Isso significa que eles invadem e destroem os tecidos saudáveis ​​ao seu redor e podem se espalhar por todo o corpo. O pulmão é um lugar ruim para o surgimento de um câncer, pois contém uma rede muito rica de vasos sangüíneos e canais linfáticos pelos quais as células cancerígenas podem se espalhar.

• Os tumores podem se espalhar para os nódulos linfáticos próximos ou através da corrente sanguínea para outros órgãos. Esse processo de disseminação é chamado de metástase.
• Quando o câncer de pulmão metastatiza, o tumor no pulmão é chamado de tumor primário, e os tumores em outras partes do corpo são chamados de tumores secundários ou metastáticos.

Alguns tumores no pulmão são metastáticos de cânceres em outras partes do corpo. Os pulmões são um local comum para metástase. Se este for o caso, o câncer não é considerado câncer de pulmão. Por exemplo, se o câncer de próstata se espalha através da corrente sanguínea para os pulmões, é um câncer de próstata metastático (um câncer secundário) no pulmão e não é chamado de câncer de pulmão.

Quais são os tipos de câncer de pulmão?

O câncer de pulmão compreende um grupo de diferentes tipos de tumores. Os cânceres de pulmão geralmente são divididos em dois grupos principais que representam cerca de 95% de todos os casos.

• A divisão em grupos é baseada no tipo de células que compõem o câncer.
• Os dois principais tipos de câncer de pulmão são caracterizados pelo tamanho da célula e pelo tipo de célula do tumor quando vistos sob o microscópio. Eles são chamados de câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) e câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC). NSCLC inclui vários subtipos de tumores.
• Os CPCs são menos comuns, mas crescem mais rapidamente e têm mais probabilidade de metastatizar do que os CPNPC. Muitas vezes, os CPPCs já se espalharam para outras partes do corpo quando o câncer é diagnosticado.
• Cerca de 5% dos cânceres de pulmão são de tipos celulares raros, incluindo tumor carcinóide, linfoma e outros.

Os tipos específicos de cânceres pulmonares primários são os seguintes:

• O adenocarcinoma (um CPNPC) é o tipo mais comum de câncer de pulmão, correspondendo a 30% a 40% de todos os casos. Um subtipo de adenocarcinoma é chamado de carcinoma de células broncoalveolares, que cria uma aparência semelhante à pneumonia na radiografia de tórax.
• O carcinoma de células escamosas (CPNPC) é o segundo tipo mais comum de câncer de pulmão, correspondendo a cerca de 30% dos casos.
• O câncer de células grandes (outro CPNPC) representa 10% de todos os casos.
• O SCLC representa 20% de todos os casos.
• Os tumores carcinóides são responsáveis ​​por 1% dos casos.

Fotos de câncer de pulmão

Arquivo de mídia 1: A radiografia de tórax mostra uma sombra no pulmão esquerdo, que foi posteriormente diagnosticada como câncer de pulmão.

Arquivo de mídia 2: A tomografia computadorizada do pulmão mostra uma lesão em massa no pulmão direito. A massa acabou por ser câncer de pulmão no exame da amostra de biópsia de agulha.

Quais são os sintomas e sinais de câncer de pulmão?

Até um quarto de todas as pessoas com câncer de pulmão podem não ter sintomas quando o câncer é diagnosticado. Esses cânceres geralmente são identificados incidentalmente quando uma radiografia de tórax é realizada por outro motivo. A maioria das pessoas, no entanto, desenvolve sintomas. Os sintomas se devem aos efeitos diretos do tumor primário, aos efeitos de tumores metastáticos em outras partes do corpo ou a perturbações de hormônios, sangue ou outros sistemas causados ​​pelo câncer.

Os sintomas dos cânceres de pulmão primários incluem tosse, tosse com sangue, dor no peito e falta de ar.

• Uma nova tosse em um fumante ou ex-fumante deve aumentar a preocupação com o câncer de pulmão.
• Uma tosse que não desaparece ou piora com o tempo deve ser avaliada por um profissional de saúde.
• Tosse com sangue (hemoptise) ocorre em um número significativo de pessoas que têm câncer de pulmão. Qualquer quantidade de sangue tossido é motivo de preocupação.
• Dor no peito é um sintoma em cerca de um quarto das pessoas com câncer de pulmão. A dor é monótona, dolorida e persistente.
• A falta de ar geralmente resulta de um bloqueio no fluxo de ar em parte do pulmão, na coleta de fluido ao redor do pulmão (derrame pleural) ou na disseminação do tumor pelos pulmões.
• Chiado ou rouquidão pode sinalizar bloqueio ou inflamação nos pulmões que podem ir junto com o câncer.
• Infecções respiratórias repetidas, como bronquite ou pneumonia, podem ser um sinal de câncer de pulmão.

Os sintomas dos tumores pulmonares metastáticos dependem da localização e tamanho. Cerca de 30% a 40% das pessoas com câncer de pulmão apresentam alguns sintomas ou sinais de doença metastática.

• O câncer de pulmão geralmente se espalha para o fígado, as glândulas supra-renais, os ossos e o cérebro.
• O câncer de pulmão metastático no fígado pode causar perda de apetite, sentir-se satisfeito no início enquanto se come, e perda de peso inexplicável.
• O câncer de pulmão metastático nas glândulas supra-renais também geralmente não causa sintomas.
• A metástase para os ossos é mais comum em cânceres de pequenas células, mas também ocorre com outros tipos de câncer de pulmão. O câncer de pulmão que tem metástase para o osso causa dor óssea, geralmente na coluna vertebral (vértebras), nos ossos grandes da coxa (os fêmures), nos ossos pélvicos e nas costelas.
• O câncer de pulmão que se espalha para o cérebro pode causar dificuldades com a visão, fraqueza em um lado do corpo e / ou convulsões.

As síndromes paraneoplásicas são os efeitos indiretos e remotos do câncer não relacionados à invasão direta de um órgão pelas células tumorais. Muitas vezes, elas são causadas por substâncias químicas liberadas pelos cânceres. Os sintomas incluem o seguinte:

• Clubbing dos dedos - o depósito de tecido extra sob as unhas
• Nova formação óssea - ao longo das pernas ou braços
• Risco aumentado de coágulos sanguíneos nos braços, pernas ou pulmões
• Baixos níveis de sódio
• Altos níveis de cálcio
• Baixos níveis de potássio
• Condições degenerativas do sistema nervoso sem explicação.

O que causa o câncer de pulmão?

O tabagismo é a causa mais importante do câncer de pulmão. A pesquisa, já nos anos 1950, estabeleceu claramente essa relação.

• A fumaça do cigarro contém mais de 4.000 substâncias químicas, muitas das quais foram identificadas como causadoras de câncer.
• Uma pessoa que fuma mais de um maço de cigarros por dia tem um risco 20-25 vezes maior de desenvolver câncer de pulmão do que alguém que nunca fumou.
• Quando uma pessoa deixa de fumar, seu risco de câncer de pulmão diminui gradualmente. Cerca de 15 anos depois de parar, o risco de câncer de pulmão diminui ao nível de alguém que nunca fumou.
• Fumar charuto e cachimbo aumenta o risco de câncer de pulmão, mas não tanto quanto fumar cigarros.

Cerca de 90% dos cânceres de pulmão surgem devido ao uso do tabaco. O risco de desenvolver câncer de pulmão está relacionado aos seguintes fatores:

• O número de cigarros fumados
• A idade em que uma pessoa começou a fumar
• Quanto tempo uma pessoa fumou (ou fumou antes de parar)

Outras causas de câncer de pulmão, incluindo causas de câncer de pulmão em não fumantes, incluem o seguinte:

• O tabagismo passivo, ou fumo passivo, apresenta outro risco para o câncer de pulmão. Estima-se que 3.000 mortes por câncer de pulmão ocorrem a cada ano nos EUA, que são atribuíveis ao tabagismo passivo.
• A poluição do ar causada por veículos motorizados, fábricas e outras fontes provavelmente aumenta o risco de câncer de pulmão, e muitos especialistas acreditam que a exposição prolongada ao ar poluído é semelhante à exposição prolongada ao tabagismo passivo em termos de risco de desenvolver câncer de pulmão.
• A exposição ao amianto aumenta o risco de câncer de pulmão nove vezes. Uma combinação de exposição ao amianto e tabagismo aumenta o risco para até 50 vezes. Outro câncer conhecido como mesotelioma (um tipo de câncer do revestimento interno da cavidade torácica e do revestimento externo do pulmão chamado pleura, ou do revestimento da cavidade abdominal chamado peritônio) também está fortemente associado à exposição ao amianto.
• Doenças pulmonares, como tuberculose (TB) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), também criam um risco para câncer de pulmão. Uma pessoa com DPOC tem um risco quatro a seis vezes maior de câncer de pulmão mesmo quando o efeito do tabagismo é excluído.
• A exposição ao radônio representa outro risco.
  • O radão é um subproduto do rádio natural, que é um produto do urânio.
  • O radão está presente no ar interior e exterior.
  • O risco de câncer de pulmão aumenta com a exposição significativa a longo prazo ao radônio, embora ninguém saiba o risco exato. Estima-se que 12% das mortes por câncer de pulmão são atribuíveis ao gás radônio, ou cerca de 21.000 mortes por câncer de pulmão anualmente nos EUA. O gás radônio é a segunda principal causa de câncer de pulmão nos Estados Unidos após o tabagismo. Tal como acontece com a exposição ao amianto, fumar aumenta consideravelmente o risco de câncer de pulmão com exposição ao radônio.
• Certas ocupações, onde a exposição ao arsênio, cromo, níquel, hidrocarbonetos aromáticos e éteres, podem aumentar o risco de câncer de pulmão.
• Uma pessoa que teve câncer de pulmão é mais propensa a desenvolver um segundo câncer de pulmão do que a pessoa média é desenvolver um câncer de pulmão em primeiro lugar.

Quando as pessoas devem ver um profissional de saúde para câncer de pulmão?

Consulte um prestador de cuidados de saúde o mais rapidamente possível, caso se desenvolva alguma das seguintes situações:

• Qualquer sintoma de câncer de pulmão
• Nova tosse ou mudança em uma tosse existente
• Hemoptise (manchas de sangue no escarro ao tossir)
• Perda de peso inexplicável
• Fadiga persistente inexplicada
• Dores profundas inexplicáveis ​​ou dores

Dirija-se imediatamente ao serviço de urgência hospitalar mais próximo, se ocorrer alguma das seguintes situações:

• Tossindo uma grande quantidade de sangue
• Falta de ar súbita
• Fraqueza repentina
• Problemas de visão repentina
• Dor torácica persistente

Como diagnosticar o câncer de pulmão

Ao ouvir sobre os sintomas, um médico irá formular uma lista de possíveis diagnósticos. O médico fará perguntas sobre os sintomas, história médica e cirúrgica, histórico de tabagismo e trabalho e outras questões sobre estilo de vida, saúde geral e medicamentos.

A menos que ocorra hemoptise grave, uma radiografia do tórax provavelmente será realizada primeiro para procurar uma causa dos sintomas respiratórios.

• O raio-X pode ou não mostrar uma anormalidade.
• Tipos de anormalidades observadas no câncer de pulmão incluem um pequeno nódulo ou nódulos ou uma grande massa.
• Nem todas as anormalidades observadas em uma radiografia de tórax são cânceres. Por exemplo, algumas pessoas desenvolvem cicatrizes e depósitos de cálcio em seus pulmões que podem se parecer com tumores em uma radiografia de tórax.

Na maioria dos casos, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do tórax definirá ainda mais o problema.

• Se os sintomas forem graves, o raio-X pode ser pulado e uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ser realizada imediatamente.
• As vantagens da tomografia computadorizada e ressonância magnética são que eles mostram muito mais detalhes do que os raios-X e são capazes de mostrar os pulmões em três dimensões.
• Esses testes ajudam a determinar o estágio do câncer, mostrando o tamanho do tumor ou dos tumores.
• Eles também podem ajudar a identificar a propagação do câncer em gânglios linfáticos próximos ou certos outros órgãos.

Se a radiografia de tórax ou o exame de uma pessoa sugerirem que um tumor está presente, ele ou ela será submetido a um procedimento para diagnóstico. O diagnóstico requer análise de células ou tecido suficiente para fazer o diagnóstico de câncer com certeza.

• Este procedimento envolve a coleta de escarro, a remoção de um pequeno pedaço do tecido do tumor (biópsia) ou um pequeno volume de líquido do saco ao redor do pulmão.
• As células recuperadas são revistas ao microscópio por um médico especializado em diagnosticar doenças, examinando os tipos de células e tecidos (um patologista).
• Existem várias maneiras diferentes de obter essas células.

Teste de escarro: Este é um teste simples que às vezes é realizado para detectar câncer nos pulmões.

• A expectoração é um muco espesso que pode ser produzido durante uma tosse.
• Células no escarro podem ser examinadas para ver se são cancerígenas. Isso é chamado de teste de citologia.
• Este não é um teste completamente confiável. Se negativo, os resultados geralmente precisam ser confirmados por mais testes.

Broncoscopia: Este é um teste endoscópico, o que significa que um tubo fino, flexível e iluminado com uma pequena câmera no final é usado para visualizar órgãos dentro do corpo.

• A broncoscopia é endoscopia dos pulmões. O broncoscópio é inserido pela boca ou nariz e pela traquéia. A partir daí, o tubo pode ser inserido nas vias aéreas (brônquios) dos pulmões.
• Uma pequena câmera transmite imagens de volta para um monitor de vídeo.
• O médico que opera o broncoscópio pode procurar por tumores e coletar amostras de quaisquer tumores suspeitos.
• Broncoscopia geralmente pode ser usada para determinar a extensão do tumor.
• O procedimento é desconfortável. Um anestésico local é administrado na boca e na garganta, bem como sedação para tornar a broncoscopia tolerável.
• Broncoscopia tem alguns riscos e requer um especialista proficiente na realização do procedimento.

Causas, sintomas e tipos de câncer de pulmão

Mais testes para diagnóstico de câncer de pulmão

Biópsia por agulha: Se um tumor está na periferia do pulmão, geralmente não pode ser visto com broncoscopia. Em vez disso, uma biópsia é feita através de uma agulha inserida através da parede torácica e dentro do tumor.

• Normalmente, uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada é usada para guiar a agulha.
• Este procedimento é seguro e eficaz na obtenção de tecido suficiente para o diagnóstico. Depois que a superfície do tórax é limpa e preparada, a pele e a parede torácica são anestesiadas.
• O risco mais sério com este procedimento é que a punção da agulha pode causar um vazamento de ar do pulmão (pneumotórax). Este vazamento de ar ocorre em até 3% a 5% dos casos. Embora esta condição possa ser perigosa, é quase sempre reconhecida rapidamente e tratada sem sérias consequências.
• A ultrassonografia endoscópica com aspiração por agulha fina de uma massa ou linfonodo anormais também pode ser realizada no momento da broncoscopia.

Toracocentese: Este é um procedimento que remove uma amostra de líquido da cavidade pleural que envolve os pulmões. Os cânceres de pulmão, tanto primários quanto metastáticos, podem fazer com que o líquido se acumule no saco ao redor do pulmão. Este fluido é chamado de derrame pleural.

• O fluido geralmente contém células do câncer.
• A amostragem deste fluido pode confirmar a presença de câncer nos pulmões.
• A amostra de fluido é removida por uma agulha em um procedimento semelhante à biópsia por agulha.
• A toracocentese pode ser importante para estadiamento e diagnóstico da doença.

Toracotomia: Às vezes, um tumor de câncer de pulmão não pode ser alcançado por broncoscopia ou procedimentos de agulha.

• Nestes casos, a única maneira de obter uma biópsia é realizando uma operação.
• O tórax é aberto (toracotomia) e a maior parte do tumor é removida cirurgicamente. O tumor removido é então examinado microscopicamente.
• Infelizmente, esta operação pode não ser bem sucedida na remoção de todas as células tumorais se o tumor for grande ou se espalhar para os nódulos linfáticos fora dos pulmões.
• A toracotomia é uma operação importante que é realizada em um hospital.

Mediastinoscopia: Este é outro procedimento endoscópico. É realizado para determinar a extensão em que o câncer se espalhou para a área do tórax entre os pulmões (o mediastino).

• Uma pequena incisão é feita na parte inferior do pescoço acima do esterno (esterno). Uma variação é fazer a incisão no peito.
• Um mediastinoscópio semelhante a um broncoscópio é inserido atrás do esterno.
• Amostras dos gânglios linfáticos são tomadas para avaliar as células cancerígenas.
• A mediastinoscopia é um passo muito importante para determinar se o tumor pode ser removido cirurgicamente ou não.

Encenação

O estadiamento é o processo de estabelecer a extensão do câncer quando o diagnóstico é feito, de modo que um curso apropriado de tratamento possa ser planejado.

Os resultados de todos os testes e procedimentos de diagnóstico são revisados ​​para determinar quais informações podem ser necessárias para encenar com precisão o paciente.

PET scan avaliar a presença ou ausência de metástases à distância muito bem. Se houver alguma dúvida sobre o estado neurológico do paciente, uma ressonância magnética do cérebro pode ser necessária. A tomografia computadorizada do abdômen e pelve do tórax com contraste provavelmente será feita para correlacionar com a tomografia computadorizada (PET). Outros testes podem incluir o seguinte:

• Testes de função pulmonar para avaliar a capacidade respiratória
• Exames de sangue para identificar quaisquer desequilíbrios químicos, distúrbios sangüíneos ou outros problemas que possam complicar o tratamento
• Uma varredura óssea pode determinar se o câncer se espalhou para os ossos.
• Uma varredura óssea e radiografias ósseas, particularmente na ausência de disponibilidade de PET scan, podem determinar se o câncer se espalhou para os ossos.
• O teste molecular no tecido canceroso pode ajudar a determinar a elegibilidade para opções específicas de tratamento.

Os sistemas de estadiamento classificam a doença do paciente com base nos resultados da avaliação concluída.

Estadiamento: O estadiamento é um método de classificar o tumor para fins de planejamento do tratamento.

• O estadiamento é baseado no tamanho do tumor, na localização do tumor e no grau de metástase do tumor (se houver).
• O tratamento será adaptado individualmente ao estágio do tumor.
• O estágio do tumor está relacionado às perspectivas de cura e sobrevivência (prognóstico). Quanto maior o estágio do tumor, menor a probabilidade de cura da doença.
• Em contraste com o estadiamento, a "graduação" do câncer de pulmão envolve a classificação das células tumorais sob um microscópio. O grau de um câncer é uma medida da anormalidade das células cancerosas quando comparado às células normais. Os tumores de alto grau têm uma aparência muito anormal e tendem a crescer rapidamente.

O que é o tratamento do câncer de pulmão?

• As decisões de tratamento no câncer de pulmão dependem primeiro de se o CPPC ou o CPCNP está presente.
• O tratamento também depende do estágio do tumor. No NSCLC, o status de desempenho do paciente é um determinante chave da probabilidade de benefício do tratamento. O status de desempenho compara o status funcional do paciente - o quão bem ele está se saindo em comparação com os níveis pré-doença do dia a dia.
• O risco de efeitos colaterais e complicações aumenta e a chance de benefício diminui com o declínio do status de desempenho. No CPPC, uma resposta rápida ao tratamento ocorre com freqüência suficiente para superar esse problema.
• Os tratamentos mais usados ​​atualmente para o câncer de pulmão envolvem cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapias direcionadas.

Quais são as taxas de sobrevida do câncer de pulmão por estágio e tipo?

No CPPC (câncer de pulmão de pequenas células), os pacientes com doença limitada à apresentação (doença confinada a um pulmão e seus linfonodos regionais) são diferenciados daqueles com doença em estágio extenso, que inclui todos os casos não classificados como limitados. Doença de estágio limitado, tratada com radiação e quimioterapia (incluindo profilaxia, ou terapia de radiação cerebral preventiva), freqüentemente fará com que todas as evidências da doença desapareçam por um tempo e seja dito que elas entram em remissão. Cerca de 80% recairão dentro de 2 anos, mas até 10% a 15% podem sobreviver 5 ou mais anos.

Em SCLC de estágio extenso, a resposta à quimioterapia e à radiação paliativa ocorre com menos frequência, e a sobrevida após 2 anos é rara. A sobrevida média é de cerca de 13 meses.

Em NSCLC, câncer de pulmão de não-pequenas células, aqueles pacientes considerados clinicamente inoperáveis ​​podem ser tratados com intenção curativa com radioterapia com sobrevida em 5 anos na fase inicial da doença de 10% a 25%.

Em estágio avançado, estágios inoperáveis ​​IIIB e IV NSCLC, o tratamento permanece não curativo, mas a radioterapia paliativa e a quimioterapia podem proporcionar uma melhora significativa dos sintomas e prolongamento da vida, em comparação com apenas os cuidados de suporte.

O uso de terapias direcionadas em NSCLC tem sido de importância crescente, especialmente no adenocarcinoma do pulmão. Foram identificados agentes com níveis mais baixos de toxicidade e eficácia pelo menos tão bons quanto a quimioterapia, que podem ser utilizados em pacientes cujas células cancerígenas apresentam mutações em genes específicos. Além disso, o uso de agentes direcionados a outras características do câncer de pulmão, tais como fatores tumorais para recrutar vasos sanguíneos para suportar seu crescimento, foi desenvolvido e tem se mostrado vantajoso no tratamento paliativo do NSCLC.

Os efeitos colaterais da radioterapia variam com a área a ser tratada, a dose administrada e o tipo de técnica e equipamento de radiação utilizados.

Os efeitos colaterais da quimioterapia variam novamente com o medicamento administrado, a dose utilizada e a sensibilidade única do paciente ao tipo de quimioterapia selecionada. Há uma grande variedade de quimioterapias e agentes direcionados que podem ser experimentados nesses casos.

Finalmente, a quimioterapia preventiva ou adjuvante, tem sido utilizada em estágios operáveis ​​de NSCLC em uma tentativa de erradicar depósitos ocultos microscópicos de câncer de pulmão que podem ter escapado antes da cirurgia e permanecer indetectáveis ​​por enquanto, mas causar recaída mais tarde se não for morta. Embora não seja de uso comprovado no estágio I do NSCLC, parece ser de benefício potencial na doença nos estágios II e IIIA.

O que é a cirurgia de câncer de pulmão?

A cirurgia é o tratamento preferido para pacientes com NSCLC em estágio inicial. Infelizmente, a maioria dos pacientes tem doença avançada ou metastática e não são candidatos adequados para a cirurgia após a conclusão da avaliação de estadiamento.

• As pessoas que têm CPNPC que não se espalhou podem tolerar a cirurgia, desde que tenham função pulmonar adequada.
• Uma porção de um lobo, um lobo cheio ou um pulmão inteiro pode ser removido. A extensão da remoção depende do tamanho do tumor, sua localização e até onde ele se espalhou.
• As taxas de cura para pequenos cânceres nas bordas do pulmão são em torno de 80%.
• Apesar da remoção cirúrgica completa, muitos pacientes com câncer em estágio inicial têm recorrência do câncer e morrem devido a recidiva local, metástases distantes ou ambos.

A cirurgia não é amplamente utilizada no CPPC. Porque SCLC se espalha amplamente e rapidamente através do corpo, removendo tudo por cirurgia geralmente é impossível.

Uma operação para câncer de pulmão é uma cirurgia importante. Muitas pessoas experimentam dor, fraqueza, fadiga e falta de ar após a cirurgia. A maioria tem problemas para se movimentar, tossir e respirar profundamente. O período de recuperação pode ser de várias semanas ou até meses.

Acompanhamento do câncer de pulmão

Após a cirurgia para casos de câncer de pulmão operável, há um risco aumentado de desenvolver um segundo câncer de pulmão primário, bem como o risco de que o tumor original volte.

• Muitos cânceres de pulmão retornam nos primeiros 2 anos após o tratamento.
• Testes regulares devem ser realizados para que qualquer recorrência possa ser identificada o mais cedo possível.
• Uma pessoa que foi submetida a cirurgia deve receber acompanhamento e exames de acordo com as recomendações da equipe de tratamento.

Cuidados Paliativos e Cuidados Paliativos

Os cuidados paliativos referem-se a uma especialidade de assistência ao paciente focada em ajudar o paciente a entender suas opções de tratamento, para ter certeza de que tanto fatores físicos, psicológicos, sociais, financeiros e outros potenciais estressores e sintomas estão sendo abordados, e que as questões diretas são sendo abordado. Não é o mesmo que cuidados paliativos. É apropriado durante o tratamento curativo e durante os períodos em que não se espera que o tratamento seja curativo. A consulta de cuidados paliativos em combinação com quimioterapia não curativa usual e radiação para câncer de pulmão avançado demonstrou estar associada a uma sobrevida mediana prolongada em comparação com quimioterapia e radiação isoladamente.

Cuidados paliativos referem-se aos cuidados prestados para otimizar o controle dos sintomas quando todas as outras opções de tratamento foram mal sucedidas ou foram recusadas. Ele se concentra em apoiar o paciente e sua família com visitas domiciliares, equipamentos, aconselhamento e medicação e coordenação de cuidados para manter a qualidade de vida que pode ser fornecida naquele momento da doença. Isso pode significar, por exemplo, manter o paciente em casa, em vez de readmitir o paciente para o manejo dos sintomas terminais, que pode ser fornecido em casa com apoio especializado.

• O paciente, sua família e o médico provavelmente reconhecerão quando o paciente chegou ao ponto em que o tratamento paliativo é necessário.
• Sempre que possível, a transição para cuidados paliativos deve ser planejada com antecedência.
• O planejamento deve começar com uma conversa de três vias entre o paciente, alguém representando o paciente (se ele estiver doente demais para participar) e o profissional de saúde.
• Durante essas reuniões, os resultados prováveis, questões médicas e quaisquer medos ou incertezas podem ser discutidos.

Os cuidados paliativos podem ser feitos em casa, em um hospital, se o atendimento domiciliar não for possível, ou em uma instituição de cuidados paliativos.

• A falta de ar será tratada com oxigênio e medicamentos, como os opióides, que são drogas narcóticas, como fentanil, morfina, codeína, metadona, oxicodona e dilaudid.
• O tratamento da dor inclui medicamentos anti-inflamatórios e opióides. O paciente é encorajado a participar na determinação das doses da medicação para a dor, porque a quantidade necessária para bloquear a dor varia de dia para dia.
• Outros sintomas, como ansiedade, falta de sono e depressão, são tratados com medicamentos apropriados e, em alguns casos, com terapias complementares.

Como prevenir o câncer de pulmão

A prevenção é principalmente focada na cessação do tabagismo.

Fumantes que desejam parar de se beneficiar de muitas estratégias diferentes, incluindo a terapia de reposição de nicotina com patch ou goma, vareniclina (Chantix), aconselhamento e grupos de apoio. Fumantes que não desejam parar, mas são informados de que devem, muitas vezes recairão se puderem parar de vez.

A exposição passiva à fumaça do tabaco como fumaça indireta é um fator que contribui para a incidência do câncer de pulmão e deve ser desencorajada.

Kits de detecção de radão para testar a casa e o local de trabalho podem ser recomendados. A exposição ao radônio é uma das causas de mais de 10.000 mortes por câncer de pulmão por ano em todo o mundo, e é uma das principais causas de câncer de pulmão em não fumantes.

As recomendações de rastreio sofreram algumas alterações recentes relativamente a este problema de saúde significativo. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomendou e os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) concordaram e ampliaram ainda mais a seguinte recomendação:

• Adultos entre 55 e 77 anos de idade com uma história de pelo menos 30 maços de tabagismo, seja fumando atualmente ou que pararam nos últimos 15 anos, e que discutiram os riscos e benefícios da triagem de TC com o médico solicitante e foram submetidos a aconselhamento documentado de cessação do tabagismo devem ser submetidos a exames de tomografia computadorizada de baixa dose anual.

Esses testes demonstraram reduzir o risco de morte por câncer de pulmão em 15% a 20% em comparação àqueles que recebem apenas uma radiografia de tórax anual.

O que é o prognóstico do câncer de pulmão?

No geral (considerando todos os tipos e estágios do câncer de pulmão), 18% das pessoas com câncer de pulmão sobrevivem por pelo menos 5 anos. As taxas de sobrevivência tendem a ser baixas quando comparadas com a taxa de sobrevida em 5 anos de 65% para câncer de cólon, 91% para câncer de mama e mais de 99% para câncer de próstata.

• As pessoas que têm NSCLC em estágio inicial (estágio I) e são submetidas a cirurgias de pulmão têm 60% a 70% de chance de sobreviver 5 anos.
• Pessoas com câncer pulmonar não operável extenso têm uma duração média de sobrevivência de 9 meses ou menos.
• Aqueles com SCLC limitado que recebem quimioterapia têm uma taxa de sobrevivência de 2 anos de 20% a 30% e uma taxa de sobrevivência de 5% de 10% a 15%.
• Menos de 5% das pessoas com SCLC em estágio extenso (cânceres de pequenas células) estão vivos após 2 anos, com uma faixa de sobrevida média de oito a 13 meses.

Grupos de Apoio e Aconselhamento

Viver com câncer apresenta muitos novos desafios para pessoas com câncer e para seus familiares e amigos.

• As pessoas com câncer provavelmente terão muitas preocupações sobre como o câncer irá afetá-los e sua capacidade de viver uma vida normal, isto é, cuidar de sua família e lar, manter um emprego e continuar as amizades e atividades de que desfrutam.
• Muitas pessoas se sentem ansiosas e deprimidas. Algumas pessoas sentem raiva e ressentimento; outros se sentem impotentes e derrotados.

Para a maioria das pessoas com câncer, falar sobre seus sentimentos e preocupações ajuda.

• Amigos e familiares podem ser muito favoráveis. Eles podem hesitar em oferecer apoio até verem como a pessoa com câncer está lidando. Pessoas com câncer não devem esperar que amigos ou familiares o tragam; se quiserem falar sobre suas preocupações, devem avisar amigos e familiares.
• Algumas pessoas não querem sobrecarregar seus entes queridos ou apenas preferem falar sobre suas preocupações com um profissional mais neutro. Discutir sentimentos e preocupações sobre ter câncer com um assistente social, conselheiro ou membro do clero pode ser útil. Um cirurgião ou oncologista deve ser capaz de recomendar alguém.
• Muitas pessoas com câncer são profundamente ajudadas por conversar com outras pessoas que têm câncer. Compartilhar preocupações com outras pessoas que passaram pela mesma coisa pode ser extremamente reconfortante. Grupos de apoio de pessoas com câncer podem estar disponíveis através do centro médico onde o tratamento está sendo recebido. A American Cancer Society também tem informações sobre grupos de apoio em todo os Estados Unidos.