Diabetes e ganho de peso: gerenciando com segurança os quilos extras

Sábado feliz! Você pode experimentar um pouco de déjà vu sobre este, pois é um tema que abordamos em dezembro de 2011.

… sobre lidar com lutas de peso.

Obteve o blues de dieta sobre essas questões pesadas? Nós o ouvimos. Dê uma olhada na edição desta semana de Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

{ Precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com }

Tim de Washington, digite 1, escreve : A minha pergunta é um pouco mais matizada do que "a insulina me faz ganhar peso?" Eu sou um diabético do tipo 1, diagnosticado em junho de 2009. No momento do meu diagnóstico, eu tinha 149 libras (em um quadro de 6'3 "). I levou Lan desde o início, mas só começaram a tomar o Novolog nos últimos 10 meses, porque os medicamentos orais ainda estavam funcionando. Desde que eu tomei Novolog, saí de Metformin e Glimepiride. Eu já ganho lentamente, mas sempre ganhando peso desde então. Eu nunca NUNCA tenha sido capaz de ganhar peso na minha vida. Está ficando fora de mão e o exercício (e a dieta) sozinhos realmente não estão fazendo nada. É possível que eu seja resistente à insulina e isso está me fazendo piloar as libras? É possível Tenha resistência à insulina, além de ser tipo 1?

Mas aguarde! Há mais!

Tim de Washington, digite 1, escreve novamente, perguntando : Esqueceu de perguntar, talvez eu precise tomar algo como o Symlin? Muitos tipos 1 usam isso? Sou estranho por precisar?

Wil @ Ask D 'Minhas respostas: Humpty-Dumpty sentou-se em uma parede … Uau. Lá são tantas peças para cobrir aqui, eu não sei qual pedaço de All the Kings Men e eu devemos pegar e correr com o primeiro. Acho que vamos começar no início, no seu diagnóstico. Então, para todos vocês, T1s, que foram diagnosticados como crianças, você precisa saber que a experiência de diagnóstico do adulto é diferente - em um nível fisiológico. A destruição das células beta produtoras de insulina no pâncreas ocorre em câmera lenta, abrindo a porta para o uso efetivo de medicamentos orais, pelo menos por um tempo.

Então não fique com o pobre Tim em comentários dizendo que ele é um tipo mal diagnosticado 2.

Agora vou falar sobre os vários medicamentos - da perspectiva de um educador que trabalha com três docs e quem viu muitos PWDs tentar muitas coisas. (Disclaimer: Lembre-se de que eu não sou um médico, nem também estou tocando com um médico. Estou apenas compartilhando algumas opiniões e experiências que podem ajudar. )

Então … Glimepiride seria meu < última escolha de medicação oral para alguém cujas células beta estão sendo aniquiladas pelo sistema imunológico.A glimepirida força o corpo a produzir excessivamente insulina. No tipo 2s, é suspeito de acelerar a dependência de insulina. Então … umm … bem, a meu modo de pensar, se seu corpo está vinculado e determinado a matar suas células beta, não acho que devemos dar-lhe pílulas que aceleram o processo. Mas é só eu. E novamente, eu não sou médico, então o que eu sei?

A metformina, por outro lado, faz algum sentido para mim. Junto com suas outras propriedades, é um sensibilizador de insulina suave, por isso ajudaria seu corpo a aproveitar ao máximo o que resta enquanto ainda o tinha.

Agora, quanto aos seus problemas de peso recentes, tenho uma teoria: a Glimepirida tende a fazer com que as pessoas ganhem peso. O Lantus faz algumas pessoas esperarem, mas não afetam os outros. A metformina é oficialmente neutra em peso, mas raspa um pouco de peso em muitas pessoas. Toda a sopa em que você estava estava provavelmente com peso neutro; com os efeitos poupadores de peso de Met, equilibrando Glimepiride e Lantus.

Em seguida, digite Novolog. Como Lantus, o Novolog faz algumas pessoas embalar em alguns quilos. No momento em que você começou, você também parou a Metformina, que era a única receita potencial de redução de peso em seu aparelho de medicamentos. E foi quando você começou a ganhar peso.

Hmmmmm … Parece que temos um bom caso circunstancial para a causa do seu aumento de peso aqui. Você poderia perguntar ao seu documento sobre o reinício do Met e ver o que acontece.

Agora, quanto à resistência à insulina. Você perguntou se você poderia ter diabetes tipo 1 e resistência à insulina. Você aposta seu Novolog que você pode! Qualquer um pode ter resistência à insulina. Mas a resistência à insulina

causa ganho de peso. Os dois estão de mãos dadas, mas você tem o relacionamento para trás. Quanto mais você pesa, maior será a sua resistência à insulina. E, claro, quanto maior a resistência à insulina, mais insulina você precisa. E, claro, se você acredita que a insulina causa ganho de peso por si só (e não estou convencido disso), então, quanto mais insulina você use mais peso, você ganhará, o que lhe dará mais resistência à insulina, que … < Bem, você começa a idéia. O tigre está perseguindo sua cauda aqui. Então, tudo é possível, mas não acho que a nova resistência à insulina possa ser uma causa singular de ganho de peso.

Mas o que fazer? Symlin é a resposta? Talvez. Mas não é a única resposta, e Symlin pode não fazer o que eu acho que você acha que sim. Leia.

A Symlin não é realmente uma droga anti-insulina, como uma TZD, embora reduz suas necessidades de insulina. Symlin é uma versão sintética do hormônio Amilina, um péptido de ilhotas pancreáticas natural que normalmente é segregado pelo seu corpo junto com a insulina nas refeições. Sim. Amylin é um vizinho de insulina. E, como a insulina, no tipo 1, Amylin desaparece em ação.

O trabalho de Amylin? Isso ajuda a desligar a produção de açúcar no fígado, diminui o estômago e sinaliza o cérebro quando você está cheio.Soa familiar? Sim. A mesma descrição do trabalho como GLP-1, o hormônio intestinal da fama de Byetta e Victoza.

Desde o início, o Symlin foi aprovado para uso pelo tipo 1 (bem como tipo de insulina de tipo 2s), levando algumas pessoas a chamá-lo de "Byetta de Tipo 1". Não faz tanto pela redução de A1C (acrescentando que vai comprar uma queda de meio ponto), mas

ajuda a nivelar os pontos de açúcar no sangue de pós-refeição; e é um medicamento para perder peso.

O quê? Oh. Claro que não é

aprovado

para perda de peso! O que eu quis dizer é que, como um efeito colateral involuntário, está associado a alguma perda de peso na pontapé. Ele faz isso como seus primos GLP-1, não por magicamente derretendo gordura, mas assim: pessoas que usam Symlin acham que estão com menos fome porque seus estômagos estão esvaziando mais devagar e seus cérebros estão recebendo os sinais estomacais cheios: os dois resultaram em menos consumo e, portanto, menor consumo de calorias. Se a ingestão de calorias for inferior às calorias queimadas, você perde peso. Você perguntou se Symlin é usado pelo tipo 1s. Sim. Sim. Na verdade, é principalmente

usado pelo tipo 1s. Quando é usado em tudo. A razão pela qual eu digo isso é que poucas pessoas que iniciam Symlin se conviveram com isso. Isso é porque é uma dor na bunda para usar. Como um usuário do tipo 1 Symlin, você precisaria tirar dois tiros com cada refeição, uma de insulina e uma de Symlin. Ou, se você usa uma bomba de insulina sofisticada de alta tecnologia, você precisa tomar insulina através da sua bomba e, em seguida, o seu Symlin via tiro. Nos primeiros dois anos, a Symlin só estava disponível em frascos, tornando isso ainda pior. Bomba

e

seringa. Isso é como estar armado com uma arma laser e uma faca de pedra. Symlin agora está em canetas, então, isso não é tão ridículo, mas acho que você pode ver aonde isso está acontecendo. A "conformidade" a longo prazo com o Symlin é bastante pobre. É muito trabalho. Dito isto, conheço um cara, que durante algum tempo gostava de Symlin, ele usava duas bombas: sua atual com insulina e sua antiga com Symlin. Mas, um dia, ele os misturou. Ele terminou mal, mas felizmente ele ainda está vivo. Ainda assim, se o seu documento concorda, não vejo danos ao tentar Symlin. Você provavelmente precisará reduzir seu Novolog em 50% quando começar.

Mas, além disso, Byetta - e agora Victoza - foram aprovados para uso com insulina, para que você também possa dar uma dessas tentativas. Eu mesmo diria que qualquer um destes dois medicamentos GLP-1 pode ser uma escolha melhor, pois, ao contrário de Symlin, eles funcionam de maneira dependente da glicose. Isso significa que praticamente se fecham quando seu açúcar se normaliza, enquanto que Symlin está associado a hipopótamos que chutam como uma mula.

Infinitamente variável, constantemente desafiadora, o próprio diabetes não é nada, se não estranho. Mas, não, Tim,

você

não seria estranho por precisar de Symlin. Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento

das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras.Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer : Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui.

Disclaimer Este conteúdo é criado para Diabetes Mine, um blog de saúde do consumidor focado na comunidade de diabetes. O conteúdo não é revisado por médicos e não adere às diretrizes editoriais da Healthline. Para mais informações sobre a parceria da Healthline com Diabetes Mine, clique aqui.