Fígado e Diabetes, Função de Insulina | Como D'Mine

Sábado feliz, e bem-vindo de volta à nossa coluna de conselhos semanais, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil dá uma olhada nas maravilhas do fígado e, como apesar de muitos talentos, não pode substituir mágicamente a função de insulina para pessoas com diabetes. Falando em insulina, também temos um leitor internacional preocupado com a eficácia da insulina que ele está usando.

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{Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com 999 Regina, tipo 3 de Oklahoma, escreve:

É verdade que os diabéticos podem parar de tomar insulina e seu fígado irá assumir a insulina quando a necessitar? Wil @ Ask D'Mine responde:

No. Não é verdade. Se fosse verdade, ninguém faria e vendesse insulina. A verdade é que se uma pessoa que precisa de insulina parar de tomar, ele ou ela vai morrer.

O único órgão do corpo que pode naturalmente produzir insulina é o pâncreas. Se não estiver funcionando bem, quer porque está desgastado da resistência à insulina pesada do diabetes tipo 2, ou se estiver sob ataque do defeito autoimune do diabetes tipo 1, não há nada que possa ser feito no mundo de hoje além de tomar insulina. O corpo não tem sistema de back-up para produção de insulina.

Isso não é para diss o fígado. É um órgão incrível. Ele faz mais para você do que qualquer outro órgão em seu corpo. Talvez seja por isso que é o segundo maior após sua pele (o que é tecnicamente um órgão). O fígado produz bile para a digestão de gorduras, desintoxica seu sangue de álcool e outras substâncias recreativas, armazena açúcar para alimentar suas células entre as refeições, serve como aspirador de corpo para se livrar de velhas células vermelhas do sangue e está intimamente envolvido na dança complexa de hormônios.

Mas fazer insulina é

não em seu portfólio de habilidades. Claro, como bateria de açúcar do corpo, o fígado desempenha um papel (e nem sempre positivo) no diabetes e no controle do diabetes. Conforme mencionado acima, o fígado pode "alimentar" o corpo entre as refeições, liberando açúcar armazenado. Se liberar muito açúcar nos momentos errados, isso pode fazer com que o açúcar no sangue seja muito alto. Isso é comum à noite em muitos tipos 2 e durante as refeições em ambos os tipos 2 e 1.

Para conectar a torneira com fuga do fígado durante a noite, a droga de longa data metformina é altamente eficaz. Para conter o fígado nas refeições, a família de medicamentos GLP-1 funciona bem para ambos os tipos de diabetes.

O fígado também é o botão de pânico do corpo quando se trata de baixo nível de açúcar no sangue.Pode liberar uma onda desse açúcar armazenado para ajudar a trazer a glicose de volta para níveis normais se o açúcar no sangue se tornar muito baixo.

Então, é um órgão muito mágico (alguns irão insistir em chamá-lo de glândula, pois produz hormônios, mas não somos uma aula de anatomia aqui, por isso estamos seguros no vernáculo). Mas simplesmente não pode produzir insulina.

Pelo menos não por conta própria.

O que você pode ter ouvido falar, no entanto, é a pesquisa de engenharia genética sendo realizada por uma empresa israelense chamada Orgênese. Ao contrário, o fígado e o pâncreas são geneticamente bastante parecidos, até crescendo no mesmo local em nossos corpos quando ainda somos embriões. Além disso, alguns animais primitivos aparentemente têm um único órgão que funciona como pâncreas e fígado. Tudo isso levou os cientistas da Orgênesis a se perguntar se as células do fígado poderiam ser colhidas, "convertidas" para células pancreáticas produtoras de insulina e, em seguida, re-implantadas no corpo. Se funcionasse, traria outros tipos de transplantes celulares, pois não seriam necessários medicamentos anti-rejeição. Você usaria suas próprias células, mas algumas delas receberiam novas descrições de cargos. De acordo com a empresa, sua abordagem funciona.

Em camundongos.

Mas eles dizem que estão avançando a toda a frente (e foram por

anos) . Atualmente eles estão tentando juntar as peças reguladoras para iniciar ensaios em humanos. E pelo menos uma outra empresa de biotecnologia está trabalhando em linhas semelhantes, então algum dia, o fígado - ou suas células - pode ser induzido a criar insulina. Mas não vai fazê-lo por conta própria.

Anônimo, tipo 2 do exterior, escreve:

Estou no Actrapid 20 unidades duas vezes ao dia mais 30 unidades basais na hora de dormir ainda meu diabetes tem mais de 25 anos. O que fazer? Por favor ajude; já são 6 meses assim. Wil @ Ask D'Mine responde:

OK, leitores dos EUA, tempo para algumas matemáticas rápidas. Não entre em pânico, eu sei que você ainda não teve seu café, então eu vou fazer o trabalho duro para você. Para um leitor estar preocupado com um açúcar ao longo de 25 me diz que estão medindo seu açúcar no sangue no padrão global de mmol / L, o que significa Millimoles por litro, em vez do padrão de medida dos EUA mg / dL, que representa Milligrams por 100 mililitros. É sorta como essa coisa Fahrenheit / Celsius. Ambos são bons e precisos, mas se você estiver acostumado a um, o outro parece louco.

Existe uma fórmula para converter um para o outro e voltar novamente, mas é mais fácil usar uma calculadora online para criar os números. E quando você faz, você achará que nosso leitor já passou de 450 mg / dL por seis meses, apesar de ter tomado 30 unidades de insulina basal à noite e 40 unidades de Actrapid - uma marca no exterior para o Newey-but-goodie de Novo Novolin R -todo dia.

Novolin R não é exatamente o estado da arte, mas deve ser capaz de fazer o trabalho melhor do que isso! (Como nota secundária, em alguns países, o Actrapid é vendido em uma concentração de U-40 que embala um soco menor do que costumamos esperar, de modo que a dose da insulina rápida pode não ser tão grande quanto parece.)

Mas, independentemente disso, se você está tomando insulina e seu açúcar no sangue é sempre alto, você simplesmente não está levando o suficiente. O que você precisa, meu querido leitor, é mais de ambas as insulinas.

E um novo médico.

Porque não há desculpa no mundo para uma pessoa em duas insulinas ser tão mal controlada por tanto tempo. Seu doc, ou a sua substituição, precisa ser mais agressivo e aumentar suas doses de insulina.

Para o nível certo para você.

Aviso:

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer

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