Luta contra o Diabetes Stress com Insulina | Pergunte a D'Mine

Sábado feliz, e bem-vindo de volta à nossa coluna de conselhos semanais, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil está falando estresse e todos os efeitos loucos que pode ter sobre aqueles com pâncreas preguiçosos. Leia mais … você pode encontrar uma "cura" para o que está te estressando.

Observe que esta é a primeira de uma coluna de duas partes, também, então não se esqueça de verificar na próxima semana!

{Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com}

Sharon, tipo 3 do Texas, escreve: Meu neto é 9 e está em seu quarto ano de T1D. Até recentemente ele dividiu a metade da semana com seu pai e meio com sua mãe e eu (Grammy). Um caso judicial recente deu a seu pai a custódia. Ele mudou a escola do meu neto e os arranjos de vida. Meu neto agora mora com seu pai com vistation para minha filha e eu na quinta-feira à noite e primeiro, terceiro e quinto finais de semana. Em parte porque ele estava no meu seguro de saúde, e em parte porque ninguém aumentou, eu estava gerenciando suas visitas e suprimentos ao médico através da farmácia. Eu costumava ser o único nas consultas médicas.

Eu declaro isso para estabelecer que eu estava profundamente envolvido e preocupado com o cuidado e o controle do meu neto sobre a diabetes. Com as mudanças recentes cada vez que meu neto esteve conosco, ele acabou com leituras extremas de BG nos anos 300. Eu sinto isso devido à ansiedade das mudanças em sua vida. Eu li vários artigos que indicam que o estresse, ansiedade, emoção, tem o efeito de elevar a glicemia. Resposta de luta ou fuga. Não vi nenhuma informação sobre os aumentos sugeridos na insulina para evitar isso. Isso se tornou um grande problema com as interações com seu pai. Qualquer sugestão que você tenha seja muito apreciada.

Wil @ Ask D'Mine responde: Yikes. Permitam-me dizer primeiro que sinto muito por saber o caos familiar que o rodeia e o seu neto. Pobre kiddo. Como se o diabetes não fosse suficiente. Parece que os tribunais deveriam ter dado seu neto para você, não sua mãe ou seu pai. Ou pelo menos eles deveriam ter lhe dado a custódia de sua diabetes como seus pais não estavam "intensificando. "

Sheesh.

Claro, não é assim que as coisas funcionam. E na verdade não seria justo para você de qualquer maneira, ter apenas o diabetes e não a parte divertida do menino.

Agora, para sua pergunta. Sim, você está 100% correto de que o açúcar no sangue pode ser elevado - mesmo em níveis muito altos - pelo estresse, ansiedade e emoções. E você também está certo de que essas elevações estão relacionadas à luta ou resposta de vôo.Para os leitores que talvez não tenham lido isso, deixe-me rapidamente rever o vôo ou lutar antes de falar sobre o que fazer sobre isso e se o estresse pode realmente ser tratado com insulina.

Luta ou fuga é uma resposta biológica evolutiva ao perigo. Para entendê-lo, basta pular na minha máquina do tempo literário. De volta, de volta, de volta, de volta, vamos. Até o início da história. Oh. Esperar. Isso não é o suficiente. Eu acho que talvez precisemos voltar para o crepúsculo da história quando nosso primeiro antepassado desceu das árvores, levantou-se nas patas traseiras e, em pé inclinado, procurou uma loja 7-11 para que ele pudesse comprar um burrito . (Eu sei que era um antepassado masculino que fez isso, já que as fêmeas eram sensíveis o suficiente para saber que estávamos melhores nas árvores.)

Então imagine esse macaco nu nas planícies na selva da África antiga. Ele não tem dentes afiados, sem garras para se defender. À medida que os animais saem, a audiência e a visão são piores do que a maioria. Seus músculos são fracos. Ele está fora para encontrar um burrito, mas eu suspeito que ele é muito mais propensos a terminar como um lanche da tarde para um leão, um tigre, um maço de hienas ou uma cobra com fome.

Em suma, ele está em uma desvantagem distinta. Mas a natureza veio em seu resgate, dando aos nossos antepassados ​​super-humanos … uh … super antes poderes humanos. Pelo menos por curtos períodos de tempo. Quando os leões, os tigres, as hienas e as cobras vêm chamar, as pequenas glândulas sobre os nossos rins se abrem e nos enchem de hormônios de adrenalina que nos acumulam. Pense Australopithecines no crack. É uma forma de açúcar alto. Isso deu-lhes, e ainda nos dá, energia extra, quer para manter nosso terreno e lutar, ou para fazer trilhas e fugir rapidamente. Eu suspeito que, no crepúsculo da história, nossos antepassados ​​fizeram mais corridas do que lutar, mas eu poderia estar errado. Mas essa adaptação à falta de colmilhos, garras e músculos manteve a raça viva e nos permitiu evoluir.

De volta ao dia, este alto de açúcar foi rapidamente queimado de lutas ou de fuga. Mas aqui está o problema. Leões e tigres e hiena e cobras de hoje são juízes do tribunal de divórcio, pais lutadores, novas escolas e um futuro assustador e incerto. Como você, quando criança, luta contra isso? Ou fugir disso?

Você não. E ao contrário de um ataque de leão, os estresses modernos não são de curta duração. Eles continuam e continuam. Mas o corpo é estúpido. Não sabe a diferença entre um leão faminto e um juiz gelado. O estresse, para o corpo, é o estresse. E quando ficamos estressados, nossos corpos despejam açúcar em nosso sangue. Porque é biológico, estamos muito impotentes para detê-lo. As principais curas são para consertar ou evitar o estresse (boa sorte com isso) ou queimar o excesso de açúcar por meio do exercício. Como kick-boxing.

Mas e quanto a um bolus de estresse? Você pode apenas injetar o seu caminho para sair do estresse? A resposta é sim. Não Talvez. As vezes.

E isso depende.

Qual é provavelmente o motivo pelo qual você não conseguiu encontrar nenhum conselho sobre como fazê-lo.

OK. Aqui está o acordo. Se você estivesse 100% uniformemente estressado o tempo todo, você poderia apenas tomar mais insulina basal e ser feito com ela.O problema é que o estresse não é tão uniforme quanto parece. Ele flui e flui. Como fazem os hormônios do estresse que levam o açúcar no sangue. Além disso, enquanto não os estamos queimando rapidamente, lutando ou voando como foi projetado, nós os queimamos, embora mais devagar do que a Mãe Natureza pretendia.

Para um adulto estressado, mas motivado (se tal pessoa existe - o estresse tende a dissolver a resolução) o boli de correção freqüente para "tratar" os hormônios do estresse é a melhor solução. Mas para uma criança angustiada de 9 anos de idade? Sim. Eu não sou tão otimista sobre isso.

Se a criança está tão totalmente estressada - que existem nunca leituras normais de açúcar no sangue, o aumento da insulina basal é absolutamente a melhor solução. Se a criança estiver com tiros, a melhor maneira de fazer isso é identificar o ponto natural da "maré baixa" da criança - o tempo durante o dia em que o açúcar no sangue é o mais baixo - e depois aumentar a insulina basal uma meia unidade por dia até que a maré baixa esteja pairando em torno do alvo de jejum escolhido do endo (geralmente cerca de 150 para pessoas pequenas). Se o garoto estiver em uma bomba, é um pouco mais complicado, é claro.

Mas onde fica mais complicado é quando o estresse de fundo é altamente variável e você está vendo 300s e 100s. Ou, Deus não permita, 300s e baixas. Se o conjunto de números for amplamente variado, é impossível consertar altos níveis de insulina basal sem diminuir muito. Neste caso, a melhor solução é um Monitor de Glucose Contínuo (CGM) e um pai (ou um Grammy) com muito tempo para dar. Você precisará lutar cada alto separadamente tomando uma tempestade de bolos pequenos. Talvez uma dúzia por dia. Você também precisará usar um fator de correção mais agressivo para lidar com os altos níveis de estresse, porque o hormônio que dirige o alto é menos sensível à insulina do que a "variedade de jardim" é açúcar no sangue.

Então, você está. Quando atacado por sua própria natureza, você pode optar por ficar de pé e lutar - com a insulina como sua arma.

Bem, porcaria, acabei com o tempo e o espaço (e café, maldito) hoje. Mas eu tenho alguns pensamentos sobre como você pode lidar com a última coisa que você mencionou: o problema do diabetes e as interações médicas em famílias divididas. Então sintonize na próxima semana, no mesmo horário, e falamos sobre isso.

{Sintonize na próxima semana para a continuação em um tópico relacionado}

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