O que é doença da peste negra? causas, sintomas e tratamento

Fatos sobre a peste negra

• A peste é uma doença infecciosa causada pelo bacilo da peste (bactéria), Yersinia pestis .
• Ele se espalha facilmente e pode ser fatal se não for tratado.
• A peste, conhecida como a "Morte Negra", causou mais medo e terror do que talvez qualquer outra doença infecciosa na história. Matou quase 200 milhões de pessoas durante a Idade Média e produziu mudanças sociais monumentais, como marcar o fim da Idade das Trevas e causar o avanço da pesquisa clínica em medicina.
• Embora ainda debatida pelos historiadores, a praga tem sido responsável por múltiplas epidemias e pelo menos três grandes pandemias (epidemias que estão espalhadas por uma grande região ou por múltiplas seções do mundo).
  • A primeira pandemia de peste espalhou-se do Oriente Médio para a bacia do Mediterrâneo durante os séculos V e VI, matando cerca de metade da população dessas áreas.
  • A segunda pandemia atingiu a Europa entre os séculos VIII e XIV, destruindo quase 40% da população da Europa.
  • A terceira pandemia começou em 1855 na China e se espalhou para todos os principais continentes.
• Alexandre Yersin isolou a bactéria (germe) que causa a peste, desenvolveu um tratamento (um anti-soro) para combater a doença e foi o primeiro a sugerir que pulgas e ratos podem ter propagado a peste durante a epidemia de 1894. O bacilo da peste (bactéria foi nomeado Yersinia pestis na memória de Yersin.
• Pandemias conseguiram espalhar a praga para todos os principais continentes, com a possível exceção da Austrália. Ao contrário da varíola, a peste não pode ser eliminada. Ela vive em milhões de animais e em bilhões de pulgas que vivem nesses animais. A peste é uma doença do deserto, das estepes, das montanhas e da floresta.
  • Nos EUA, cerca de sete casos por ano foram relatados durante as últimas décadas. Esses casos são a forma mais branda da doença e ocorrem principalmente no sudoeste. Cães e esquilos da pradaria são vulneráveis ​​a contrair a praga em alguns estados ocidentais, como Novo México, Arizona, Colorado, Utah e Califórnia.
  • A Organização Mundial da Saúde relatou 3.248 casos de peste em todo o mundo, incluindo 584 mortes. O número de casos reais é provavelmente muito maior porque muitos países não conseguem diagnosticar e relatar a praga. Os seguintes países relataram a maioria dos casos de humanos infectados com a peste desde 1979 (na ordem da maioria dos casos relatados): Tanzânia, Vietnã, Zaire, Peru, Madagascar, Birmânia, Brasil, Uganda, China e EUA.
  • Os três países com surtos recentes da peste são a República Democrática do Congo, Madagascar e Peru.
    • Madagascar tem experimentado um surto de peste. De agosto a outubro de 2017 houve 1.801 casos humanos e 127 mortes.
• Mais recentemente tem havido uma preocupação de que formas da peste possam ser usadas como armas biológicas em um ataque de bioterrorismo.

O que causa a peste?

A bactéria ( Yersinia pestis ) que causa a peste pode ser transmitida de um hospedeiro, como um rato, para um humano, através da picada de um animal ou inseto (como uma pulga). Essas picadas transportam a doença zoonótica. O animal ou inseto que espalha a doença é chamado de vetor. Mais de 200 roedores diferentes e outras espécies podem servir como hospedeiros. Os hospedeiros podem incluir cães e gatos domésticos, esquilos, esquilos, marmotas, ratos veados, coelhos, lebres, esquilos, camelos, ovelhas e outros animais.

O vetor é geralmente a pulga de rato. Trinta espécies diferentes de pulgas foram identificadas como vetores da peste. Outros vetores de peste incluem carrapatos e piolhos humanos. A transmissão também pode ocorrer quando alguém inala organismos infectados pela peste que foram liberados no ar. A peste pode ser aerossolizada, como em atos de terrorismo, causando a forma inalatória (pneumônica) da doença. As pessoas infectadas com a peste pneumônica também podem transmitir a peste aérea através de gotículas tossidas de seu próprio fluido respiratório. O contato próximo com tecido ou fluido infectado por praga também pode transmitir bactérias causadoras de peste aos humanos.

• Tipos de peste:
  • Peste bubônica: As bactérias que causam a peste podem prosperar e crescer no esôfago da pulga. Esta aglomeração de crescimento bacteriano impede a entrada de alimentos no estômago da pulga. Para superar a fome, a pulga começa um ataque de sangue. Lutando para engolir, a pulga vomita as bactérias causadoras da peste na pele da vítima durante uma mordida. Os germes invadem os gânglios linfáticos próximos do animal mordido e produzem um nódulo linfático inflamado chamado bubão. A peste espalha-se ao longo do sistema linfático para todos os órgãos. Em casos raros, a peste se espalha para a cobertura do cérebro. Doença grave segue. A peste bubônica tem uma taxa de mortalidade de 13% nos casos tratados e uma taxa de mortalidade de 50% -60% se não for tratada. A peste bubônica é a forma mais comum de peste.
  • Peste pneumônica: A inalação direta dos germes causadores da peste resulta em peste pneumônica. Doença grave segue. A taxa de mortalidade da forma pneumônica de peste é de 100% se não for tratada nas primeiras 24 horas de infecção. As bactérias da peste podem ser liberadas no ar como uma arma de guerra biológica ou terrorismo causando esse tipo de doença, ou a peste pode ser transmitida de pessoa para pessoa através da inalação de gotículas de tosse dos pulmões de uma pessoa com peste pneumônica. A transmissão por contato direto é rara.
  • Peste septicêmica: Esta forma de doença grave pode ocorrer rapidamente e causa infecção sangüínea grave em todo o corpo (primária). É difícil diagnosticar precocemente porque não há bolhas ou anormalidades pulmonares. Este tipo de peste também pode se desenvolver de um dos outros tipos de peste (secundária). A peste septicêmica tem uma taxa de mortalidade de 40% nos casos tratados e cerca de 100% nos casos não tratados.
• Fatores de risco: As seguintes condições podem aumentar a probabilidade de uma pessoa contrair uma infecção por peste.
  • Vivendo em uma área rural, especialmente em áreas onde a peste é comum
  • Ter contato com animais doentes, animais mortos, pequenos roedores ou outros hospedeiros possíveis
  • Participar de atividades no deserto (como acampar, caminhar, dormir no chão, caçar)
  • Exposição a picadas de pulgas
  • Exposição à peste que ocorre naturalmente na comunidade
  • Emprego como veterinário
  • Atividade ao ar livre durante os meses de verão
• Viagens: Qualquer um que tenha viajado recentemente nas regiões do sudoeste e da costa do Pacífico dos EUA, particularmente no Novo México, Arizona, Califórnia e Utah, pode ter tido uma picada de pulga. Embora contrair uma praga ao visitar outro país seja raro, os médicos podem suspeitar que uma pulga pode ter mordido um paciente com sintomas semelhantes aos da peste que recentemente viajou para o exterior para áreas onde a peste está presente.
• Contato com animais: O contato próximo com animais infectados e as viagens pelas áreas rurais são fatores de risco para contrair a peste. Historicamente, os ratos foram os principais hospedeiros da peste. Atualmente, nos EUA, os esquilos terrestres e rochosos são os hospedeiros mais comuns. Nos últimos anos, o gato doméstico emergiu como um hospedeiro proeminente de pulgas que transmitem a peste aos veterinários.

Quais são os sintomas e sinais da peste?

• Os sintomas comuns da peste incluem:
  • Febre
  • Arrepios
  • Dores no corpo
  • Dor de garganta
  • Dor de cabeça
  • Fraqueza
  • Sensação geral de doença
  • Dor abdominal (pode ser o único sintoma de peste septicêmica)
  • Náusea, vômito (pode estar com sangue)
  • Obstipação, diarréia e fezes negras ou com alcatrão
  • Tosse (pode conter sangue)
  • Falta de ar
  • Torcicolo
  • Febre, irregularidades do coração, pressão arterial baixa
  • Confusão, convulsões (mais tarde no período de infecção)
• Bubão: É uma glândula linfática inchada e aumentada, mais comumente encontrada na virilha, sob os braços ou no pescoço, dependendo da localização da picada da pulga.
• Pele: O sangramento nos tecidos pode tornar o tecido preto. Acredita-se que o nome medieval morte negra tenha se originado da pele profundamente escurecida, sangramento, vômito de sangue e morte de tecido associada à peste septicêmica e pneumônica. As lesões inicialmente cor-de-rosa provavelmente inspiraram a canção de ninar da criança, "Ring Around the Rosy".
  • "Anel ao redor do rosado" - áreas cor de rosa da pele
  • "Bolso cheio de flores" - flores cheirosas que os que cuidam dos doentes carregariam para afastar o fedor da doença
  • "Cinzas, cinzas" - morte iminente (ou "A-choo, a-choo" - O espirro e tosse daqueles com peste pneumônica)
  • "Todos caem" - morte

Como os profissionais de saúde diagnosticam a peste?

Ao fazer o diagnóstico, o médico realiza certos exames de sangue, como culturas (cultivar as bactérias no laboratório a partir de amostras de sangue, expectoração e líquido do bubo). As culturas requerem mais de 48 horas para produzir resultados definitivos.

• Um médico pode pedir uma radiografia do tórax, especialmente para ver se a peste infectou os pulmões.
• Se a infecção por praga for descoberta ou suspeita, um especialista em doenças infecciosas deve ser contatado para obter assistência.
• O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) pode testar amostras com procedimentos mais sofisticados. Normalmente, o CDC e as autoridades locais do Departamento de Saúde tentam identificar a fonte da peste e iniciar procedimentos para prevenir uma possível epidemia de peste.

Qual é o tratamento para a peste?

Se os médicos suspeitarem que um paciente pode ter peste, os profissionais de saúde tomarão precauções ao lidar com o paciente e usarão óculos de proteção, luvas, batas e máscaras.

• Os pacientes são isolados e são tomadas precauções para não infectar outras pessoas. Alguns pacientes podem precisar de ajuda para respirar e recebem oxigênio. Eles são mantidos longe dos outros por dois a três dias após o início do tratamento antibiótico ou até que a infecção seja eliminada.
• A maioria dos pacientes apresenta algum grau de choque séptico (pressão arterial baixa), e especialistas monitoram isso de perto em uma unidade de terapia intensiva.
• O manejo médico da peste pode envolver vários medicamentos. Antibióticos devem ser administrados no início da infecção para maximizar a chance de os antibióticos matarem a bactéria Y. pestis . Estes antibióticos podem incluir sulfato de estreptomicina em combinação com tetraciclina e outros antibióticos.
• Bem ou contatos assintomáticos de pessoas com a peste são acompanhados de perto e podem receber antibióticos profiláticos como precaução contra o desenvolvimento da doença.

Qual é o prognóstico da peste?

Pacientes com peste podem desenvolver meningite (infecção e inchaço do cérebro), choque séptico (pressão arterial perigosamente baixa com função reduzida dos rins, cérebro ou outros órgãos devido a uma infecção sangüínea grave em todo o sistema), morte e sangramento do tecido, e inchando ao redor do coração. Tudo pode levar à morte.

• A taxa de mortalidade é de cerca de 13% para aqueles tratados por peste bubônica.
• Uma pessoa com peste septicêmica primária ou secundária (infecção na corrente sanguínea com sintomas de choque associados) tem uma taxa de mortalidade de aproximadamente 40%, mesmo quando tratada.
• A peste pneumônica tem cerca de 100% de mortalidade se não for tratada nas primeiras 24 horas.

Como posso prevenir a peste?

Uma vacina de praga usada anteriormente não é mais fabricada e não está disponível comercialmente. Só foi eficaz contra a forma bubônica da doença. Uma pequena quantidade de vacina pode ser obtida do governo dos EUA sob condições especiais (por exemplo, pesquisadores de bactérias da peste).

• Em geral, para evitar contrair a peste, as pessoas devem evitar o contato com animais selvagens. O controle de populações de ratos e pulgas onde a peste é encontrada também é importante.
• Evite viajar para áreas onde há um surto de peste.
• Qualquer pessoa que tenha tido contato com um paciente infectado por peste (incluindo o hospital e o pessoal de resgate) deve ser cuidadosamente observado quanto aos sintomas. Ao primeiro sinal de doença (como febre ou glândulas inchadas), os médicos iniciarão o tratamento com antibióticos.
• Animais de estimação e pessoas que entraram em contato com uma pessoa infectada pela peste podem receber antibióticos em algumas circunstâncias como medida preventiva.

Fotos de Plague Disease

Uma pulga faminta cheia de bactérias da peste. Cortesia da Agência de Higiene Ambiental do Exército dos EUA.

Um bubo. Um linfonodo dolorido e inchado na região da virilha de uma vítima de peste. O bubão se forma geralmente na região do corpo onde a pulga infectada mordeu a vítima. Cortesia de Jack Poland, PhD, CDC, Fort Collins, Colorado.

Esquilo de rocha tossindo o escarro de sangue de peste pneumônica. Cortesia de Ken Gage, PhD, CDC, Fort Collins, Colorado.

A "morte negra". Uma vítima se recuperando da peste bubônica. Ao mesmo tempo, o corpo inteiro dessa pessoa era negro. Reimpresso de McGovern TW, Friedlander AM. Praga. Em: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, eds. Aspectos Médicos da Guerra Química e Biológica. Capítulo 23 em: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. Livro de texto de militar, medicina. Washington, DC: Departamento do Exército dos EUA, Escritório do Surgeon General e Instituto Borden; 1997: 493.

A mesma vítima da peste que a foto anterior. Os dedos dos pés têm gangrena e provavelmente precisarão ser amputados.