6 Sintomas de lombalgia, localizações, remédios caseiros e tratamentos

O que devo saber sobre dor lombar?

Foto de um homem com lombalgia grave, iStock

Qual é a definição médica de dor lombar?

Dor na região lombar ou dor lombar é uma preocupação comum, afetando até 80% dos americanos em algum momento da vida. Muitos terão mais de um episódio. A dor lombar não é uma doença específica, mas sim um sintoma que pode ocorrer a partir de uma variedade de processos diferentes. Em até 85% das pessoas com dor lombar, apesar de um exame médico completo, nenhuma causa específica da dor pode ser identificada.

O que causa dor lombar?

A dor nas costas pode ter muitas razões subjacentes, mas muitas vezes nenhuma causa específica será encontrada e a dor irá parar. Este capítulo examinará muitas das causas da dor nas costas e avaliação e diagnóstico adequados. Por favor, certifique-se de discutir seus sintomas individuais, bem como os tratamentos sugeridos, com o seu profissional de saúde para determinar o plano de diagnóstico e tratamento apropriado para suas circunstâncias.

• A dor lombar perde apenas para o resfriado comum como causa de dias perdidos no trabalho. É também uma das razões mais comuns para visitar um consultório médico ou o departamento de emergência de um hospital. É a segunda queixa neurológica mais comum nos Estados Unidos, perdendo apenas para a dor de cabeça.
• Para a maioria das pessoas, mesmo aquelas com irritação da raiz nervosa, seus sintomas vão melhorar dentro de dois meses, independentemente do tratamento utilizado, mesmo que nenhum tratamento seja administrado.
• Os médicos geralmente se referem a dores nas costas como agudas se estiverem presentes há menos de um mês e crônicas se durarem por um longo período de tempo.

Sintomas de dor lombar e sinais

Dor na região lombossacral (parte inferior das costas) é o principal sintoma de dor lombar.

• A dor pode irradiar-se pela frente, pelo lado ou pelas costas da perna, ou pode estar confinada à região lombar.
• A dor pode piorar com a atividade.
• Ocasionalmente, a dor pode ser pior à noite ou com uma sessão prolongada, como em uma longa viagem de carro.
• Você pode ter dormência ou fraqueza na parte da perna que recebe o suprimento nervoso de um nervo comprimido.
  • Isso pode causar uma incapacidade de flexionar o pé plantar. Isso significa que você seria incapaz de ficar de pé ou de levar o pé para baixo. Isso ocorre quando o primeiro nervo sacral é comprimido ou ferido.
  • Outro exemplo seria a incapacidade de levantar o dedão do pé para cima. Isso resulta quando o quinto nervo lombar está comprometido.

Causas de lombalgia

Dor nas costas é um sintoma. Causas comuns de dor nas costas envolvem doença ou lesão dos músculos, ossos e / ou nervos da coluna vertebral. A dor decorrente de anormalidades de órgãos no abdome, na pelve ou no peito também pode ser sentida nas costas. Isso é chamado de dor referida. Muitos distúrbios dentro do abdome, como apendicite, aneurismas, doenças renais, infecções renais, infecções da bexiga, infecções pélvicas e distúrbios ovarianos, entre outros, podem causar dor nas costas. A gravidez normal pode causar dor nas costas de várias maneiras, incluindo alongamento de ligamentos dentro da pelve, irritação dos nervos e tensão na região lombar. Seu médico terá isso em mente ao avaliar sua dor.

Imagem de uma hérnia de disco lombar

• As síndromes das raízes nervosas são aquelas que produzem sintomas de invasão nervosa (um nervo é diretamente irritado), muitas vezes devido a uma herniação (ou abaulamento) do disco entre os ossos lombares. A ciática é um exemplo de invasão da raiz nervosa. A dor no impacto tende a ser aguda, afetando uma área específica e associada a dormência na área da perna que o nervo afetado supre.
  • Os discos de hérnia se desenvolvem à medida que os discos da coluna se degeneram ou se tornam mais finos. A parte central gelatinosa do disco se projeta para fora da cavidade central e empurra uma raiz nervosa. Os discos intervertebrais começam a degenerar na terceira década de vida. Os discos de hérnia são encontrados em um terço dos adultos com mais de 20 anos de idade. Apenas 3% destes, no entanto, produzem sintomas de impacto nervoso.
  • A espondilose ocorre quando os discos intervertebrais perdem umidade e volume com a idade, o que diminui a altura do disco. Mesmo pequenos traumas nestas circunstâncias podem causar inflamação e impacto da raiz nervosa, que pode produzir ciática clássica sem ruptura do disco.
  • A degeneração do disco espinhal associada à doença nas articulações da região lombar pode levar ao estreitamento do canal vertebral (estenose espinhal). Essas mudanças no disco e nas articulações produzem sintomas e podem ser vistas em um raio X. Uma pessoa com estenose espinhal pode ter dor irradiando-se pelas extremidades inferiores enquanto permanece em pé por um longo período de tempo ou caminhando mesmo em distâncias curtas.
  • Síndrome da cauda eqüina é uma emergência médica em que a medula espinhal é diretamente comprimida. O material do disco se expande para o canal espinhal, o que comprime os nervos. Uma pessoa experimentaria dor, possível perda de sensibilidade e disfunção intestinal ou da bexiga. Isso pode incluir a incapacidade de controlar a micção causando incontinência ou a incapacidade de iniciar a micção.
• As síndromes dolorosas musculoesqueléticas que produzem dor lombar incluem síndromes dolorosas miofasciais e fibromialgia.
  • A dor miofascial é caracterizada por dor e sensibilidade sobre áreas localizadas (pontos-gatilho), perda de amplitude de movimento nos grupos musculares envolvidos e dor irradiada em uma distribuição característica, mas restrita a um nervo periférico. O alívio da dor é frequentemente relatado quando o grupo muscular envolvido é alongado.
  • A fibromialgia resulta em dor generalizada e sensibilidade em todo o corpo. Rigidez generalizada, fadiga e dores musculares são relatadas.
• Infecções dos ossos (osteomielite) da coluna vertebral são uma causa incomum de dor lombar.
• Inflamação não infecciosa da coluna vertebral (espondilite) pode causar rigidez e dor na coluna vertebral que é particularmente pior no período da manhã. Espondilite anquilosante normalmente começa em adolescentes e adultos jovens.
• Tumores, possivelmente cancerosos, podem ser uma fonte de dor esquelética.
• Inflamação dos nervos da coluna vertebral pode ocorrer com infecção dos nervos com o vírus herpes zoster que faz com que as telhas. Isso pode ocorrer na área torácica para causar dor nas costas ou na região lombar para causar dor lombar.
• Como pode ser visto na lista extensa, mas não completa, de possíveis causas de dor lombar, é importante ter uma avaliação médica completa para orientar possíveis testes diagnósticos.

Quando procurar atendimento médico para dor nas costas

A Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde identificou 11 bandeiras vermelhas que os médicos procuram quando avaliam uma pessoa com dor nas costas. O foco dessas bandeiras vermelhas é detectar fraturas (ossos quebrados), infecções ou tumores da coluna vertebral. A presença de qualquer uma das seguintes bandeiras vermelhas associadas à dor lombar deve solicitar uma visita ao seu médico o mais rápido possível para uma avaliação completa.

• Traumas significativos recentes, como queda de altura, acidente com veículo automotor ou incidente semelhante
• Traumas leves recentes em pessoas com mais de 50 anos de idade: A queda de alguns passos ou escorregamento e aterrissagem nas nádegas pode ser considerado um trauma leve.
• História de uso prolongado de esteróides: pessoas com asma, DPOC e doenças reumáticas, por exemplo, podem receber esse tipo de medicamento.
• Qualquer pessoa com história de osteoporose: uma mulher idosa com história de fratura de quadril, por exemplo, seria considerada de alto risco.
• Qualquer pessoa com mais de 70 anos de idade: Há um aumento na incidência de câncer, infecções e causas abdominais da dor.
• História prévia de câncer
• História de uma infecção recente
• Temperatura acima de 100 F
• Uso de drogas intravenosas: Esse comportamento aumenta acentuadamente o risco de uma causa infecciosa.
• Lombalgia pior em repouso: Acredita-se que esta esteja associada a uma causa infecciosa ou maligna de dor, mas também pode ocorrer com espondilite anquilosante.
• Perda de peso inexplicável

A presença de qualquer um dos itens acima justificaria uma visita ao departamento de emergência de um hospital, especialmente se seu médico de família não puder avaliar você nas próximas 24 horas.

• A presença de qualquer disfunção nervosa aguda também deve levar a uma visita imediata. Estes incluem a incapacidade de andar ou incapacidade de levantar ou abaixar o pé no tornozelo. Também será incluída a incapacidade de levantar o dedão do pé para cima ou andar sobre os calcanhares ou ficar em pé. Estes podem indicar uma lesão ou compressão nervosa aguda. Sob certas circunstâncias, isso pode ser uma emergência neurocirúrgica aguda.
• A perda do controle do intestino ou da bexiga, incluindo dificuldade em iniciar ou interromper um fluxo de urina ou incontinência, pode ser um sinal de uma emergência aguda e requer avaliação urgente em um departamento de emergência.
• Se você não consegue controlar a dor usando o medicamento que está prescrito atualmente, isso pode ser uma indicação para uma reavaliação ou para ir a um departamento de emergência se o seu médico não estiver disponível. Geralmente, esse problema é melhor resolvido com o médico que está prescrevendo a prescrição que está supervisionando seu tratamento.

Exames e testes de dor lombar

Histórico médico

• Como muitas condições diferentes podem causar dores nas costas, um histórico médico completo será realizado como parte do exame. Algumas das perguntas que lhe são feitas podem não parecer pertinentes para você, mas são muito importantes para o seu médico determinar a origem da sua dor.
• Seu médico irá primeiro fazer muitas perguntas sobre o início da dor. (Você estava levantando um objeto pesado e sentiu uma dor imediata? A dor começou gradualmente?) Ele ou ela vai querer saber o que torna a dor melhor ou pior. O médico fará perguntas referentes aos sintomas da bandeira vermelha. Ele ou ela vai perguntar se você já teve a dor antes. Seu médico perguntará sobre doenças recentes e sintomas associados, como tosse, febre, dificuldades urinárias ou doenças estomacais. Nas mulheres, o médico vai querer saber sobre sangramento vaginal, cólicas ou corrimento. Dor da pelve, nesses casos, é freqüentemente sentida nas costas.

Exame físico

• Para garantir um exame completo, você será solicitado a colocar um vestido. O médico procurará sinais de danos nos nervos enquanto você caminha sobre os calcanhares, dedos dos pés e solas dos pés. Os reflexos geralmente são testados usando um martelo de reflexo. Isso é feito no joelho e atrás do tornozelo. Quando você se deita de costas, uma perna de cada vez é elevada, com e sem a ajuda do médico. Isso é feito para testar os nervos, força muscular e avaliar a presença de tensão no nervo ciático. A sensação geralmente é testada usando um alfinete, clipe de papel, abaixador de língua quebrado ou outro objeto pontiagudo para avaliar qualquer perda de sensibilidade em suas pernas.
• Dependendo do que o médico suspeita estar errado com você, o médico pode realizar um exame abdominal, um exame pélvico ou um exame retal. Esses exames procuram por doenças que podem causar dor nas costas. Os nervos mais baixos da medula espinhal servem a área sensitiva e os músculos do reto, e os danos nesses nervos podem resultar em incapacidade de controlar a micção e a defecação. Assim, um exame retal é essencial para se certificar de que você não tem danos nos nervos nesta área do seu corpo.

Imaging

• Os médicos podem usar vários testes para "olhar dentro de você" para ter uma idéia do que pode estar causando a dor nas costas. Nenhum teste é perfeito porque identifica a ausência ou a presença de doença 100% do tempo.
• Se não houver bandeiras vermelhas, muitas vezes há pouco a ganhar na obtenção de raios-X para pacientes com dor nas costas aguda. Como cerca de 90% das pessoas melhoraram em até 30 dias após o início da dor nas costas, a maioria dos médicos não solicitará exames na avaliação de rotina da dor lombar aguda e descomplicada.
• As radiografias simples geralmente não são consideradas úteis na avaliação da dor nas costas aguda, particularmente nos primeiros 30 dias. Na ausência de bandeiras vermelhas, seu uso é desencorajado. Seu uso é indicado se houver trauma significativo, trauma leve em pessoas com mais de 50 anos de idade, pessoas com osteoporose e aqueles com uso prolongado de esteróides. Não espere que uma radiografia seja realizada.
• O mielograma é um estudo de raios X no qual um corante radio-opaco é injetado diretamente no canal espinhal. Seu uso diminuiu drasticamente desde a ressonância magnética. Um mielograma agora é feito geralmente em conjunto com uma tomografia computadorizada e, mesmo assim, apenas em situações especiais, quando a cirurgia está sendo planejada.
• As ressonâncias magnéticas (RM) são um teste altamente detalhado e são muito caras. O teste não usa raios X, mas ímãs muito fortes para produzir imagens. Seu uso rotineiro é desencorajado na dor aguda nas costas, a menos que esteja presente uma condição que exija cirurgia imediata, como a síndrome da cauda equina ou quando bandeiras vermelhas estiverem presentes e sugira infecção do canal vertebral, infecção óssea, tumor ou fratura.
  • A ressonância magnética também pode ser considerada após um mês de sintomas para descartar problemas subjacentes mais sérios.
  • MRIs não são sem problemas. O abaulamento dos discos é anotado em até 40% das ressonâncias magnéticas realizadas em pessoas sem dor nas costas. Outros estudos mostraram que as ressonâncias magnéticas não conseguem diagnosticar até 20% dos discos rompidos encontrados durante a cirurgia.
• A tomografia computadorizada é um teste de raios X que é capaz de produzir uma imagem transversal do corpo. A tomografia computadorizada é muito parecida com a ressonância magnética.

Testes de nervos

• Eletromiograma ou EMG é um teste que envolve a colocação de agulhas muito pequenas nos músculos. A atividade elétrica é monitorada. Seu uso é geralmente reservado para mais dor crônica e para prever o nível de dano na raiz nervosa. O teste também é capaz de ajudar o médico a distinguir entre doença da raiz nervosa e doença muscular.

Exames de sangue

• Taxa de sedimentação ou proteína C-reativa são exames de sangue que podem indicar se a inflamação está ou não presente no corpo.
• Hemograma completo (CBC) é usado para detectar elevações de glóbulos brancos e anemia.

Autocuidado em casa para dores nas costas

Recomendações gerais devem retomar a atividade normal, ou quase normal, o mais rápido possível. No entanto, o alongamento ou atividades que causam mais tensão nas costas são desencorajados.

• Dormir com um travesseiro entre os joelhos enquanto está deitado de um lado pode aumentar o conforto. Alguns médicos recomendam que você fique deitado de costas com um travesseiro sob os joelhos.
• Não foram encontrados exercícios específicos para as costas que melhorassem a dor ou aumentassem a capacidade funcional em pessoas com dor lombar aguda. Exercício, no entanto, pode ser útil para pessoas com dor lombar crônica para ajudá-los a retornar às atividades normais e ao trabalho. Esses exercícios geralmente envolvem manobras de alongamento.
• Medicamentos não prescritos podem proporcionar alívio da dor.
  • Ibuprofeno (Advil, Nuprin, ou Motrin), disponível ao balcão, é um excelente medicamento para o tratamento a curto prazo da dor lombar. Devido ao risco de úlceras e sangramento gastrointestinal, converse com seu médico sobre o uso desta medicação por um longo período.
  • O acetaminofeno (Tylenol) demonstrou ser tão eficaz quanto o ibuprofeno no alívio da dor.
  • Agentes tópicos, como fricções de aquecimento profundo, não se mostraram eficazes.
  • Algumas pessoas parecem se beneficiar do uso de gelo ou calor. Seu uso, embora não seja comprovadamente eficaz, não é considerado prejudicial. Tome cuidado: Não use uma almofada de aquecimento em "alta" ou coloque gelo diretamente sobre a pele.
• A maioria dos especialistas concorda que o repouso prolongado na cama está associado a um período de recuperação mais longo. Além disso, pessoas em repouso no leito são mais propensas a desenvolver depressão, coágulos sanguíneos na perna e diminuição do tônus ​​muscular. Muito poucos especialistas recomendam mais do que um período de 48 horas de atividade reduzida ou repouso no leito. Em outras palavras, levante-se e movimente-se na medida do possível.

Dor nas costas tratamento médico

O tratamento inicial da dor lombar baseia-se no pressuposto de que a dor em cerca de 90% das pessoas desaparece sozinha em cerca de um mês. Muitas opções de tratamento diferentes estão disponíveis. Alguns deles foram provados para trabalhar enquanto outros são de uso mais questionável. Você deve discutir todos os remédios que você tentou com seu médico.

A atenção domiciliar é recomendada para o tratamento inicial da dor lombar. O repouso no leito permanece sem valor comprovado, e a maioria dos especialistas recomenda não mais do que dois dias de repouso ou atividade reduzida. Algumas pessoas com ciática podem se beneficiar de dois a quatro dias de descanso. A aplicação de gelo e calor local proporciona alívio para algumas pessoas e deve ser tentada. O acetaminofeno e o ibuprofeno são úteis no controle da dor.

• Muitos estudos colocaram em questão a utilidade do nosso atual tratamento da dor nas costas. Para qualquer pessoa, não se sabe se uma terapia em particular fornecerá benefícios até que seja tentada. Seu médico pode tentar tratamentos conhecidos por serem úteis no passado.

Medicamentos para dor lombar

Opções de tratamento de medicação dependem do diagnóstico preciso da dor lombar. Seu médico decidirá qual medicação, se houver, é melhor para você com base em seu histórico médico, alergias e outros medicamentos que você esteja tomando.

• Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são a base do tratamento médico para o alívio da dor nas costas. Ibuprofeno, naproxeno, cetoprofeno e muitos outros estão disponíveis. Nenhum AINE específico demonstrou ser mais eficaz para o controle da dor do que outro. No entanto, o seu médico pode mudar de um AINE para outro para encontrar um que funcione melhor para você.
• Inibidores da COX-2, como o celecoxibe (Celebrex), são membros mais seletivos dos AINEs. Embora o aumento do custo possa ser um fator negativo, a incidência de sangramento oneroso e potencialmente fatal no trato gastrointestinal é claramente menor com os inibidores da COX-2 do que com os AINEs tradicionais. A segurança a longo prazo (possível aumento do risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral) está sendo avaliada atualmente para inibidores da COX-2 e AINEs.
• O acetaminofeno é considerado eficaz no tratamento da dor aguda também. Os AINEs apresentam vários efeitos colaterais, incluindo irritação gástrica e dano renal, com uso prolongado.
• Relaxantes musculares: O espasmo muscular não é universalmente aceito como causa de dor nas costas, e a maioria dos relaxantes não tem efeito sobre o espasmo muscular. Os relaxantes musculares podem ser mais eficazes do que um placebo (pílula de açúcar) no tratamento da dor nas costas, mas nenhum demonstrou ser superior aos AINEs. Nenhum benefício adicional é obtido usando relaxantes musculares em combinação com AINEs sobre o uso de AINEs sozinho. Os relaxantes musculares causam sonolência em até 30% das pessoas que os tomam. Seu uso não é recomendado rotineiramente.
• Analgésicos opiáceos: Estas drogas são consideradas uma opção para o controle da dor na dor aguda nas costas. O uso desses medicamentos está associado a sérios efeitos colaterais, incluindo dependência, sedação, diminuição do tempo de reação, náusea e julgamento nebuloso. Um dos efeitos colaterais mais problemáticos é a constipação. Isso ocorre em uma grande porcentagem de pessoas que tomam esse tipo de medicamento por mais de alguns dias. Alguns estudos apoiam seu uso a curto prazo para alívio temporário da dor. Seu uso, no entanto, não acelera a recuperação.
• Esteróides: Os esteróides orais podem ser benéficos no tratamento da ciática aguda. Injeções de esteróides no espaço epidural não foram encontradas para diminuir a duração dos sintomas ou melhorar a função e não são atualmente recomendadas para o tratamento da dor lombar aguda sem ciática. Benefício na dor crônica com dor ciática permanece controverso. Injeções nos espaços articulares posteriores, as facetas, podem ser benéficas para pessoas com dor associada à ciática. Injeções de ponto de gatilho não foram provadas úteis na dor aguda nas costas. Injecções de ponto de gatilho com um esteróide e um anestésico local podem ser úteis na dor crónica nas costas. Seu uso permanece controverso.

Cirurgia da dor lombar

A cirurgia raramente é considerada para dor nas costas aguda, a menos que a ciática ou a síndrome da cauda eqüina esteja presente. A cirurgia é considerada útil para pessoas com certos problemas nervosos progressivos causados ​​por hérnia de disco.

Outra Terapia

• Manipulação da coluna vertebral: A manipulação osteopática ou quiroprática parece ser benéfica em pessoas durante o primeiro mês de sintomas. Estudos sobre este tópico produziram resultados conflitantes. O uso de manipulação para pessoas com dor lombar crônica também foi estudado, também com resultados conflitantes. A eficácia deste tratamento permanece desconhecida. Manipulação não foi encontrada para beneficiar pessoas com problemas de raiz nervosa.
• Acupuntura: A evidência atual não suporta o uso de acupuntura para o tratamento da dor nas costas aguda. Estudos cientificamente válidos não estão disponíveis. O uso da acupuntura permanece controverso.
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): A TENS fornece pulsos de estimulação elétrica através de eletrodos de superfície. Para dor nas costas aguda, não há benefício comprovado. Dois pequenos estudos produziram resultados inconclusivos, com uma tendência de melhora com a TENS. Na dor lombar crônica, há evidências conflitantes sobre sua capacidade de ajudar a aliviar a dor. Um estudo mostrou uma ligeira vantagem em uma semana para a TENS, mas nenhuma diferença aos três meses e além. Outros estudos não mostraram benefício para a TENS a qualquer momento. Não há benefício conhecido para a ciática.
• Exercícios: Na dor aguda nas costas, não há atualmente nenhuma evidência de que exercícios específicos para as costas sejam mais eficazes em melhorar a função e diminuir a dor do que outras terapias conservadoras. Na dor crônica, os estudos mostraram um benefício dos exercícios de fortalecimento. A fisioterapia pode ser orientada de forma ideal para terapeutas especializados.

Acompanhamento

Após a sua consulta inicial para dores nas costas, recomenda-se que siga as instruções do seu médico da forma mais cuidadosa possível. Isso inclui tomar os medicamentos e realizar atividades conforme as instruções. A dor nas costas, com toda a probabilidade, melhora dentro de alguns dias. Não desanime se você não conseguir uma melhora imediata. Quase todo mundo melhora dentro de um mês do início da dor.

Prevenção de lombalgia

A prevenção da dor nas costas é, em si, um tanto controversa. Há muito se pensava que o exercício e um estilo de vida saudável geral evitassem a dor nas costas. Isto não é necessariamente verdade. De fato, vários estudos descobriram que o tipo errado de exercício, como atividades de alto impacto, pode aumentar a chance de sofrer dores nas costas. No entanto, o exercício é importante para a saúde geral e não deve ser evitado. Atividades de baixo impacto, como natação, caminhada e ciclismo, podem aumentar o condicionamento físico geral sem sobrecarregar a região lombar.

• Exercícios específicos: Converse com seu médico sobre como realizar esses exercícios.
  • Crunches abdominais, quando realizados adequadamente, fortalecem os músculos abdominais e podem diminuir a tendência a sofrer dores nas costas.
  • Embora não seja útil para tratar a dor nas costas, os exercícios de alongamento são úteis para aliviar os músculos tensos das costas.
  • A inclinação pélvica também ajuda a aliviar os músculos tensos das costas.
• Correias de apoio lombar: os trabalhadores que freqüentemente realizam trabalhos pesados ​​geralmente são obrigados a usar essas correias. Não há provas de que estes cintos evitem lesões nas costas. Um estudo até indicou que essas correias aumentaram a probabilidade de lesão.
• Em pé: Em pé, mantenha a cabeça erguida e o estômago puxado para dentro. Se você precisar ficar em pé por longos períodos de tempo, deve ter um banquinho para descansar um pé de cada vez. Não use saltos altos.
• Sentar: Cadeiras de altura apropriada para a tarefa em mãos com bom apoio lombar são preferíveis. Para evitar colocar estresse nas costas, as cadeiras devem girar. Os assentos de automóveis também devem ter suporte adequado para as costas baixas. Caso contrário, um pequeno travesseiro ou toalha enrolada atrás da área lombar fornecerá suporte adequado.
• Dormindo: as necessidades individuais variam. Se o colchão for muito mole, muitas pessoas sentirão dores nas costas. O mesmo vale para dormir em um colchão duro. Julgamento e erro podem ser necessários. Um pedaço de compensado entre a mola e o colchão endurecerá uma cama macia. Um colchão espesso ajudará a suavizar um colchão que é muito duro.
• Levantamento: não levante objetos que sejam muito pesados ​​para você. Se você tentar erguer alguma coisa, mantenha as costas retas para cima e para baixo, levante a cabeça e levante-se com os joelhos. Mantenha o objeto perto de você, não se incline para levantar. Aperte os músculos do estômago para manter as costas em equilíbrio.

Prognóstico da Lombalgia

O prognóstico para pessoas com dor nas costas aguda associada a bandeiras vermelhas (descritas acima) depende da causa subjacente da dor.

• A maioria das pessoas experimenta um episódio de dor nas costas sem outros problemas de saúde, e seus sintomas desaparecem por conta própria dentro de um mês. Por cerca de metade, dor nas costas pode retornar.
• A maioria das pessoas com ciática se recuperará, com ou sem cirurgia. O período de recuperação é muito mais longo do que para dor lombar aguda não complicada.
• Você pode melhorar suas chances de recuperação precoce mantendo-se ativo e evitando mais de dois dias de repouso relativo.