Atende ao Dr. William Cefalu, novo Diretor de Direito Científico, Médico e de Missão da ADA, líder mundial em ciência da Associação Americana de Diabetes

Com o Dr. Robert Ratner respeitado no final do ano passado, há uma nova mente na cidade que liderou a ciência nacional da American Diabetes Association e esforços de pesquisa.

Esse novo líder seria

Dr. William T. Cefalu da Louisiana, que tem estado em pesquisa de diabetes há mais de três décadas. Deixando o que ele descreve como trabalho de sonho no Pennington Biomedical Research Center em Baton Rouge, o Dr. Cefalu assume um grande desafio ao se juntar à ADA em um momento em que a organização está passando por um realinhamento para se tornar mais "baseada em missão". >

Agradecemos a oportunidade de uma entrevista por telefone com

Dr. Cefalu no final de fevereiro durante sua primeira semana neste novo papel da ADA, para conhecer seus antecedentes profissionais e o que ele espera trazer para a maior organização de diabetes do país. Entrevista com o novo responsável da ADA, agente científico e médico

DM) Obrigado por tomar o tempo, Dr. Cefalu. Para começar, você pode nos dizer como você se envolveu primeiro no campo do diabetes?

WC) Eu estive envolvido em diabetes desde a escola de medicina e meu primeiro projeto sobre diabetes e doenças cardíacas, e então eu acho que meu interesse começou em 1979 como estudante de medicina e estagiário. Eu fiz meu primeiro treinamento de pesquisa na Universidade da Califórnia Irvine e uma bolsa de pesquisa na UCLA, e é aí que eu me interessei pela diabetes. Trabalhando em um laboratório de pesquisa, alguns dos aspectos dos transportes hormonais levaram-me a interessar-se pela glicose associada à proteína e afetando a A1C, afetando a fisiologia.

Fiquei interessado no fato de que havia tanto a fazer neste espaço da doença. E isso levou ao meu primeiro projeto de pesquisa sobre diabetes em Tulane, e saiu de lá.

Você teve um interesse de pesquisa particular na resistência à insulina … você pode expandir sobre isso e quais são os botões quentes?

Conhecemos muito sobre a resistência à insulina no prediabetes, mas a questão real neste momento é tentar avançar e garantir que a pesquisa possa ser traduzida para a população. Se temos indivíduos obesos e resistentes à insulina, a grande questão além do atraso na progressão do tipo 2 através de intervenções é: como criamos programas em larga escala que funcionam e disponibilizamos em um nível amplo para as pessoas, para prevenir ou atrasar doença em frente?

Você acha que precisamos de um reconhecimento mais oficial do prediabetes, ou é o impulso para um rótulo de "pré-diagnóstico" talvez menos útil do que pensamos?

Há muita controvérsia nessa área. Sabemos que esse risco é um continuum, e mesmo o ponto mais baixo (glicose) definido pela ADA identifica um grupo em risco. Claro, quanto menor a glicose, menor será o continuum, então menos chances você é avançar para a fase de tipo 2. Mas neste momento, olho para o prediabetes como uma doença principal por si só. Se você tem glicose anormal, pressão arterial e lipídios, todos esses coletivamente irão aumentar seu risco. É o caso que fizemos recentemente. Quanto ao rótulo do prediabetes, acho que, na medida em que a identifique e a empresa mantém as comorbidades, precisa ser entendida e reconhecida.

Quando você se envolveu primeiro com a ADA?

Meu envolvimento com a American Diabetes Association está em curso ao longo dos anos, incluindo a participação em campos de diabetes. Desde que voltei para a Louisiana em 2003, fiquei fortemente envolvido nas atividades da ADA - incluindo as revistas médicas,

Diabetes

e Diabetes Care .

Você pode nos contar mais sobre sua experiência como editor com essas revistas médicas?

Eu estive envolvido com as revistas nos últimos cinco anos. O que tentamos fazer com

Diabetes Care

, em particular, é torná-lo fresco e mantê-lo relevante. Queremos garantir que os artigos que estamos publicando não são simplesmente confirmatórios, mas oferecem algumas novidades. Uma das mudanças que fizemos foi para o Relatório Breve

, que não era um artigo de pleno direito, mas informações limitadas. Nós mudamos isso para algo chamado Novel Communications in Diabetes que descreve estudos de prova de conceito. Por exemplo, pode-se considerar um grupo de maior risco, mas não necessariamente uma maior quantidade de pacientes, mas talvez mostre alguns resultados promissores. Esta foi uma maneira de incluir a pesquisa na vanguarda, mas não foi comprovada definitivamente para cuidados clínicos. Também adicionamos uma seção chamada Imagens clínicas em Diabetes

, como uma maneira fascinante de apresentar um caso ou dois de diabetes incomum. Você apresentaria uma imagem, como um pâncreas ou imagem de ressonância magnética, que pode ajudar nos cuidados clínicos. A idéia era amarrar a apresentação clínica com um visual mais (visual). Esse foi um formato muito popular, assim como a seção Ponto / Contraponto que trouxemos para explorar os pontos de vista opostos. Tem havido alguma discussão sobre como adicionar focos de tópicos específicos ou incluir mais entradas de caderno de fonte aberta da comunidade de pacientes? Criamos mais questões especiais da revista. A questão mensal regular incluiria tidbits de todas as disciplinas, mas o que eu comecei a fazer é empacotar manuscritos em questões especiais - seja dedicado ao tipo 1, ou saúde mental, o Pâncreas Artificial, doenças cardiovasculares ou psicossociais mais recentemente em dezembro.

Há tantas revistas on-line, e houve uma explosão de materiais on-line onde você pode obter apenas sobre qualquer coisa publicada. Eu acho que a ADA fez um trabalho fantástico de manter os obstáculos altos, para garantir que a qualidade dos trabalhos apresentados em suas publicações passem por uma rigorosa revisão pelos pares. Na verdade, nosso fator de impacto para

Diabetes Care

no ano passado foi o mais alto que foi na história do periódico (medido por pesquisas de leitores). Por que você queria assumir esta postagem de alto perfil com a ADA? Bem, eu estava em uma posição muito confortável no Pennington Biomedical Research Center, que tem existido desde o início dos anos 80 e tem uma missão primária de ser o maior e melhor centro de nutrição para diabetes do país. Historicamente, tem sido envolvido na pesquisa sobre nutrição, obesidade e diabetes, e tem sido um centro envolvido no Programa de Prevenção de Diabetes (DPP) e outros estudos de referência, inclusive trabalhando com o Departamento de Defesa em matéria de nutrição. Eu era diretora executiva lá, tinha uma cadeira (dotada) e um bom financiamento. Eu pensei que meu trabalho em Pennington era o trabalho dos meus sonhos, mas a ADA me apresentou uma oportunidade única na vida aqui. Isso me dá uma chance de trabalhar com indivíduos que são tão apaixonados pela doença como eu. Creio que, ao longo do tempo, podemos fazer a diferença. É uma maneira de colocar em operação o que tenho sido apaixonado há 35 anos, em um nível muito mais global.

O que se destaca para você como funcionando extremamente bem dentro da ADA?

Muito está funcionando bem. Nossa reunião exclusiva de sessões científicas em junho é incrivelmente importante e está ao virar da esquina. Isso continuará, e farei o que puder para ajudar nesse sentido. O nosso programa de pesquisa teve um desempenho extremamente bom, particularmente com o programa Pathway.

O que você gostaria de ver o ADA para orientar jovens médicos e pesquisadores?

Precisamos apoiar indivíduos que serão a próxima geração de cientistas dedicados à pesquisa de diabetes. Acho que a ADA fez um trabalho muito bom na criação do Programa de Caminhos, que foi criado há anos para fazer isso. Sabemos que existem pressões para jovens médicos e membros da faculdade para angariar dólares, então eu acho que este programa é fantástico e tira algumas dessas pressões. Este programa, em todo caso, precisa ser expandido para fazer a diferença na pesquisa de diabetes para o futuro.

Claramente, muito está acontecendo no espaço de defesa da diabetes. Como você vê o envolvimento da ADA nisso?

O programa de advocacia fez um trabalho notável a nível federal e estadual, e isso precisará continuar. Este é um ambiente sempre em mudança e precisamos ser muito ágil no que diz respeito à advocacia e ações de diabetes. Nos próximos dois anos, haverá, pelo menos, algumas mudanças (do sistema de saúde), teremos de enfrentar ou estar cientes. É um momento muito desafiador, inclusive para pessoas com diabetes.

Quanto à acessibilidade da insulina, é uma questão muito complicada.Eu acho que há muitas partes móveis, e a única maneira de realmente resolver isso é reunir esses indivíduos e componentes para discussão. Felizmente, pode haver soluções trazidas à mesa. Eu acho que o papel da ADA em avançar é convocar esses parceiros, para ter uma discussão muito transparente sobre tudo isso em andamento.

O que o deixa mais excitado, quanto ao novo Plano Estratégico da ADA, que acaba de ser lançado em fevereiro?

Agora, principalmente, será baseado em missão. Se é nosso impulso para descoberta e pesquisa, ou programas de apoio a pessoas com diabetes, tanto quanto recursos, ou elevar a nossa voz. Com a forma como o plano estratégico é agora, seremos mais baseados em missão e todos esses aspectos serão suportados em toda a organização. É um momento de mudança na ADA onde estamos passando por um realinhamento para focar mais em missão.

OK, mas o que exatamente significa "baseado em missão"?

O que você pode esperar, espero, é ver uma abordagem que faça com que indivíduos em ciência e medicina trabalhem mais de perto com aqueles em advocacia ou em outros programas de desenvolvimento. É sobre nós todos na mesma página, sobre o que é do melhor interesse do paciente; Em vez de apenas ter uma idéia, vem de um lado, todos nós podemos examinar essa idéia e contribuir mais como equipe. Espero que o que você veja é uma abordagem mais equilibrada e abrangente sobre essas questões. Há muita emoção e paixão pelo que estamos fazendo.

Na sua opinião, o que a ADA precisa fazer melhor?

Muitas vezes é uma questão de recursos. O financiamento da pesquisa está aumentando amplamente este ano, e precisará aumentar ainda mais como esboçamos no nosso novo Plano Estratégico. A maneira de resolver um grande problema de pesquisa - digamos, entendendo a prevenção do tipo 1 ou as complicações do T2 - essas grandes questões científicas devem ser abordadas com abordagens importantes. Precisamos de uma abordagem mais translacional, onde você tem projetos que podem ter aspectos científicos básicos que se coordenam com abordagens de pesquisa clínica e sejam implementados amplamente. Isso pode significar que grandes bolsas de pesquisa para ajudar a resolver o problema são realmente a onda do futuro.

Eu não acho que o ADA pode fazê-lo sozinho, e é aqui que a combinação de recursos com outras agências patrocinadoras e grupos pode ajudar. Eu acho que realmente resolvo essas grandes doenças, não vai ser resolvido em um laboratório, e a ADA precisa fazer parte disso.

Obrigado por tomar o tempo, Dr. Cefalu! Estamos satisfeitos por saber sobre essa abordagem colaborativa e estamos ansiosos para ver suas contribuições à medida que avançamos.

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