Uma dieta com baixo teor de carboidratos e alta gordura para o diabetes? | Pergunte a D'Mine

Seja bem-vindo à nossa coluna semanal de aconselhamento sobre diabetes, Pergunte a D'Mine - com seu veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois. Esta semana, Wil leva algumas perguntas sobre dietas com baixo teor de gordura, dietas ricas em gordura e algumas complicações não tão agradáveis ​​que apenas adicionam mais à bolsa de saúde mista que as pessoas com diabetes já estão carregando. Leia mais para descobrir o que pode ajudar …

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Bhassker, tipo 2 da Índia, escreve: Como diabete de 22 anos na insulina (Humalog e Lantus) e um convertido recente para LCHF (Low-Carb High-Fat dieta), Eu gostaria que sua opinião sobre se um bom controle de açúcar no sangue com pouca ajuda de insulinas é melhor do que um controle muito apertado por dieta sozinho. Meu HbA1c é 6. 4 e estou apontando para ir abaixo de 6.

Wil @ Ask D'Mine responde: Eu acho Omnes viae Romam ducunt . Isso é latino para "todas as estradas levam a Roma. "Também é minha filosofia para o controle do diabetes. Não há nenhuma razão, ou melhor, ou pior maneira de chegar ao destino da cidade de controle. Qualquer estrada, qualquer terapia, que te leva para onde você está indo, é uma boa. O truque é encontrar aquele que seja o caminho mais fácil e eficaz para você.

Mas é divertido que você me escreva da Índia, não da Itália, porque parece-me que com uma A1C de 6. 4 você já chegou ao seu destino. Esse é um A1C invejável que faria a maioria das pessoas felizes. Por que você quer ter menos de 6?

O meu sentimento é que menos de 6 coloca você em risco de estar a seis pés abaixo.

Especialmente para os usuários de insulina, a maioria das pessoas com baixos A1Cs tem um monte de hipóteses (as pessoas com baixo teor de carboidratos em desacordo não concordam comigo), e esses insetos podem matá-lo - o hipogonismo, e não o radical, multidão de carboidratos. Então, acho que a minha opinião é que, se você realmente quer uma A1C na faixa não diabética, a única maneira segura de fazer isso é com a dieta sozinha, sem usar nenhum medicamento que reduza artificialmente o nível de açúcar no sangue.

Agora, como você afirma que você é um conversor recente para a dieta com baixo teor de carboidratos, quero adverti-lo que talvez seja necessário baixar as doses de insulina. Você provavelmente não precisará tanto para cobrir as refeições de menor impacto. Você pode acabar com eles e ainda obter açúcar ainda menor? Não chover na sua Estrada Romana, mas, francamente, eu sou cético de que alguém que precisa de duas insulinas agora pode reduzir a sua A1C com dieta sozinha. Mas é claro, isso depende da quantidade de insulina que você está usando e de quão alto de carboidratos você estava comendo antes. Seu peso também entra em jogo.Se você fosse bastante … ah … pesado antes e perdeu um monte de peso na dieta LCHF, isso mudará sua resistência à insulina. Então, quem sabe?

Oh, mas fique atento ao seu colesterol, está bem? São ataques cardíacos que fazem na maioria dos tipos 2s. O risco de ataque cardíaco está ligado ao colesterol, e dietas com alto teor de gordura podem aumentar o colesterol. Ou, como meu vovô gostava de dizer: "Se não é uma coisa maldita, é outra. "

Cary, tipo incrível do Nebraska, escreve: Meu filho foi diagnosticado com T1D em abril de 2014 aos 23 anos. Ele é capaz de controlar seus açúcares no sangue bem (em Omnipod) e, de fato, seu último A1C foi 6. 0. A má notícia é que, quase imediatamente após o diagnóstico, ele começou a ter dor severa no pé e problemas no estômago. Ele está em 1800 mg de gabapentina por dia e acabou de ser diagnosticado com esvaziamento gástrico anormal. Como se isso não bastasse, em setembro ele foi diagnosticado com câncer de tireóide e o removeu. Posteriormente, ele teve que tomar uma licença médica da faculdade de direito, mas ele planeja retornar em janeiro. Ele continua com dor nos pés, embora seja um pouco melhor. Por que isso está acontecendo em uma fase tão precoce? É isso que ele tem que esperar para sempre?

Wil @ Ask D'Mine responde: Bem, isso é uma merda. Você está certo de que a diabetes não deveria ter tido tempo para estragar o estômago ou desencadear a neuropatia, o que eu deduzo que ele tem da maxima dose de gabapentina que está tomando para a dor no pé. A sabedoria comum é que ambos os tipos de complicações levam muitos anos de açúcar no sangue elevado para desencadear. E, embora não seja incomum achar neuropatia presente no diagnóstico no tipo 2, porque o tipo 2 pode não ser reconhecido por muitos anos - no tipo 1s, normalmente não vemos danos nos nervos até dez anos ou mais após o diagnóstico. Também tende a se arrastar um pouco de cada vez, em vez de entrar como uma tempestade. Então, algo incomum está acontecendo com seu filho, com certeza.

Duas possibilidades vão à mente, e você não vai gostar de uma delas, mesmo um pouco. Sua escola de direito era um filho malvado quando era mais jovem? Porque existe um tipo de neuropatia chamada neuropatia tóxica causada pela exposição a produtos químicos tóxicos … e … umm … algumas drogas recreativas. E também vemos que a ingestão de metanol pode envenenar o pâncreas. Concedido, é um estiramento, mas pode ser que seus problemas compartilhem uma raiz de algum tipo de exposição tóxica, acidental ou como resultado de incursões recreativas equivocadas no mundo de produtos químicos perigosos, e não por causas biológicas. Estou só a dizer'….

Mas o que sou suficientemente inteligente para saber é que

nada é para sempre, e neste caso, isso é bom. Nossos corpos e nossas doenças não são esculpidas em pedra. Eles são dinâmicos, vivos, sempre mudando, assim como nossas ferramentas e medicamentos. Eu não vou te enganar; Historicamente, a neuropatia foi considerada como uma via unidirecional. Na verdade, a gabapentina do seu filho não trata a neuropatia; É a terapia paliativa, o que significa que ela apenas mascara a dor, pelo menos um pouco, mas não aborda o problema em questão. Mas eu acredito que isso mudará. Por quê?

Porque há mais de 20 milhões de pessoas nos EUA que possuem um dos sabores da neuropatia (existem mais de 100 subtipos). Isso faz com que a neuropatia seja um acordo tão grande quanto o próprio diabetes. Eu posso cheirar o dinheiro, não pode? E se pudermos, você também pode apostar suas botas, também pode Pfizer, Novartis, Sanofi, Roche, Merck, GlaxoSmithKline, AstraZeneca e o resto do pacote.

Então, desculpe, não sei por que isso aconteceu com ele como uma idade tão jovem e tão logo após o diagnóstico. Mas eu prometo a você, isso é

não o que ele tem que esperar para sempre. Hoje é o horário mais sombrio da noite. Ele tem muitos aumentos à frente.

Aviso:

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer

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