Pergunte D'Mine: Friggin 'Almond Cake e Moldy Cheese

Quem às vezes não precisa de ajuda Navegando pela vida com diabetes? É por isso que oferecemos Ask D'Mine , nossa coluna de conselho semanal, hospedada pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil oferece uma pepita doce de verdade sobre se PWDs (pessoas com diabetes) devem renunciar a essa tão desejada sobremesa durante o jantar quando os açúcares são altos. Você sabe você é curioso …

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Leslie, tipo 1 do Colorado, escreve: Eu leio em algum lugar se o seu nível de açúcar no sangue é muito alto (digamos, cerca de 150 ou mais) você não deve comer. Você deve tentar derrubá-lo e depois comer. Bem, e se você estiver no jantar, munching judiciosamente, e você verifica seu sangue e whammo! São 245, você está no meio da refeição e ainda está com fome, e a sobremesa que trouxe para a festa é o que você esperava por uma noite de ? Isso aconteceu comigo na noite passada. Quando vi o 245 que pensei, agora tenho que tomar insulina e voltar para a mesa e sentar-me lá com as mãos cruzadas enquanto todos terminam? Você está brincando comigo? ? Esqueça isso - ainda estou com fome. Forger sobremesa? De jeito nenhum, eu trouxe que faz o bolo de amêndoas aqui e eu não posso esperar por um pedaço. Então, tomei insulina, voltei à mesa e aproveitei a minha refeição, imaginando que provavelmente morreria de dano renal ou alguma outra coisa horrível como resultado do meu "crime". Mas você sabe o que? Naquele momento, não me importava . Isso estava tão errado?

Wil @ Ask D'Mine responde: Oh sim. Oh, tão errado. Errado em que o universo pervertido, e um pouco de informação ruim, colocá-lo nessa situação em primeiro lugar. Você provavelmente lê o conselho "não comer mais de 150" aqui, e eu não poderia discordar mais dos autores.

Na verdade, para ser justo, essa informação não é tão ruim quanto desatualizada. Bem, mais do que desatualizado. Moldy. Como o queijo é waaaaaaay além da data de venda. Esta é uma das coisas infelizes da internet, nada desaparece. Este "conselho" para não comer mais de 150 vem de um artigo que data de 1994.

Para a perspectiva, a primeira insulina analógica "moderna" foi introduzida dois anos depois em 96. Assim, o "conselho" dado no artigo diz respeito à insulina "R" antiquada. Apenas para lembrar a todos quantos chegamos, considere o seguinte: O início de R está em algum lugar entre meia hora e uma hora. O início dos análogos modernos é de 10 a 15 minutos. A ação máxima de R é entre 2 e 4 horas. Pico analógico em 1-2 horas. R dura até 8 horas, os análises são efetivamente afastadas em 4. Então, como você pode ver, Leslie, é um jogo de bola inteiro não hoje em dia.

O meu ponto é que este pode ter sido um bom conselho há 20 anos (embora eu não tenha certeza de que eu concordaria); mas com certeza não é um bom conselho agora.O pensamento por trás disso, sem dúvida, era tentar evitar problemas no passe. Se você é alto e sua insulina é lenta, adicionar mais carboidratos poderia transformar uma variedade de jardim em uma crise. Talvez.

A preocupação do autor é a cetoacidose diabética, ou DKA para seus amigos. Este é o clássico "coma diabético" que normalmente é apenas uma ameaça para o tipo 1 como nós. É uma emergência em câmera lenta que deixou sem controle pode matá-lo. Se você realmente começasse a entrar na DKA, comer mais seria uma má idéia. Especialmente se sua insulina for lenta para entrar no trabalho. Mas ninguém entra em DKA em 150. Geralmente começa ao norte de 300, e exige que você esteja acima de 300 para horas para começar. Você não deve comer às 300, então?

Talvez. Talvez não. Eu não comeria algodão doce ao norte de 300, mas não diria que não deveria comer nada. Claro, depende de quanto tempo você tenha sido norte de 300, também.

Realmente, a única vez que eu diria que você deveria voltar à mesa e sentar com as mãos dobradas no colo enquanto todos os outros terminam se você estiver ao norte de 300, foi por um tempo, seu estômago está doendo , e você tem cetonas no sangue ou na urina. Nesse ponto, você provavelmente deve evitar comer como o inferno. Você está começando a entrar na DKA.

Venha pensar nisso, nessa situação você não deveria estar sentado calmamente à mesa. Você deve beber toneladas de água, tomar insulina em seu braço com uma agulha comprida e ter um ente querido, levá-lo ao ER, enquanto você está no seu celular, certificando-se de que alguém na festa salva você um pedaço do friggin ' Bolo de amêndoas para o dia seguinte.

Outra coisa a considerar sobre o mundo moderno, e quando comer e quando não é, é que o "empilhamento" de carboidratos e insulina é muito mais seguro hoje em dia do que estava de volta nesses dias. Você pode picar uma quantidade razoável de comida pelo seu gole, desde que você bolus para cada rodada. As bombas permitem que você faça isso com um pouco de segurança com seu software de rastreamento de insulina, e as pessoas em tiros ou canetas podem usar um aplicativo de rastreamento de insulina. Claro, as pessoas que estão fora dos EUA podem seguir sua insulina em seus medidores.

Agora … movendo-se para o próximo lugar, o universo te morda na bunda: Pelo amor de Deus, não verifique seu açúcar no sangue no meio de uma refeição! Mesmo os autores dos 150 absurdos não pretendiam fazer isso. Eles só queriam que você demorasse a comer se você estivesse com antes que começou a comer. É comum que muitas pessoas "pique" quando começam a comer, ou pouco depois. Então, fique com o mordomo judicioso e deixe o medidor de friggin em sua bolsa no meio da refeição.

Além disso, consideremos seus 245 mg / dL … bem, quanto de insulina você tomou antes de começar a comer? Se você tivesse contado seus carboidratos diretamente e tomou a quantidade certa de insulina, se você parar de comer e sentar na mesa com as mãos dobradas, é provável que você se mate. Olha, você pegou uma quantidade fixa de insulina para absorver uma quantidade fixa de carboidratos. Se você parar os carboidratos a meio do caminho, não pode levar a insulina de volta.Continuará funcionando. Você terá uma baixa baixa espetacular se você apenas comer metade do que você pretendia.

(Este é o inferno especial que D-Moms começa a viver com todos os dias - o filho vai comer toda a sua refeição?)

E, por último, sobre a culpa e a vida no momento: o diabetes é uma doença, não uma religião. Um crime, um pecado, não o envia para diabetes diabólico. O truque é ser "bom" em nosso controle de açúcar no sangue na maioria das vezes, e equilibrar isso com todas as alegrias da vida. Por Deus, você esperou esse bolo de amêndoa o tempo todo. Você queria isso. Você mereceu isso. Você deveria tê-lo. (Com moderação.)

O único que você fez de errado foi torturar-se desnecessariamente com visões de diálise e outros destinos terríveis.

Então, no futuro, sem culpa, meu querido. Vamos comer bolo.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

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