Definindo Três "Primeiras Etapas" de Diabetes Tipo 1

"Qual etapa do diabetes você tem?"

Essa pergunta poderia tornar-se comum em breve, se alguns dos principais especialistas em diabetes conseguirem estabelecer uma delimitação oficial de três camadas das fases iniciais de D, a fim de buscar pesquisas e tratamentos na prevenção da condição auto-imune.

Em outras palavras, o tipo de modelo de doença em vários estágios que existe para um punhado de outras condições, como Alzeimer, câncer, doenças renais e além, em breve poderia chegar ao mundo do diabetes tipo 1. Um conjunto preciso de definições está sendo proposto para três estágios iniciais do T1D, com o objetivo de colocar rótulos específicos para aqueles que ainda não possuem o tipo 1, mas podem estar predispostos e com maior risco de eventualmente desenvolver a condição autoimune.

E não, não estamos apenas falando "pré-diabetes" aqui. Isso vai muito além disso, em uma verdadeira definição científica e processo de triagem, em vez de um abismo vago em milhões de almas que algum dia podem desenvolver diabetes tipo 2.

Ontem, publicamos uma entrevista com um endo-pesquisador de diabetes que está buscando a independência de insulina para aqueles de nós que já vivemos com o tipo 1. Hoje, estamos olhando outro lado dessa moeda de pesquisa.

"Atualmente, você tem T1D ou não, mas não capta completamente a complexidade do T1D para todas as pessoas", disse o diretor científico da Dick JDRF, Dick Insel, em uma oficina de outubro em Bethesda, MD, que reuniu um punhado de pesquisadores e especialistas da indústria para discutir esta questão.

Este impulso para um novo esquema de três estágios de diabetes tipo 1 inicial vem após duas décadas de triagem e pesquisa por entidades como a TrialNet, que ajudaram a melhorar o início precoce do tipo 1 - mesmo se não temos uma compreensão completa neste ponto sobre o que faz com que o corpo ataque o sistema imunológico e mate suas células produtoras de insulina. Os especialistas que sugerem o esquema dizem que ajudará a criar melhores ensaios clínicos que possam levar a um desenvolvimento, tratamento e prevenção de T1D mais rápidos.

Três estágios iniciais (ou possivelmente quatro?) Seriam estabelecidos:

Estágio 1: Auto-imunidade mais tolerância normal à glicose

• Estágio 2: Auto-imunidade mais tolerância anormal à glicose (BG em jejum> 100 mg / dL, BG aleatório acima de 200, um A1C elevado de 5. 7% + ou geralmente aumentando os valores de A1C)
• Etapa 2a: Embora possa não ser necessário, alguns pensam que este estágio intermitente deve ser adicionado para aumento de glicose e A1C valores em cima dos múltiplos auto-anticorpos que estarão presentes (níveis de glicose em jejum 126 e acima, valor de glicose aleatória de 200 ou superior e um A1C acima de 6.5%.)
• Estágio 3: T1D sintomático clássico que requer terapia com insulina
• "Esta não é uma área que é realmente conhecida por muitos outros potenciais atores nos mundos regulatórios ou de pesquisa no momento", disse Cynthia Rice, vice-presidente da JDRF de advocacia e política ". Mas esse foi o ponto da oficina - reunir esses pesquisadores e trazer este tema mais à luz para a P & D no futuro. Isso poderia ter implicações realmente significativas para a prevenção da diabetes tipo 1, ajudando-nos a desenvolver pesquisas e novos tratamentos, além de poder estabelecer melhor uma via regulatória ".

Um grande objetivo aqui seria eliminar esse fator" surpresa "em um diagnóstico D que muitas vezes deixa as famílias - especialmente crianças e seus pais - níveis de glicose no alto do céu e perigosas experiências de DKA. O mesmo acontece com os adultos, que ainda são frequentemente diagnosticados erroneamente por clínicos gerais e endocrinologistas, que também lançaram rapidamente um diagnóstico de tipo 2 quando deveria ter sido T1D. Com a obesidade infantil e as taxas de sensibilidade à insulina aumentando, a JDRF vê isso como o tempo para redefinir esses estágios iniciais para ajudar a tornar mais claro o tipo de diabetes que alguém pode ter ou estar no caminho.

E se isso pode contribuir para atrasar ou mesmo evitar um diagnóstico T1D completo, então vale a pena perseguir, é claro!

O arroz diz que este é um tópico emergente para a comunidade médica de diabetes, embora os especialistas tenham pensado nisso há anos, já que as evidências crescentes provêm de ensaios, como a TrialNet e outros - todos os quais se concentram na prevenção explorando o histórias de diagnóstico precoce em PWDs e famílias das pessoas que vivem com T1D. Uma publicação de pesquisa sobre isso está sendo finalizada nos próximos meses, e isso provavelmente levará a mais discussões nas Sessões Científicas da American Diabetes Association do próximo verão em Boston (5-9 de junho de 2015).

"Isso define o risco de não fazer nada", diz Rice, em relação aos estágios e esforços de prevenção. Esse é um pensamento interessante.

Ainda assim, embora a definição de estágios específicos do início do T1D parece ter potencial para as várias vias de pesquisa de cura e prevenção em andamento, também parece haver potencial de muita confusão no espectro de pacientes em geral se novos termos forem aceitos.

Depois de tudo, já existe muita confusão no mundo da diabetes e, como os anos de conferências revelaram, mesmo as principais mentes no campo não podem concordar quantos tipos de diabetes existem eo que eles devem ser chamados . Nem nossa própria comunidade paciente concorda; muitas vezes lidamos com a confusão sobre os rótulos de diabetes e podem ser bastante divididos em nomes para esse tipo ou aquilo.

Então, realmente, temos opiniões contraditórias sobre esse conceito. Sim, parece valer a pena buscar o lado clínico e de pesquisa. Mas advertimos contra o foco demais nessas etapas entre a comunidade de pacientes no mundo real, onde já estamos lidando com tanta desinformação e mal-entendidos sobre o que todos nós vivemos.

Mantê-lo simples parece ser o melhor caminho para a frente para nós PWDs, mesmo que a adição de complexidade possa ajudar o lado de P & D a nos levar a melhores tratamentos.

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