Desperdiçando insulina com diabetes | Pergunte a D'Mine

Seja bem-vindo à nossa coluna semanal de aconselhamento sobre diabetes, Pergunte a D'Mine - com seu veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois. Esta semana, Wil está abordando a questão às vezes inevitável de desperdiçar insulina preciosa, algo que dói a maioria de nós mais do que agulhas. Leia mais …

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Lance, tipo 1 de Nova York, escreve: Eu sou um pumper e hoje meu açúcar no sangue era teimosamente alto, então, quando cheguei em casa, eu decidi fazer uma mudança no site. Eu estava no dia 2 de um site normalmente de 3 dias. O cartucho estava meio cheio, mas eu joguei no caso de ter ficado quente ou ineficaz. Tenho certeza que você concordará que não é incomum que os pumpers, nem mesmo os usuários de canetas, possam desperdiçar alguma insulina (restos na caneta, expirados, etc.). Uma vez que a insulina custa tanto, eu queria saber se houve estudos ou estatísticas sobre o quanto é desperdiçado e

quanto custa. Eu pensaria que usar o método antigo da agulha e do frasco provavelmente seria o mais eficiente em termos de custo, mas não estou disposto a voltar a isso. Obrigado por seus pensamentos.

Wil @ Ask D'Mine responde: Essa é uma questão muito interessante. E existem alguns estudos. De volta ao '94, examinamos cinco hospitais de Ontário e descobriram que eles "desperdiçaram" US $ 360.000 por ano em insulina.

O que. O. F ** k?

OK. Aguente. O estudo analisou a diferença entre o inventário de insulina inicial e final e os registros de distribuição para determinar o "desperdício". "Este é um hospital do qual estamos falando. A maioria das pessoas, felizmente, não gaste tempo suficiente em um hospital para usar um frasco cheio ou uma caneta de insulina. Canetas, especialmente, não podem ser compartilhadas de paciente a paciente. E enquanto um frasco corretamente usado com seringas limpas pode ser usado com segurança em vários pacientes, eu duvido que o departamento jurídico do hospital o permita. Assim, os hospitais podem ser perdoados por desperdiçar insulina em nome da segurança do paciente e, espero, os frascos parciais foram enviados para casa com os pacientes, então, embora tenha sido tecnicamente desperdiçado, ainda pode ter sido usado.

Em termos de dólares, estes são hospitais de que estamos falando, então eles provavelmente marcam o custo de insulina suficiente para cobrir o "desperdício". "E para o que vale a pena, recentemente vi os pequenos frascos de insulina bebê mais bonitos saindo dos hospitais, por isso parece que agora podem comprar insulina em volumes mais apropriados.

Um estudo mais antigo, em 1984, analisou pessoas com diabetes na natureza (como indicado no hospital). Este comparou prescrição prescindindo de uso real e encontrou um desperdício médio de 1.9 unidades por dia. Não soa demais, mas isso equivaleria a 693. 5 unidades por ano por pessoa - o equivalente a mais de duas curtinas de insulina.

Oh. Esperar. Isso foi antes das canetas de insulina, não era? O motivo do desperdício? A razão número um era a "expulsão de insulina excedente para o ar em vez de dentro do frasco, quando o ajuste da dose de insulina é feito. "Então, você pode estar errado de que o" método da agulha e do frasco para dentro antigo "é o mais eficiente em termos de custos. E, de fato, em um estudo em 1996, os pesquisadores descobriram que as pessoas que se deslocam de frascos a canetas recarregáveis ​​desperdiçavam menos insulina, embora a figura de desperdício do frasco desse estudo fosse mais alta do que no estudo mais antigo. O estudo '96 descobriu que pacientes com frascos desperdiçavam cerca de 3. 96 unidades por dia e usuários de canetas desperdiçavam 2. 52 unidades por dia.

Então, o que fazer de tudo isso? Dado que o custo da insulina por gota é disparado e a tinta da impressora a jato de tinta e o Perfume francês correm pelo dinheiro em ser um dos líquidos mais caros do planeta, quanto dinheiro estamos realmente desperdiçando?

Para ser conservador, vamos brincar com o menor número dos estudos: o desperdício médio de 1,9 unidades por dia. Em qualquer caso, para mim, esse número soa baixo. Eu aposto que a maioria dos usuários de insulina desperdice mais. Mas o impacto é surpreendente.

É melhor você se sentar.

De acordo com os Centros de Controle de Doenças, 17. 8% das pessoas com diabetes recebem apenas insulina e 13% tomam insulina e pílulas. Isso significa que cerca de 30% das pessoas com diabetes usam insulina. Como as últimas estatísticas estimam nossa população de PWD em 29 milhões de pessoas nos EUA, isso significa que 8, 700, 000 pessoas usam insulina. Se cada um de nós desperdiçasse 1,9 unidades por dia, em média, estamos falando de seis bilhões trinta e três milhões quatrocentos e cinquenta mil unidades de insulina por ano que serão desperdiçadas. Isso funciona em cerca de seis milhões de frascos.

quantos galões isso seria?

15, 831.

Então, nem mesmo um super-tanque cheio, realmente.

Mas agora que temos uma possível estimativa do volume de insulina desperdiçada, como determinamos o custo? Vamos usar o preço de varejo que alguém sem seguro pagaria? O preço de atacado que a farmácia paga? A taxa do fornecedor da farmácia? Ou o custo por unidade para fabricação?

Ou calculamos isso com base no co-pagamento típico do paciente?

E você sabe o que? Nenhum desses preços é o mesmo para todos os pagando. Mesmo as taxas de pagamento em dinheiro variam, e é claro que nem todas as insulinas custam o mesmo. Os mais novos tendem a custar mais, nem sempre são verdadeiros, já que o U-500 muito antigo disparou nos últimos anos.

Ainda assim, temos que começar em algum lugar, então eu fui ao site doc Epocrates e encontrei o preço de lista oficial por frasco de Levemir em $ 294. 24 (seu custo pode variar). Juntando isso em nossa figura de desperdício, saí com um custo projetado de desperdício de insulina em um bilhão setecentos e sessenta e cinco milhões quatrocentos e quarenta mil dólares .

Isso é muito dinheiro. Ou talvez não, dependendo de como você olha para isso. Isso me prepararia para a vida muito bem, mas só funcionaria os militares dos EUA um pouco mais de um dia.

Mas estamos perdendo uma questão fundamental aqui. Precisamos nos perguntar: este é realmente um desperdício, ou simplesmente o custo de fazer negócios para se manter saudável? Eu não acho que você desperdiçou a insulina no cartucho da bomba. Algo deu errado. A insulina não estava fazendo seu trabalho. Talvez fosse o set. Talvez fosse a própria insulina. Ser frugal e apenas mudar o conjunto se a insulina tivesse sido ruim teria deixado você mais alto e poderia ter prejudicado sua saúde.

Então, isso é muito claro. Mas sobre a pessoa que pulveriza um pouco de insulina no ar para ajustar a dose, em vez de esguichar novamente na garrafa. Certamente isso é um desperdício, certo?

Não necessariamente. O tempo também é valioso, e qualquer atalho que facilite o acompanhamento do diabetes pode ser provado ser benéfico a longo prazo. E, claro, dependendo da sua dosagem, você pode ter que descartar a insulina todos os meses, porque não o usa antes de expirar, mesmo assim. E nem sequer tocamos a insulina basal back-up necessária para uma operação segura de uma bomba.

Usar insulina requer desperdiçar algo disso. Assim como um cortador de gemas deve "desperdiçar" algum diamante ao criar uma obra-prima, devemos "desperdiçar" alguma insulina para usá-la corretamente.

Então, esse não é realmente um desperdício, não é? Talvez seja hora de parar de chamar de desperdício e começar a chamar insulina não injetada.

Aviso: Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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