Gary Scheiner em Insulina Turbo-Carga e Diabetes Tech Education

Gary Scheiner não é apenas um bem- conhecido educador de diabetes e autor do livro popular Think Like a Pancreas, ele também é um diabético tipo 1 nos últimos 25 anos. Ele usou cada bomba e CGM no mercado (ele atualmente está balançando uma bomba Medtronic e DexCom CGM) e também dominou a arte de Symlin, outro medicamento injetável usado para gerenciar a diabetes tipo 1.

Ele está de volta como um dos nossos juízes especialistas para o DiabetesMine Design Challenge este ano, e hoje ele está conversando conosco sobre todas as coisas que ele gosta - e não gosta - sobre as ferramentas atuais para o gerenciamento de diabetes .

DM) Você usou praticamente todas as drogas e peças de tecnologia atualmente no mercado para pessoas com diabetes tipo 1. O que você acha que ainda está faltando?

GS) A insulina de ação rápida é uma grande coisa. O que temos agora - é de ação rápida apenas em nome. É uma porcaria em comparação com o que o pâncreas produz. É muito lento. Precisamos de insulina com carga turbo. Esse é o Santo Graal neste momento. Não iremos em um circuito fechado e administraremos insulina pós-refeição e níveis induzidos pelo exercício, a menos que possamos obter insulinas mais rápidas.

Lee Iacoccoa, ex-presidente da Chrysler [ nota do editor: Ele também é um defensor da pesquisa de Denise Faustman ], uma vez que disse: "Suba a bordo ou saia do caminho". Precisamos de insulina para fazer seu trabalho e depois sair do caminho.

Da tecnologia de diabetes que você usou, qual foi o melhor?

Os alertas altos e baixos em CGMs são de valor real para mim. Descobri que eles são realmente importantes para imitar o pâncreas. Você pode substituir uma bomba de insulina por qualquer outra coisa. Quando os sensores CGM nos alertam, estamos indo muito alto ou muito baixo, essa é uma vantagem real. Um grande desafio é quando as pessoas estão dormindo; Nós não sentimos quando nos aproximamos de um baixo ou alto. Se não podemos ouvir ou sentir o sinal, isso não faz nada. Precisamos de uma ferramenta com um grande choque elétrico ou algo assim.

Mas os alertas existentes fizeram uma grande diferença em pessoas que estão tentando gerenciar seus açúcares no sangue. O CGM é a chave na mudança da curva de risco para que você possa obter controle mais apertado e evitar os mínimos adequadamente.

A educação é crítica. Você pode colocar alguns recursos em um dispositivo extravagante, mas se as pessoas não sabem como usá-lo corretamente, então é apenas essa coisa de US $ 5 000.

O que você acha mais importante, a bomba ou o CGM?

Se eu tivesse que escolher, eu escolheria o CGM. Posso simular quase tudo com insulina de ação curta e de ação prolongada. Você pode simular bolus com injeções, mas você não pode fazer o que um sensor faz com os dedos. Existem algumas coisas que você não pode fazer com injeções, como bases temporárias ou bolus quadrados, embora às vezes você use insulina de ação mais longa como Regular.Você também não pode baixar suas seringas. Mesmo a caneta Memo Eli Lilly lembra apenas as últimas 10 injeções que você deu.

Com o projeto Challenge Community Voting em andamento, quais tendências o surpreenderam com as entradas atuais?

Há muita ênfase no monitoramento de glicose e na prevenção de hipóteses, o que é realmente valioso. O que gostei das entradas deste ano que não vi muito nos anos passados ​​é que esses dispositivos tinham praticidade. Com um pouco de coaching de design e conhecimentos técnicos, esses produtos podem realmente ser desenvolvidos e funcionados.

Eu ocasionalmente dito conversas sobre novos produtos em desenvolvimento, e no final de cada segmento, tomo os vários produtos e não qualifico apenas sua função, mas sua praticidade. Alguns dispositivos simplesmente não são práticos. Alguns anos atrás, havia o Lasette, que usava um laser para prick your finger. Queimou como os dickens e cheirava a carne queimada. Não era mesmo funcional. Por que desperdiçar dinheiro e tempo com algo que não é funcional?

Além disso, lancetas e seringas de hoje já são bastante livres de dor. Dê-nos algo que precisamos. O difícil é calcular carboidratos e fazer todos os ajustes para o nosso dia. As injeções são a parte fácil.

Qual a nova tecnologia que você acha que poderemos realmente ver no futuro próximo?

Eu acho que definitivamente veremos a bomba Medingo Solo antes de muito tempo. Você pode bolus diretamente no dispositivo. Está levando o Omnipod para o próximo nível. Eu também acho que veremos a integração CGM / bomba mais, uma vez que ultrapassa o pipeline FDA doloroso. É só uma questão de tempo. Podemos usar dois dispositivos e transportar dois dispositivos? Sim, mas é uma dor.

Eu não acho que vamos ver um loop fechado em breve. A insulina é muito lenta para trabalhar tão efetivamente quanto nós precisamos. Além disso, cada passo na construção terá que passar pela Fase 1, Fase 2, Fase 3 antes da aprovação da FDA. Vai demorar 300 anos antes de vê-lo!

Até então … o que podemos fazer para aproveitar ao máximo nossos dispositivos?

A educação é crítica. Além do programa de educação do Webinar de Gary [ Gary do tipo 1 ], você pode trabalhar com um CDE que realmente o recebe. A maioria das companhias de bombas e empresas de medidores têm bons recursos online. Eles têm escolas on-line sobre como usar as ferramentas de forma eficaz. Até que você realmente saiba como usar os dispositivos, toda a tecnologia é um desperdício.

Como educador, pensamos que você poderia dizer isso, Gary! Obrigado pelo trabalho e pela Universidade Tipo 1, é claro.

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