Sintomas de diabetes tipo 2, dieta, tratamento e causas

O que devo saber sobre o diabetes tipo 2?

Qual é a definição médica de diabetes tipo 2?

• Diabetes tipo 2 é uma condição médica crônica que resulta da incapacidade do corpo de usar corretamente a insulina.

Qual é a diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2?

• Diabetes tipo 2 é diferente do diabetes tipo 1, em que o corpo é incapaz de produzir níveis suficientes de insulina.
• Os sintomas do diabetes tipo 2 incluem
  • perda de peso,
  • micção excessiva,
  • sede excessiva,
  • desidratação,
  • fadiga,
  • náusea e
  • vômito.
• Fatores de risco para o diabetes tipo 2 incluem
  • genética (história da família),
  • obesidade,
  • cintura gordurosa (forma de maçã),
  • inatividade e
  • idoso.
• Um nível de açúcar no sangue em jejum de 126 mg / dl ou mais em dois dias diferentes estabelece o diagnóstico de diabetes.
• Vários medicamentos orais e injetáveis ​​foram desenvolvidos para o tratamento do diabetes tipo 2.
• Um nível de hemoglobina A1c (HBA1c) de 6, 5% ou mais indica diabetes.

Você pode se livrar do diabetes tipo 2?

• Em algumas pessoas, a perda de peso combinada com atividade física é suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue.
• Gerenciando diabetes tipo 2 inclui seguindo um plano de alimentação saudável e exercício físico, bem como medicamentos em muitos casos.
• Um plano de alimentação saudável e atividade física regular são componentes importantes de um plano de tratamento do diabetes tipo 2.
• Não há uma dieta de diabetes recomendada para todas as pessoas com diabetes tipo 2.
• Atividade física regular e perda de peso modesta podem ajudar a reduzir ou prevenir o diabetes tipo 2.

Quão séria é a diabetes tipo 2?

• As complicações comuns do diabetes incluem doença cardiovascular, doença renal, problemas oculares e danos nos nervos.
• Um bom controle dos níveis de açúcar no sangue pode prevenir complicações do diabetes tipo 2.

Recentemente diagnosticado com diabetes tipo 2?

• Uma vez que você tenha sido diagnosticado com diabetes tipo 2, você e seu médico desenvolverão um plano de controle do diabetes. As metas para o tratamento do diabetes tipo 2 incluem o controle dos níveis de glicose no sangue, que podem exigir medicação a curto e / ou longo prazo. Isso ajudará a evitar complicações cardiovasculares e neurológicas.
• Os outros componentes do plano de manejo incluem aderir a uma dieta rigorosa e perder peso se você estiver com sobrepeso ou obesidade.
• Começar com um plano de atividade física na forma de um regime de exercícios regulares é o terceiro aspecto do tratamento.

O que é diabetes tipo 2?

Diabetes tipo 2 é a forma mais comum de diabetes mellitus. No diabetes tipo 2, há um nível elevado de açúcar (glicose) na corrente sanguínea, devido à incapacidade do organismo de responder adequadamente à insulina. A insulina é um hormônio que permite ao corpo utilizar glicose como energia. A insulina é produzida por células especializadas no pâncreas. Um nível elevado de glicose no sangue é conhecido como hiperglicemia. Os níveis excessivos de glicose no sangue transbordam para a urina, levando à presença de glicose na urina (glicosúria).

Diabetes tipo 2 é um enorme problema de saúde pública. Estima-se que cerca de 29, 1 milhões de americanos (9, 1% de todos os americanos) têm diabetes tipo 2. Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças informaram que cerca de 1, 5 milhão de adultos nos EUA desenvolverão diabetes, principalmente o tipo 2, durante a vida. Entre as minorias étnicas, mais da metade desenvolverá diabetes em sua vida. Acredita-se que o aumento das taxas de obesidade seja responsável pelo aumento da incidência de diabetes. Quase 1 em cada 4 pessoas que convivem com diabetes são consideradas inconscientes de sua condição.

Diabetes tipo 2 é uma condição crônica que surge lentamente ao longo do tempo e persiste ao longo da vida de um indivíduo. Com o tempo, as pessoas com diabetes podem desenvolver complicações da doença que causam danos a vários órgãos. Complicações do diabetes incluem

• golpes
• falência renal,
• doença cardíaca,
• cegueira e
• danos nos nervos.

Um bom controle da doença pode minimizar o risco de complicações.

Quais são os sintomas do diabetes tipo 2?

Os sintomas e sinais de diabetes tipo 1 e tipo 2 podem ser semelhantes. Os sintomas e sinais de diabetes mal controlado (ou diabetes não diagnosticado) podem incluir:

• Micção freqüente
• Sede
• Desidratação
• Perda de peso
• Fadiga
• Náusea
• Vômito
• Feridas na pele freqüentes ou de cicatrização lenta
• Infecções freqüentes
• Rim ou infecções do trato urinário (ITUs)

Outros sintomas, embora característicos das complicações que surgem do diabetes de longa duração não tratado ou mal tratado, podem ser os sintomas iniciais em algumas pessoas que não sabem que têm diabetes. Esses sintomas incluem

• disfunção erétil,
• visão turva, ou
• dormência, formigamento ou dor nas extremidades.

O que causa e quais são os fatores de risco para diabetes tipo 2?

Diabetes tipo 2 é o resultado do corpo não ser capaz de usar eficazmente a insulina, e é referido como resistência à insulina. Como os pacientes com diabetes tipo 2 ainda podem produzir insulina, mesmo que o corpo não responda adequadamente, os níveis sanguíneos de insulina podem se tornar elevados em algumas pessoas com a doença. Em alguns casos, o pâncreas pode não ser capaz de liberar adequadamente a insulina produzida.

Fatores de risco para diabetes tipo 2

• A genética é um forte fator de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2. Aqueles que têm parentes com a doença estão em maior risco.
• A obesidade é outro importante fator de risco. Existe uma relação direta entre a gravidade da obesidade e a probabilidade de contrair diabetes tipo 2. Isso também é verdade para crianças e adolescentes.
• Distribuição de gordura corporal: Armazenar o excesso de gordura corporal ao redor da cintura está ligado a um risco maior do que armazenar gordura nos quadris e coxas.
• A idade é um fator de risco para diabetes tipo 2. A incidência aumenta com o avanço da idade. Há um aumento no diabetes tipo 2 a cada década acima dos 40 anos, independente do peso.
• Etnia : Certos grupos raciais e étnicos são mais propensos do que outros a desenvolver diabetes tipo 2. Em particular, o diabetes tipo 2 é mais provável de ocorrer em nativos americanos (afetando 20% a 50% da população). É também mais comum em afro-americanos, hispânicos / latinos e asiáticos americanos do que em caucasianos americanos.
• Diabetes gestacional: As mulheres que tiveram diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional) estão em maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 posteriormente.
• Distúrbios do sono: distúrbios do sono não tratados, particularmente apneia do sono, estão associados a um risco aumentado de diabetes tipo 2.
• Inatividade: Ser fisicamente ativo diminui a chance de ter diabetes tipo 2.
• Síndrome do Ovário Policístico (SOP): Mulheres com essa condição têm uma probabilidade aumentada de desenvolver diabetes tipo 2.

Qual é a diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2?

Aumento de açúcar no sangue (hiperglicemia) é a marca do diabetes tipo 1 e tipo 2. Diabetes tipo 1 resulta de uma reação auto-imune do corpo contra as células do pâncreas que produzem insulina. O pâncreas é então incapaz de produzir insulina suficiente. Em contraste, os pacientes com diabetes tipo 2 são capazes de produzir insulina, mas o corpo é incapaz de responder adequadamente à insulina (conhecida como resistência à insulina).

• O diabetes tipo 1 afeta mais comumente os jovens (abaixo dos 30 anos), e foi anteriormente referido como diabetes juvenil e diabetes insulino-dependente, porque os pacientes com essa condição devem ser tratados com insulina.
• O diabetes tipo 2 era conhecido anteriormente como diabetes de início na idade adulta ou diabetes não insulino-dependente.
• Cerca de 10% das pessoas com diabetes têm diabetes tipo 1, enquanto o restante tem diabetes tipo 2.
• Enquanto o diabetes tipo 1 geralmente começa em pessoas mais jovens, alguns adultos experimentam um início tardio do diabetes tipo 1 (diabetes auto-imune latente em adultos, ou LADA), e é possível que crianças e adolescentes desenvolvam diabetes tipo 2.

Que tipo de médico trata diabetes tipo 2?

Endocrinologistas são os especialistas médicos que gerenciam problemas com hormônios e glândulas. Em muitos casos, os endocrinologistas gerenciam pacientes com diabetes. Em outros casos, os prestadores de cuidados primários (incluindo internistas e especialistas em medicina familiar) tratam o diabetes tipo 2.

Como o diabetes tipo 2 é diagnosticado?

Uma medição de glicose no sangue em jejum (teste de açúcar no sangue em jejum) é a maneira preferida de diagnosticar diabetes.

• Uma amostra de sangue é analisada após um período de pelo menos 8 horas de jejum. Normalmente, essas medidas são tomadas de manhã antes do café da manhã. Valores normais para glicemia de jejum são inferiores a 100 mg / dl.
• Ter glicemia de jejum de 126 mg / dl ou mais em dois ou mais testes em dias diferentes confirma a presença de diabetes.
• Um teste de glicose no sangue aleatório (não em jejum) também pode ser usado para diagnosticar diabetes. Um nível de glicose no sangue não-jejum de 200 mg / dl ou superior indica diabetes.

Outros testes também podem ser realizados, tais como:

• O teste oral de tolerância à glicose (OGTT) envolve uma série de medições de glicose no sangue tomadas em intervalos após o consumo de uma solução açucarada. Este teste não é mais comumente usado para diagnosticar diabetes tipo 2, mas é freqüentemente usado para estabelecer um diagnóstico de diabetes gestacional.
• O teste de hemoglobina A1c (HbA1c, hemoglobina glicada) é um exame de sangue que mede a hemoglobina que está ligada ao açúcar no sangue. Este teste é indicativo do nível de glicose no sangue nos últimos 3 meses e é frequentemente medido em pessoas com diabetes para determinar a extensão do controle da doença. Um nível de HbA1c de 6, 5% ou mais é indicativo de diabetes.

Qual é o tratamento para diabetes tipo 2?

O objetivo (e partes essenciais) de um plano de tratamento para diabetes tipo 2 é

1. manter os níveis de glicose no sangue sob controle para evitar complicações da doença,
2. manter um peso saudável e
3. faça atividade física regular.

Em algumas pessoas, a perda de peso combinada com atividade física é suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue. Outras pessoas precisarão de medicamentos para o controle ideal do diabetes. As próximas seções deste artigo discutirão os medicamentos disponíveis para tratar o diabetes tipo 2 e uma dieta balanceada para diabetes.

Existe uma dieta de diabetes tipo 2?

Um plano de alimentação saudável é uma parte essencial de qualquer plano de tratamento do diabetes, mas não há uma "dieta diabética" recomendada para todos. Um plano de nutrição individual dependerá de muitas coisas, incluindo a saúde subjacente e o nível de atividade física, os tipos de medicação que estão sendo tomados e a preferência pessoal. A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 acha que ter um horário bastante regular para refeições e lanches é útil. Comer uma variedade de alimentos e observar o tamanho das porções também é recomendado.

Exemplos de ferramentas de planejamento de refeição que algumas pessoas com diabetes tipo 2 gostam de usar incluem

• o método da placa,
• contagem de carboidratos, ou o
• índice glicêmico.

A ferramenta de dieta de método de placa para diabetes tipo 2

O método de placa para planejamento de refeição assume que metade da placa será preenchida com vegetais sem amido, como

• verdes
• tomates,
• couve-flor,
• brócolis,
• cenouras, ou
• nabos.

A metade restante da placa é dividida em três seções.

1. Uma dessas três seções menores deve conter proteínas, como

• frango,
• frutos do mar,
• Peru,
• carne de porco magra ou carne bovina,
• tofu ou
• ovos.

2. Outra pequena seção é dedicada a grãos e / ou alimentos ricos em amido como

• arroz,
• massa,
• batatas,
• cereal cozido, ou
• pães integrais.

3. Uma porção ou fruta ou laticínio pode ocupar a pequena seção restante.

Contagem de carboidratos e o método glicêmico para diabetes tipo 2

Contagem de carboidratos

A contagem de carboidratos é uma técnica de planejamento de refeições baseada na contagem máxima permitida de carboidratos para cada refeição e na escolha de seus alimentos para que se ajustem a esse limite. A quantidade de carboidratos que uma pessoa pode consumir com cada refeição e ter um bom controle do açúcar no sangue pode variar entre os indivíduos, dependendo dos medicamentos tomados e do nível de atividade.

O método do índice glicêmico para diabetes tipo 2

O método do índice glicêmico equilibra a ingestão de alimentos de acordo com o índice glicêmico específico dos alimentos que você ingere com carboidratos. O índice glicêmico de um alimento reflete a resposta glicêmica, ou conversão em glicose, no corpo. O índice glicêmico usa uma escala de 0 a 100, com valores mais altos correspondendo a alimentos que causam o aumento mais rápido do açúcar no sangue. A glicose pura, por exemplo, é o ponto de referência e recebe um índice glicêmico (IG) de 100. Esse método de planejamento de refeições envolve a escolha de alimentos com índice glicêmico baixo ou médio em vez de alimentos com alto índice glicêmico.

Carboidratos com alto índice glicêmico que elevam rapidamente os níveis de açúcar no sangue

• pão branco,
• bagels,
• Pipoca,
• batatas russet, e
• flocos de milho.

Carboidratos de baixo índice glicêmico incluem

• frutas
• batatas doces,
• Pão integral 100% pedra-moído,
• macarrão e
• milho.

O exercício ajudará a controlar meu diabetes?

A atividade física regular pode ajudar a controlar o diabetes tipo e reduzir os níveis de açúcar no sangue. Também ajuda no controle do peso e na perda de peso. O exercício tem outros benefícios para a saúde, incluindo

• diminuindo o risco de doença cardiovascular,
• melhorar o nível de energia, e
• ajudando a gerenciar o estresse e controlar as mudanças de humor.

Você deve conversar com sua equipe de tratamento do diabetes para ajudá-lo a determinar o nível apropriado e a extensão da atividade física, especialmente se você não estiver liderando um estilo de vida ativo.

Quais medicamentos tratam diabetes tipo 2?

Existem muitos tipos diferentes de medicamentos que tratam o diabetes tipo 2. Essas drogas têm diferentes mecanismos de ação, com o objetivo comum de reduzir e controlar os níveis de açúcar no sangue. Em particular, os medicamentos para diabetes podem aumentar a produção de insulina pelo pâncreas, aumentar a sensibilidade das células à insulina, diminuir a quantidade de glicose liberada pelo fígado, diminuir a absorção de carboidratos no intestino, inibir a absorção de glicose pelos rins ou retardar esvaziamento do estômago, retardando assim a absorção de nutrientes no intestino delgado.

Medicamentos para tratar diabetes tipo 2 são frequentemente usados ​​em combinação e são apenas uma parte de um programa de gerenciamento de diabetes. Alimentação saudável e exercícios regulares são outros componentes básicos do plano ideal de controle do diabetes.

Tipos de medicamentos para diabetes tipo 2 incluem:

• Inibidores da alfa-glicosidase
• Miméticos de amilina
• Biguanidas (metformina)
• Inibidores da DPP IV
• Análogos GLP-1
• Insulina
• Meglitinides
• Inibidores da SGL T2
• Sulfoniluréias
• Tiazolidinedionas

Cada um desses grupos será brevemente descrito, juntamente com alguns exemplos comuns de drogas na classe em particular. Todos são tomados por via oral, exceto por certos medicamentos injetáveis ​​(insulina, miméticos de amilina, análogos de GLP-1).

Miméticos de amilina, tiazolidinedionas, biguanidas e inibidores de DDP IV

Amilina mimética, tiazolidinedionas

Os miméticos de amilina incluem o pramlintide de medicação (Symlin). Esta droga é um análogo sintético da amilina humana, um hormônio sintetizado pelo pâncreas que ajuda a controlar a glicose após as refeições. Como a insulina, a amilina é uma pessoa ausente ou deficiente com diabetes. Pramlintide é administrado por injeção antes das refeições em pessoas que estão tomando insulina para diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Tiazolidinedionas

As tiazolidinedionas trabalham para reduzir os níveis de açúcar no sangue aumentando a sensibilidade das células musculares e de gordura à insulina. Drogas desta classe tendem a melhorar os padrões de colesterol em pessoas com diabetes tipo 2. Exemplos de tiazolidinedionas são

• pioglitazona (Actos) e
• rosiglitazona (Avandia).

Uma geração anterior dessa classe de drogas, a troglitazona (Regulin), foi descontinuada devido à sua associação com danos no fígado. A rosiglitazona (Avandia) tem sido associada a um aumento do risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, e a FDA norte-americana impôs restrições ao seu uso. Essas drogas não devem ser usadas em pessoas com insuficiência cardíaca ou doença hepática.

Biguanidas

As biguanidas são uma classe de drogas usadas há muitos anos. A metformina (Glucophage) pertence a essa classe de drogas e funciona diminuindo a produção de glicose pelo fígado. Drogas anteriores de biguanida poderiam ter sérios efeitos colaterais, mas a metformina tem sido usada com segurança desde 1994 para o tratamento do diabetes tipo 2. A metformina pode beneficiar pacientes com excesso de peso, pois muitas vezes suprime o apetite.

Inibidores da DPP IV

Os inibidores da DPP-4 são inibidores da enzima dipeptidil peptidase 4, que decompõe o GLP-1 (ver abaixo). Isso significa que o GLP-1 de ocorrência natural tem um efeito maior, levando à diminuição do esvaziamento do estômago e à diminuição da produção de glicose pelo fígado. Exemplos de inibidores da DPP-4 são

• sitagliptina (Januvia),
• saxagliptina (Onglyza) e
• linagliptina (Tradjenta).

Análogos de GLP-1, meglitinidas e inibidores de alfa-glucosidase

Análogos GLP-1

Os análogos de GLP-1 são também conhecidos como agonistas do péptido-1 semelhantes a glucagon ou miméticos de incretina. Eles trabalham diminuindo o esvaziamento do estômago e diminuindo a liberação de glicose do fígado. Exemplos são

• exenatida (Byetta),
• liberação prolongada do exenatido (Bydureon),
• liraglutide (Victoza),
• dulaglutide (Trulicity) e
• albiglutide (Tanzeum).

Estes são administrados por injeção e são usados ​​com outros medicamentos para diabetes, como a metformina e as sulfoniluréias. Os análogos de GLP-1 estimulam a liberação de insulina do pâncreas. Essas drogas podem promover a perda de peso e estão associadas a um baixo risco de hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue).

Meglitinides

As meglitinidas também atuam estimulando a liberação de insulina pelo pâncreas. Diferentemente das sulfoniluréias, as meglitinidas são de ação muito curta, com efeitos de pico em uma hora. Eles são muitas vezes tomados até 3 vezes por dia antes das refeições. Exemplos de meglitinida são

• repaglinida (Prandin) e
• nateglinida (Starlix).

Inibidores da alfa-glicosidase

Os inibidores da alfa-glicosidase agem retardando a digestão dos carboidratos complexos, reduzindo o impacto do consumo de carboidratos no açúcar no sangue. Exemplos de fármacos inibidores da alfa-glucosidase são

• carbose (Precose) e
• miglitol (Glyset).

Eles são levados com a primeira mordida de comida às refeições.

Sulfoniluréias, inibidores SGL2 e insulina

Sulfoniluréias

Sulfoniluréias são uma classe de medicamentos destinados a aumentar a produção de insulina pelo pâncreas. As medicações mais antigas com sulfoniluréia incluíram clorpropamida (Diabinese) e tolbutamida, que foram abandonadas devido a um maior risco de eventos cardiovasculares naqueles que tomavam as drogas. Exemplos de novas drogas sulfoniluréias incluem

• gliburida (DiakBeta),
• glipizida (Glucotrol) e
• glimepirida (Amaryl).

Um risco potencial dessas drogas é que elas baixam muito rapidamente o açúcar no sangue, levando potencialmente a níveis anormalmente baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia).

Inibidores de SGL2

Os inibidores da SGL2 são uma classe relativamente nova de medicamentos. Trata-se de uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores do cotransportador de sódio e glicose 2 (SGLT2). Os inibidores de SGLT2 atuam bloqueando a reabsorção de glicose pelos rins. Isso faz com que mais glicose seja excretada na urina. Exemplos de inibidores da SGL2 incluem

• canagliflozina (Invokana),
• empagliflozina (Jardiance) e
• apagliflozin (Farxiga).

Essas drogas também podem promover perda de peso.

Insulina

A insulina é a marca da terapia para diabetes tipo 1, mas também pode ser usada para pacientes com diabetes tipo 2. Muitas preparações diferentes de insulina estão disponíveis, com diferenças no tempo necessário para entrar em vigor e na duração da ação. A insulina é muitas vezes considerada para o tratamento do diabetes tipo 2, quando a condição não pode ser controlada por dieta, perda de peso, exercícios e medicamentos orais.

Diabetes Tipo 2 pode ser prevenido?

Embora alguns fatores de risco para diabetes tipo 2, como genética e etnia, não possam ser controlados, outros fatores de risco podem ser minimizados com a modificação do estilo de vida. Por exemplo, foi demonstrado que em pessoas com pré-diabetes ou pessoas com um risco aumentado de diabetes tipo 2, mesmo quantidades modestas de perda de peso e atividade física podem prevenir ou retardar o início do diabetes. Perder apenas 5% -7% do peso corporal total através de 30 minutos de atividade física 5 dias por semana, combinado com uma alimentação saudável, mostrou que é possível retardar ou prevenir o diabetes. Outros estudos mostraram que a redução do consumo de bebidas açucaradas pode atrasar ou prevenir o diabetes tipo 2. Beber 1-2 latas de bebidas açucaradas por dia aumentou o risco de diabetes em 26% em comparação com pessoas que não consumiram bebidas açucaradas. Comer muita fibra e grãos integrais pode ajudar a manter os níveis estáveis ​​de açúcar no sangue e até mesmo reduzir o risco de contrair diabetes.

Para algumas pessoas com alto risco de desenvolver diabetes (que têm pré-diabetes e outros fatores de risco), os medicamentos são recomendados para retardar o desenvolvimento de diabetes tipo 2.

Qual é o prognóstico para uma pessoa com diabetes tipo 2?

A diabetes tipo 2 pode ser gerenciada com modificações no estilo de vida e pode exigir medicamentos. Manter um bom controle dos níveis de açúcar no sangue pode ajudar a prevenir ou retardar muitas das complicações conhecidas do diabetes.

As complicações a longo prazo do diabetes incluem:

• Doença cardiovascular, incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica levando a dor na parte inferior das pernas (claudicação), má circulação
• Danos nos nervos, que muitas vezes resultam em dor, dormência ou queimação nas extremidades (conhecida como neuropatia diabética)
• Problemas oculares, incluindo danos à retina do olho devido a problemas circulatórios (retinopatia diabética), que podem levar à perda de visão, catarata e glaucoma
• Danos nos rins que podem levar à insuficiência renal
• Disfunção erétil em homens, devido a danos nos nervos e problemas circulatórios
• Infecções da pele e má cicatrização de feridas
• Além do controle ideal dos níveis de glicose no sangue e seguindo um plano de controle do diabetes, a redução da pressão arterial pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de doenças renais e outras complicações.