Diabetes e vacina contra a gripe: pergunte a D'Mine que olha o link potencial

Sim, estamos a par do nosso tema de medo durante o mês de outubro. Quem tem medo de uma grande vacina contra a gripe? Você pode se surpreender!

A única maneira de descobrir é enfrentar esta edição de nossa coluna semanal de conselho de diabetes, Pedir D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

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Nancy da Pensilvânia, tipo 1, escreve: Eu queria saber se algum outro PWD teve isso acontecido com eles. Fui diagnosticado com Tipo 1 há cinco anos aos 48 anos. Os dois primeiros anos da minha vida diabética recebi uma vacina anual contra a gripe. No entanto, há 2 anos comecei a usar uma bomba de insulina. Eu fui para minha vacina contra a gripe anual e dentro de duas semanas depois de receber meu tiro, minha taxa basal aumentou duas vezes. Infeliz! Eu discuti isso com meu endo e ela realmente não tinha nenhuma explicação para esse aumento. Este aumento basal foi permanente. Não recebi uma vacina contra a gripe e minha base não aumentou. Eu tive uma A1C consistente de 5. 8-6. 0 então não é como se eu não cuidasse de mim mesmo. Com medo de recuperar a gripe …

Wil @ Ask D'Mine responde: Sim, eu sei: falamos sobre o tiro da gripe aqui no Ask D'Mine o outro dia. Mas isso era tão frustrante que eu apenas tinha que falar sobre isso (sem ofender a Nancy). Primeiro, devo dizer, nunca vi nada assim acontecer. Nunca ouvi falar de algo assim acontecendo. Eu até passei algum tempo com o meu motor de busca favorito e não consegui encontrar alguém que denunciasse algo assim. Bem, havia esse cara, mas ele também estava falando sobre suas experiências de abduções alienígenas e sua vida passada como Elvis, então eu não estava inclinado a dar a sua história de tiro à gripe muita credibilidade.

Você, no entanto, não parece ser um kook, então precisamos descobrir o que há de alto com seu basal. Em seguida, tirei um e-mail para um amigo endo para perguntar-lhe se ela já havia ouvido falar de algo como isso acontecer antes e sua resposta era "Não." E não consigo pensar em um mecanismo que também causaria isso. "

Então tiro da gripe 101: uma vacina tradicional contra a gripe é apenas um frasco de gripe morta. É usado para estimular o sistema imunológico do corpo para reconhecer o vírus da gripe viva. O spray no nariz é uma gripe ao vivo, mas a lixeira já foi inicializada, de modo que é muito fraca. Você pode pensar em qualquer um como rodas de treino em uma bicicleta infantil. Você usa as rodas de treinamento para aprender a andar. Uma vez que você conseguiu, você tira as rodas e você está bem. Seu corpo precisa usar rodas de treinamento de gripe por cerca de duas semanas após o tiro, então pode enfrentar vírus da gripe real.

Então, durante duas semanas, seu corpo está desenvolvendo sua resposta imune. Eu poderia ver, talvez, com algum estiramento da imaginação, que talvez você precisasse de um pouco mais de insulina durante esse período. Mas um aumento de duas vezes? Puta merda! E então, um que fica por aí? Além disso, aprofundar o mistério é o fato de você ter tido duas vacinas anuais da gripe anteriormente sem efeito negativo (mas, claro, todos os anos é uma tensão diferente). Também é estranho o fato de que a questão basal atingiu praticamente o final do período de resposta imune, não em seu início.

Você não vai gostar do que eu tenho a dizer em seguida.

Eu acho que o que quer que tenha causado sua mudança basal não teve nada a ver com a vacina contra a gripe. As questões de causa e efeito podem ser realmente complicadas. É por isso que leva tantos meses para investigar acidentes de avião. Um avião cai em uma tempestade. A tempestade causa isso? Talvez. Ou talvez o motor falhou. Ou a equipe estava bêbada. Ou a asa quebrou.

Então aguente comigo por um momento. Suponha, apenas por razões de argumento, que a vacina contra a gripe não foi a causa do seu salto permanente em duas vezes em basal. O que mais poderia ter causado?

Uma coisa que salta à mente tem a ver com o tipo único de diabetes que você tem. Você é um tipo 1 de início adulto como eu. Nós somos um tipo de jogo de bola estranha. (Observe que na semana passada foi uma campanha de conscientização sobre esse tipo de diabetes, chamada LADA.) Um dos elementos mais bizarros do início do adulto é uma fase de lua de mel extremamente prolongada. A fase de lua de mel é como o Last Stand de Custer na Batalha do Little Langerhan. Imagine as pobres tropas da Beta Company cercadas pelos sanguinários selvagens sanguinários do sistema imunológico, com a intenção de grandes danos corporais. (Atenção, leitores nativos americanos amados: sem ofensa pretendida, basta com o fluxo da analogia, OK?) As células beta produtoras de insulina mantêm a luta o tempo que podem, mas, em última análise, elas são morto para o último homem pelo sistema imunológico do corpo do animal.

A fase de lua de mel é realmente uma dor na bunda, tanto quanto eu estou preocupado - tanto da experiência clínica quanto da experiência pessoal. Alguns dias, o pâncreas pode esfoliar alguma insulina. Outros dias não pode. Alguns dias esgotam um pouco, outros dias não tanto. É como fazer malabarismos com gatos selvagens. É uma bênção quando as últimas tropas caem porque então toda a insulina deve vir de fora do seu corpo e, francamente, é mais fácil controlar dessa maneira. Menos variáveis.

Na maioria dos tipos mais novos, a fase de lua de mel dura alguns meses. Raramente mais de seis, mas às vezes até um ano completo. Em pessoas adultas, no entanto, a lua de mel pode correr por mais tempo. Um ano e meio. Talvez dois.

Três anos parece um alongamento, mas isso poderia ser o que aconteceu com você. Poderia ser que seu corpo tivesse alguma produção de insulina endógena estável por vários anos, mas o sistema imunológico selvagem finalmente quebrou as linhas das últimas células beta e as apagou. A vacina contra a gripe tem alguma coisa a ver com isso? Ummm … Talvez? Quero dizer, a vacina contra a gripe é projetada para chutar o sistema imunológico na calça, afinal.Agitou os nativos, por assim dizer? Eu não sei. Provavelmente, é onde eu deveria dizer: "Droga, Jim, eu sou um escritor, e não um médico".

Nós também devemos olhar para a sua bomba. Há quanto tempo você esteve na bomba quando isso aconteceu? Parece que você conseguiu o mesmo ano em que você pegou a vacina contra a gripe. Normalmente, você usaria uma dose diária total mais baixa de basal em uma bomba do que com tiros, mas sua milhagem pode variar. Tem certeza de que você teve todas as configurações de bomba marcadas na direita? Isso geralmente leva algum tempo.

Eu também deveria perguntar se você mudou o estilo de infusão em sua bomba. Ah, e você … errr … você sabe … ganha algum peso? Alguma mudança para outros medicamentos? Eu tenho uma longa lista no meu escritório de meds que tende a f- [D & R1], até açúcar no sangue. Vários medicamentos psicológicos, esteróides e medicamentos para a hepatite C tendem a ser os piores, mas o açúcar no sangue também pode ser criado (exigindo mais basais) por dezenas e dezenas de medicamentos para cada doença sob o sol, inclusive medicamentos para reduzir o colesterol e algumas vitaminas .

Eu posso entender que você não está feliz, mas realmente faz a diferença quanto a insulina bombeia suas bombas desde que seu A1C seja tão incrível? (E eu sou muito ciumento, a propósito.) E posso entender por que você tem medo de obter outra vacina contra a gripe. Você tem visões de outro aumento de duas vezes dançando na sua cabeça. Quero dizer, se isso realmente acontecesse toda vez que você obteve uma vacina contra a gripe, você precisaria obter uma bomba super dimensionada em alguns anos!

Então eu valido seu medo. Uma vez queimado, duas vezes tímido. Entendi. Eu entendo. Eu não acredito que sua vacina contra a gripe causou a questão basal, mas não há como saber nunca. Crazy inédito de coisas acontece todos os dias, certo?

A vacina contra a gripe é parte integrante da boa terapia com diabetes, mas não é como se você morresse sem ela. Bem, você pode. Quero dizer, você poderia obter gripe, obter pneumonia e morrer. Acontece quase 50 000 pessoas por ano; mas você poderia simplesmente ser atropelado por um caminhão FedEx enquanto jaywalking.

Eu acho que eu não o culpo por ignorar o tiro se essa for a escolha que você fez.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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