Sintomas de febre tifóide, vacina e tratamento

Fatos sobre febre tifoide

A febre tifóide é uma doença potencialmente fatal. A febre tifóide é causada por uma bactéria, Salmonella typhi . A febre paratifóide é uma doença grave, semelhante à febre tifóide, mas é causada por uma bactéria diferente, a Salmonella paratyphi . A maioria dos pacientes apresenta febre alta, fadiga generalizada, dor de cabeça e perda de apetite. A febre tifóide pode ser evitada através da vacinação. A maioria dos viajantes infectados com febre tifóide não recebeu a vacina antes de viajar. Se você contrair febre tifoide e sobreviver, poderá se tornar um portador que infecta outras pessoas. Sem tratamento, 10% a 30% dos pacientes com febre tifoide morrem e, mesmo com antibióticos apropriados, aproximadamente 1% dos pacientes ainda morrem.

O que é febre tifóide?

A febre tifóide é uma doença infecciosa potencialmente fatal, causada por uma bactéria, Salmonella typhi . Ocorre principalmente em países em desenvolvimento (especialmente no sul da Ásia), mas é visto em viajantes de países industrializados que visitam onde as infecções tifoides são comuns (endêmicas). A Organização Mundial de Saúde estimou que existem cerca de 22 milhões de casos de febre tifóide e 200.000 mortes anualmente. A doença é caracterizada por febre alta sustentada (103 F-104 F) e fadiga generalizada. Dor de cabeça e perda de apetite são muito comuns. Se não for tratada, os sintomas podem durar meses.

Qual é a história da febre tifóide?

Um médico em Paris descreveu pela primeira vez a febre tifóide em 1829. A primeira vacina para prevenir a febre tifóide foi introduzida em 1896. No entanto, a disponibilidade e o uso generalizado de vacinas contra a febre tifóide não se materializaram. Como conseqüência, especialmente nos países em desenvolvimento, a doença continua sendo um problema significativo. Antes do desenvolvimento de antibioticoterapia adequada, a mortalidade não tratada por febre tifoide era de 10% a 30%. Com o advento da medicina moderna e da antibioticoterapia, a mortalidade caiu para aproximadamente 1% a 4%.

Quem foi a febre tifóide?

A febre tifóide é provavelmente o exemplo mais famoso de portador da Salmonella typhi, a causa da febre tifoide. Depois que algumas pessoas são infectadas com as bactérias, elas se recuperam da doença, mas as bactérias ainda estão presentes em seu corpo. Esses portadores continuam a eliminar as bactérias e infectar outras pessoas, mesmo sem sintomas. Typhoid Mary era uma mulher que viveu em Nova York no início do século XX. Ela trabalhou como cozinheira e infectou pelo menos 49 pessoas, das quais três morreram. Ela se recusou a parar de trabalhar como cozinheira e acabou sendo presa para proteger o público.

Quais são as causas da febre tifóide?

A febre tifóide é causada por uma bactéria, Salmonella typhi . Essas bactérias aderem ao tecido ileal no trato gastrointestinal, sobrevivem nas células macrofágicas, são transportadas para os linfonodos mesentéricos e alcançam o sistema linfático. Eles são transportados para o fígado, baço e medula óssea. As bactérias então saem dos macrófagos e entram no sangue; alguns chegam à vesícula biliar e entram no trato gastrointestinal, onde alguns são eliminados com as fezes e outros infectam o paciente através do trato gastrointestinal.

Quais são os fatores de risco febre tifóide?

A maioria das pessoas que têm febre tifoide vive em países em desenvolvimento do sul e leste da Ásia, África, América Latina e Caribe. Os viajantes de países desenvolvidos também correm risco, especialmente se não conseguirem se imunizar antes de viajar. A doença parece aumentar se as pessoas moram juntas e se há falta de higiene e higiene alimentar.

Como a febre tifoide é transmitida?

A bactéria que causa febre tifóide, Salmonella typhi, é encontrada apenas em humanos. As pessoas que estão doentes com a doença ou as pessoas que são portadoras crônicas da doença têm a bactéria em seus intestinos e a derramam em suas fezes. Durante a doença aguda, a bactéria também é encontrada na corrente sanguínea do paciente. A doença é contraída pela ingestão de alimentos ou água potável que tenha sido manipulada por uma pessoa infectada com a bactéria ou pelo consumo de alimentos ou bebidas que tenham sido contaminados por esgoto contendo S. typhi na água usada para preparar a comida.

A febre tifóide é contagiosa porque o paciente libera as bactérias em suas fezes, que podem contaminar alimentos e fontes de água e, assim, ser transmitidas para pessoas não infectadas. Algumas pessoas se tornam portadoras. Um portador não apresenta sinais ou sintomas da doença, mas ainda tem bactérias nas fezes. Esses portadores podem facilmente transferir as bactérias infectantes, como fez o Typhoid Mary no início do século XX.

Quais são os sintomas da febre tifóide e sinais?

O sintoma clássico da febre tifoide é febre mantida até 103 F-104 F (37, 5 C-38 C). A febre é mínima nos primeiros dias da doença e aumenta com o tempo para febres altas. Outros sintomas comuns incluem

• fraqueza,
• mal-estar generalizado (exaustão e fadiga),
• dor de cabeça,
• frequência cardíaca relativamente baixa (braquicardia) em comparação com a febre alta (dissociação entre temperatura e pulso),
• dores de estômago (dor abdominal),
• diarréia,
• Prisão de ventre,
• perda de apetite.

Alguns pacientes também apresentam uma erupção cutânea distinta no peito e no abdômen, que é cor de rosa e plana (manchas rosadas). Alguns pacientes terão fígado e baço aumentados (hepatoesplenomegalia). Se não for tratada, a doença dura aproximadamente um mês e leva a uma taxa de mortalidade de 10% a 30%, que geralmente é causada por hemorragia ou perfuração intestinal.

Qual é o período de incubação da febre tifoide?

O tempo entre a exposição à bactéria e o início dos sintomas (o período de incubação) é variável e varia de seis a trinta dias. O início dos sintomas (veja acima) é muito gradual ao longo de alguns dias. Esses sintomas pioram progressivamente.

Como os profissionais de saúde diagnosticam a febre tifoide?

Em pacientes com histórico de viagens e início gradual de febre que está aumentando em gravidade, a febre tifoide deve ser considerada. Muitas vezes, a terapia antibiótica é iniciada com base apenas na história. Para tentar confirmar o diagnóstico, são colhidas culturas das fezes e sangue do paciente. Às vezes, uma biópsia e cultura da medula óssea será realizada. No entanto, essas culturas, especialmente as culturas de fezes, podem ser negativas nos estágios iniciais da doença. Testes auxiliares (radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética) podem ser usados ​​para encontrar complicações da febre tifóide, como perfuração intestinal e abscessos em órgãos como o fígado ou ossos.

Qual é o tratamento para febre tifóide?

Vários antibióticos diferentes são usados ​​para tratar a febre tifoide. Na maior parte do mundo, as fluoroquinolonas (geralmente Ciprofloxacina ou Ofloxacina) são a droga de escolha para o tratamento empírico da febre tifoide. No entanto, nos últimos anos, tem havido um aumento de cepas resistentes a fluorquinolonas e multirresistentes (resistentes à ampicilina, amoxacilina, cloranfenicol e trimetoprim-sulfametoxazol) de Salmonella typhi . Recentemente, alguns médicos começaram a usar azitromicina, mas cepas resistentes à azitromicina já foram identificadas. Existem outros antibióticos alternativos quando há suspeita de resistência. Os antibióticos mais utilizados nas cepas multirresistentes são as cefalosporinas de terceira geração injetáveis ​​(por exemplo, ceftriaxona (Rocephin) ou cefotaxima (Claforan).

A maioria dos pacientes ainda terá febre nos primeiros três a cinco dias de tratamento com antibióticos e pode, na verdade, se sentir pior. Se nenhuma melhora clínica for observada no paciente após cinco dias, deve-se suspeitar de resistência, juntamente com possíveis diagnósticos alternativos.

Qual é o prognóstico da febre tifóide?

Com a antibioticoterapia adequada, a maioria dos pacientes se recupera da doença. No entanto, até 30% das pessoas que não recebem terapia morrerão. Estima-se que existam 22 milhões de infecções por ano e 200.000 mortes. Anualmente, nos Estados Unidos, há cerca de 300 a 400 casos e apenas uma ou duas mortes a cada ano. A maioria das pessoas que adoeceu não recebeu vacinação antes de viajar.

A febre tifóide mata centenas de milhares de pessoas anualmente a cada ano. A maioria das mortes ocorre em países em desenvolvimento, onde a doença é comum. Com tratamento adequado, menos de 1% das vítimas deve morrer. Existe a preocupação de que cepas de bactérias resistentes a antibióticos estejam se tornando mais comuns em todo o mundo.

Quanto tempo é uma pessoa com febre tifóide contagiosa?

Uma pessoa com febre tifóide é contagiosa em qualquer lugar de dias a anos (se eles se tornarem portadores crônicos); Alguns pesquisadores sugerem que alguns indivíduos podem ser contagiosos indefinidamente.

É possível prevenir a febre tifoide?

Apesar de ser vacinado é um primeiro passo importante para prevenir a febre tifoide, os viajantes para países onde a febre tifóide é comum devem lembrar que a vacina é apenas cerca de 60% -70% eficaz. Os viajantes devem ter cuidado para não consumir alimentos crus ou água de fontes locais quando viajam para áreas onde a febre tifoide é comum. Recomenda-se que você só beba água engarrafada ou ferva a água local por pelo menos um minuto, só coma alimentos bem cozidos e ainda quentes e fumegantes imediatamente antes do consumo, coma apenas frutas que possa descascar imediatamente antes do consumo e evite alimentos de vendedores ambulantes. Não coloque gelo em nenhuma bebida ao visitar países com febre tifoide endêmica.

Existe uma vacina contra febre tifoide?

A fim de reduzir significativamente a carga global da febre tifóide, há esforços internacionais contínuos para aumentar a disponibilidade de vacinas para os países em desenvolvimento. Viajantes para países com incidência conhecida de febre tifoide devem ser vacinados antes da viagem. Os viajantes que desejarem saber se devem ser vacinados devem consultar o site do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos para obter a última recomendação (http://wwwn.c.cdc.gov/travel/).

Existem duas vacinas disponíveis para prevenir a febre tifóide (Tabela 1). O primeiro é uma cápsula (Ty21a), que é tomada em quatro doses (uma pílula no primeiro dia, uma pílula no terceiro dia, uma pílula no quinto dia, uma pílula no sétimo dia). Esta vacina é preferida por muitos porque não é uma injeção e dura mais (cinco anos). O problema é que a pílula (vacina oral), por se tratar de uma vacina viva, não pode ser usada em crianças menores de 6 anos de idade ou em pacientes com sistema imunológico comprometido e aqueles que tomam certos medicamentos. A outra vacina é um tiro (Vi). Esta vacina é uma vacina morta e pode ser utilizada em crianças a partir dos 2 anos de idade. A vacina também é segura em pacientes com sistema imunológico comprometido; no entanto, a vacina de injeção deve ser repetida a cada dois anos. As pílulas devem ser iniciadas duas semanas antes da viagem, e o tiro deve ser dado duas semanas antes da viagem.

Tabela 1: Vacinas disponíveis para a prevenção da febre tifóide

Vacina	Rota	Freqüência	Era	Com que frequência
Ty21a	Comprimidos	Quatro doses	≥6 anos	A cada cinco anos
Vi	Tiro	Uma dose	≥2 anos	A cada dois anos

Quais são os efeitos colaterais associados às vacinas contra febre tifoide?

Como com qualquer medicamento, a vacina pode causar um problema sério (por exemplo, uma reação alérgica). No entanto, os efeitos colaterais da vacina contra a febre tifoide são geralmente leves e autolimitados. Os efeitos colaterais do tiro incluem vermelhidão e dor no local da injeção, febres e dor de cabeça. Os efeitos colaterais da vacina oral (a forma de pílula) incluem febre, dores de cabeça, náusea, vômito e erupção cutânea.

Febre tifoide vs. Febre Paratifóide

A febre paratifóide é uma doença muito semelhante à febre tifóide, mas é causada por uma bactéria diferente, sorotipos Salmonella enterica ou serovares paratyphi A, B (tartarato negativo), ou C. A febre paratifóide muitas vezes não é uma doença tão grave como a febre tifoide. mas os primeiros sintomas são essencialmente os mesmos que a febre tifoide.

Febre tifoide vs. Cólera

Tanto a febre tifóide como a cólera são contraídas pelo consumo de água ou alimentos contaminados. No entanto, o sintoma clássico da cólera é a diarréia prolífica, que é muito menos comum com a febre tifóide.