Intervenções em desordens motoras em crianças e adultos

Que fatos devo saber sobre o transtorno de habilidades motoras?

Qual é a definição médica de distúrbio de habilidades motoras?

O distúrbio de habilidades motoras, também chamado de distúrbio de coordenação motora ou dispraxia motora, é um distúrbio comum da infância.

Quais são os exemplos de habilidades motoras finas?

• As crianças com esse distúrbio têm problemas associados, incluindo dificuldade em processar informações visuoespaciais necessárias para orientar as ações motoras que podem não ser capazes de lembrar ou planejar atividades motoras complexas, tais como:
  • dançando,
  • fazendo ginástica,
  • pegar ou jogar uma bola com precisão, ou
  • produzindo caligrafia legível fluente.
• Muitas vezes há uma história de atraso precoce no desenvolvimento de habilidades motoras. Isso pode representar um atraso na capacidade de sentar-se ou de aprender a andar bem.
• Muitas vezes, essas crianças são descritas como desajeitadas ou esquecidas (por exemplo, elas nunca podem desligar a torneira ou as luzes).
• Essas crianças podem ter dificuldade em usar uma xícara, uma colher ou um garfo para comer.
• Eles podem ter a tendência de deixar cair objetos ou de se deparar com paredes / móveis e ter acidentes frequentes devido a dificuldades de planejamento motor.
• Eles podem ter problemas com tarefas que exigem coordenação e destreza mão-de-mão (martelando um prego, conectando fios etc.).
• Essas crianças também podem ter dificuldade em segurar um lápis e aprender a escrever.

Como a dispraxia afeta uma pessoa?

O distúrbio de habilidades motoras pode ser extremamente incapacitante, tanto em ambientes acadêmicos (escola) como no cotidiano, devido ao comprometimento do funcionamento. Crianças e adultos com esse distúrbio correm risco de obesidade, devido às taxas mais altas de inatividade física, e frequentemente sofrem de baixa autoestima e de baixa escolaridade.

Transtorno de Habilidades Motoras Causas

Não há causa exata conhecida desse distúrbio; entretanto, é frequentemente associado a anormalidades fisiológicas ou de desenvolvimento, tais como:

• prematuridade,
• deficiências de desenvolvimento (déficits cognitivos),
• transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e
• matemática ou leitura de distúrbios de aprendizagem.

Deve ser diferenciado de outros distúrbios motores, tais como:

• paralisia cerebral,
• distrofia muscular e
• doenças metabólicas hereditárias.

Sintomas de desordem de habilidades motoras

As crianças com esse distúrbio têm sintomas variáveis, dependendo da idade do diagnóstico (como na maioria dos distúrbios da infância).

• Crianças pequenas podem apresentar achados inespecíficos, como hipotonia (bebê disquete) ou hipertonia (bebê rígido).
• Os bebês mais velhos podem ter atraso na capacidade de sentar, ficar em pé ou andar.
• Crianças podem ter dificuldade em se alimentar.
• As crianças mais velhas podem ter dificuldade em aprender a segurar um lápis e tendem a derrubar copos com mais frequência do que o esperado.

Como as crianças com esse transtorno envelhecem, muitas vezes evitam atividades físicas, especialmente aquelas que exigem comportamentos motores complexos, tais como:

• dançando,
• ginástica,
• natação,
• pegando ou jogando uma bola,
• escrita ou
• desenhando.

Isso se deve à propensão do indivíduo a cair ou tropeçar com mais frequência do que outros e à sua incapacidade de concluir adequadamente as tarefas motoras. Esses indivíduos podem ter mais contusões ou lesões superficiais da pele devido a serem "desajeitados". Muitas vezes, eles podem se sentir incapazes de julgar as distâncias espaciais e têm dificuldade em desligar as torneiras, desligar os aparelhos e tendem a ter dificuldade em montar quebra-cabeças ou brinquedos.

Quando procurar atendimento médico para desordem de habilidades motoras

As crianças com este distúrbio devem receber tratamento o mais cedo possível para evitar complicações secundárias, como insucesso escolar ou retraimento social, que são todas bem descritas, mas são consequências evitáveis ​​se a intervenção ocorrer em idade precoce. Qualquer anormalidade neurológica ou motora deve ser investigada integralmente; no entanto, é importante lembrar que crianças diferentes se desenvolvem normalmente em taxas diferentes. Por exemplo, a grande maioria das crianças que se recusam a andar aos 18 meses de idade é normal, e apenas algumas são diagnosticadas com atrasos motores verdadeiros.

Perguntas para perguntar ao médico sobre transtorno de habilidades motoras

1. Tem outras condições médicas que podem excluir os sintomas do meu filho?
2. Que tipo de terapia está disponível para o meu filho? Qual a sua experiência com pacientes que receberam este tipo de terapia? Quais medidas específicas você recomenda?
3. Qual é o prognóstico a longo prazo do meu filho (outlook)?
4. Que tipo de medidas podemos implementar em casa para melhorar o funcionamento a longo prazo e o bem-estar?
5. Onde posso encontrar mais informações sobre essa condição e como melhor ajudar meu filho?

Um encaminhamento para serviços ocupacionais e de fisioterapia pode ser necessário quando as autoridades educacionais locais não têm pessoal suficiente para fornecer serviços apropriados.

Tratamento do Transtorno das Habilidades Motoras

É importante enfatizar que um tamanho não serve para todos ao projetar uma intervenção terapêutica para crianças com distúrbio de habilidades motoras. Também é importante entender que, embora muitas intervenções sejam oferecidas, muito poucas foram rigorosamente testadas e comprovadamente eficazes.

Geralmente, a maioria das crianças responde ao tratamento multimodal. Isso envolve um terapeuta ocupacional e fisioterapeuta trabalhando com a criança, muitas vezes com a ajuda de profissionais da educação usando técnicas de "treinamento motor perceptual" para ajudar a pessoa a melhorar sua falta de jeito motor.

• Prática e repetição são frequentemente úteis para melhorar a escrita manual; no entanto, os métodos "bypass" também são utilizados. Isso pode envolver a realização de testes ilimitados e o uso de dispositivos de gravação assistida.
• Outras terapias que foram recomendadas incluem terapia de integração cognitiva e sensorial e treinamento cinestésico.
• Muitas outras terapias foram consideradas eficazes, mas não foram pesquisadas o suficiente para serem recomendadas.
• Algumas terapias, como "treinamento visual", foram completamente descartadas por meio de avaliação científica.
• É importante discutir as opções terapêuticas com o médico do seu filho. Existem muitas modalidades que se mostraram eficazes, mas ainda não foram totalmente testadas em um estudo grande o suficiente para serem recomendadas sem reservas.

Exames e testes de desordem de habilidades motoras

Um exame de terapia ocupacional geralmente inclui o teste Bruininks-Oseretsky de proficiência motora (BOT). Este é um instrumento padronizado que é usado para medir as habilidades motoras grossas e motoras finas em crianças. O teste leva cerca de uma hora e envolve uma série de desafios de jogo que avaliam uma série de habilidades motoras.

Self Care em casa para desordem de habilidades motoras

Indivíduos com esse distúrbio devem estar atentos à manutenção do peso corporal normal para prevenir a obesidade, que geralmente envolve um plano de alimentação saudável (às vezes planejado com a ajuda de um profissional de saúde) para compensar a tendência geral de evitar atividade física.

Atividades atléticas que são menos competitivas (natação, caminhada, ioga, exercício de cadeira, artes marciais não competitivas) tendem a ser mais toleráveis ​​para indivíduos com esse transtorno e, portanto, podem ser mais propensos a resultar em atividades de longa duração.

Tratamento Médico para Transtorno de Habilidades Motoras

O tratamento médico inclui triagem de condições comórbidas potenciais (ocorrendo ao mesmo tempo), tais como:

• distúrbios de fala e linguagem,
• Síndrome de Tourette,
• TDAH,
• transtornos de humor,
• psicose,
• transtornos do espectro do autismo,
• deficiências de desenvolvimento e
• distúrbios de aprendizagem.

Transtorno de Habilidades Motoras: Próximos Passos

A quantidade de frustração gerada na tentativa de obter competência com as atividades motoras deve ser equilibrada com o ganho potencial de proficiência.

• Para as crianças com esse transtorno, é importante que os pais regulem e monitorem as atividades para evitar a frustração ou a superestimulação.
• As crianças que ainda não puderem amarrar os atacadores devem poder usar dispositivos auxiliares, calçados escorregadios ou velcro; o mesmo princípio deve ser aplicado para adolescentes ou adultos com esse distúrbio.
• Na adolescência, é mais realista e útil usar a tecnologia assistencial (por exemplo, usando um teclado) em vez de tentar obter a legibilidade da escrita, se ainda não foi obtida durante o período do ensino fundamental.

Acompanhamento do Transtorno de Habilidades Motoras

As autoridades educacionais locais podem exigir reavaliações a cada seis meses; reavaliações em crianças mais velhas podem ser menos freqüentes (anualmente ou a cada dois anos).

Prevenção do Transtorno de Habilidades Motoras

É essencial reconhecer problemas motores cedo. Os serviços de intervenção precoce para pré-escolares devem ser implementados de forma agressiva para prevenir transtornos comórbidos, bem como para alcançar a possível resolução dos sintomas em alguns indivíduos.

Perspectivas para o Transtorno de Habilidades Motoras

O prognóstico geralmente é bom, pois os indivíduos desenvolvem abordagens adaptativas para viver com esse transtorno.

Para mais informações sobre transtorno de habilidades motoras

• O Instituto Nacional de Desenvolvimento Infantil, assim como os Institutos Nacionais de Saúde e autoridades educacionais locais, podem fornecer mais informações sobre abordagens diagnósticas e de tratamento para esse transtorno.
• Indivíduos com esse distúrbio são abrangidos pela Lei de Educação para Todos os Deficientes de Crianças de 1975, IDEA (The Individuals with Disabilities Act), bem como pelas emendas de dezembro de 2004 à Lei Pública 94-142 e à lei “SLIP” Lei Pública 108- 446 e HR 1350 (Lei de Melhoramento da Educação de Indivíduos com Deficiências de 2004)
• "A deficiência é uma parte natural da experiência humana e de forma alguma diminui o direito dos indivíduos de participar ou contribuir para a sociedade. Melhorar os resultados educacionais para crianças com deficiência é um elemento essencial da nossa política nacional de garantir a igualdade de oportunidades, participação plena, vida independente e auto-suficiência econômica para pessoas com deficiência ". (Departamento de Educação dos EUA)
• Dificuldades de Aprendizagem Online
• A Associação de Deficiências de Aprendizagem da América
• O Centro Nacional de Deficiências de Aprendizagem