Alterando o seu regime de insulina com Diabetes | Pergunte a D'Mine

Tem perguntas sobre a vida com diabetes? Nós também! É por isso que oferecemos nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Pergunte a D'Mine , hospedada pelo especialista em diabetes snarky Wil Dubois, um veterano de tipo 1 e autor de diabetes.

Esta semana, Wil ajuda uma mulher em dificuldades que quer saber se talvez uma mudança na entrega de insulina possa ser justificada. Ela não está feliz com seu médico e está em busca de conselhos … então Wil faz o que pode.

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Jessica, tipo 1 da Califórnia, escreve: Oi, eu tenho sido diabético tipo 1 por 38 anos. Tenho 60 anos de idade. Estive em uma bomba de insulina há 26 anos. O meu problema é que, se eu não mudar o meu site de bomba todos os dias, acabo ficando doente. Desde 2013, eu estava indo descendo a colina com minha saúde. Meus sites estão ficando menos devido a mudanças diárias. Tenho estômago inchaço, isquemia em desenvolvimento no meu cérebro, sinusite, problemas urinários que me deixam no banheiro 2-3 vezes por noite, e Epstein Barr, então eu me canso facilmente.

Ok, minha pergunta: eu sinto li ke meu corpo não está recebendo insulina suficiente com minha bomba e eu me pergunto se eu preciso mudar para tiros para melhor controle e cobertura? ? Gostaria de encontrar um especialista em endocrinologista para me ajudar na área onde vivo. Agora, meu endocrinologista vê-me em apenas 5 minutos, examina os números e diz que estou bem. Meu último A1C foi 7. 6. Mas eu sinto o pior que já senti. Tenho um bom seguro e viaja apenas 2-1 / 2 horas para ver um educador de diabetes que encontrei. Isso ajudou e tenho alguma esperança, mas eu preciso de um médico para me ajudar a fazer algumas mudanças e fazer testes em mim e realmente demorar o tempo comigo para resolver as coisas. Estou programado para ver um médico do estômago e um médico neurológico na próxima semana. Estou me cansando de não me sentir bem e de lutar com meu corpo e minha saúde. Alguma sugestão?

Wil @ Ask D'Mine responde: Lamento saber que você enfrenta tantos desafios de saúde congruentes. Se você me perguntar, o diabetes tipo 1 é bastante para lidar sozinho, e devemos estar imunes a todos os outros, incluindo o resfriado comum e as picadas de mosquito. Mas, é claro, essa não é a maneira como o universo funciona, e parece que ambos os sabores do diabetes são ímãs para outros problemas de saúde.

Eu estou em nenhuma maneira qualificado para oferecer qualquer conselho sobre a isquemia cerebral, o Epstein Barr, a sinusite, a poliúria (o que não parece ser de açúcar no sangue elevado, dado seu A1C), ou as coisas do estômago; então estou aliviado ao saber que você tem um bom seguro, que você alinhou visitas especializadas e que você está motivado a seguir todas essas questões.Esperemos que os especialistas possam avançar nesses problemas e fazer com que você se sinta melhor. Mas quanto ao diabetes, você chegou ao lugar certo!

Primeiro, abordemos essa bomba e a questão da insulina.

Com base no seu A1C, que está no ponto de encontro da sua idade, parece-me que a bomba está entregando a quantidade certa de insulina, a não ser que, claro, você está tendo aumentos absolutamente loucos e baixos loucos que só média para um bom número. Ainda assim, a necessidade de mudar de sites todos os dias sugere que há mais acontecendo aqui do que apenas controle de açúcar no sangue. Parece que seus tecidos estão tendo problemas de absorção com os locais da bomba após um dia ou mais. Se for esse o caso, a bomba provavelmente faz um trabalho melhor antes da "vida" do site do que no final da vida.

Você notou uma pior cobertura ou a necessidade de uma relação IC mais agressiva nas horas que antecederam a mudança do site? Em caso afirmativo, mudar para canetas ou seringas pode tornar a sua vida mais fácil a esse respeito, com resultados mais previsíveis, mas lembre-se de que os tiros são mais do que o que costumava fazer.

Você precisará de pelo menos um tiro basal por dia, possivelmente dois. Então você precisará tirar um tiro com cada refeição e lanche. Depois de 26 anos de pressionamento de botões, eu suspeito que você achará a carga de trabalho dos tiros um choque. Você também terá que trabalhar a matemática nas proporções de insulina-para-carbo, você está acostumado a fazer a sua bomba por você, embora existam alguns aplicativos úteis para isso.

Claro, por outro lado, a mudança de sites por dia também é um inconveniente.

Mas aqui está o que acho que a maioria das pessoas tende a esquecer: não é como se juntar ao Corpo de Marines. Não há compromisso. Em vez de pensar sobre esta questão como "mudar" ou "mudar", você deve vê-lo mais como férias. Faça uma pausa na bomba. Experimente os tiros e veja como eles funcionam para você. Pegue com esse novo educador que você encontrou e veja se ela pode consertá-lo com algumas semanas de amostras para que você não tenha que fazer uma bagunça de suas ordens de fornecimento de bomba enquanto você tenta disparar. O educador também deve ser capaz de ajudá-lo a converter a taxa basal da sua bomba de volta para uma dose injetada, o que provavelmente será cerca de 20% mais. Ela também pode ver quantas proporções de insulina para carboidratos você tem na bomba (caso você tenha esquecido), quais são os números e qual o tipo de fator de correção que você precisará usar. Ela pode dar uma atualização sobre como tudo isso funciona, juntamente com boa técnica de injeção, e o resto.

Agora, apesar do que acabei de dizer sobre o compromisso, você precisa dar um tremor justo, porque as chances são que você não vai gostar primeiro, mesmo que isso seja o melhor para você no longo prazo . Esta é uma grande mudança, e você está "fazendo" diabetes de uma maneira por mais de duas décadas e meia! Eu acho que três semanas seria suficiente para se acostumar e ver se os tiros são (A) adequados para você, e (B) melhor para você.

Agora, você também me disse que você precisa de um médico para "me ajudar a fazer algumas mudanças e executar testes em mim e realmente levar o tempo comigo para descobrir as coisas."

Só posso concordar com parte disso. Sim, você precisa encontrar um documento que tomará o tempo que você sentir que precisa, embora isso seja cada vez mais difícil com as pressões econômicas que os médicos encontram, então você pode ter que comprometer alguns. A primeira coisa que você pode fazer é quando o documento diz: "Volte e me veja em três meses", responde: "Não. Eu não estou feliz com onde eu estou. Gostaria que você me visse no próximo mês. "Em outras palavras, você precisa se defender e defender você mesmo.

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Fonte: www. Descobrir. com
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Aqui está outra dica para o ecossistema de visita de escritório curto em que nos encontramos nadando: venha armado com uma questão ou questão que você deseja lidar na visita e uma apenas, e insista que seja cuidado. O tempo é limitado. Se você vier com uma longa lista de problemas, nenhum deles será endereçado. Limite-se a uma preocupação por visita e você receberá cuidados de melhor qualidade. Reserve quantas visitas forem necessárias para cuidar todas as suas preocupações.

OK, em seu comentário sobre como encontrar um documento que irá executar testes em você. Qualquer especialista deve estar disposto a executar qualquer teste que desejar ou precisar, ou dar uma explicação clara sobre o porquê, em sua experiência, não haveria nada a ser aprendido executando o teste. Então eu não tenho certeza de que você precisa encontrar um novo documento para isso, você só precisa trabalhar em suas habilidades de comunicação com o documento que você tem agora.

Por fim, ajude você a fazer mudanças? Hmmm …. Esse não é realmente o trabalho do doc. Esse é o seu trabalho. Bem, seu trabalho com a ajuda de seu educador. É a sua diabetes, e apenas você pode permanecer firmemente no controle dela. O dinheiro começa e pára com você. Todas essas outras pessoas só estão lá para ajudar a guiá-lo, mas as mudanças precisam vir de dentro.

Espero que isso ajude. Fiquei triste ao ler que você sentiu que estava indo descendo, e que está cansado de lutar com seu corpo e sua saúde. Mas, tendo em conta tudo o que está no seu prato, posso ver como você se sente assim. Ainda assim, posso ver que você tomou medidas importantes para mudar a direção de sua saúde. Você tem um novo educador, você recebeu visitas com especialistas alinhados, você está pensando se você precisa mudar endos e está fazendo perguntas.

Para mim, isso parece uma receita para voltar atrás.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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