São as bombas de insulina reformadas seguras?

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Hoje, Wil aprofunda a questão de muitos de nós que a bomba de insulina perguntou sobre bombas de insulina remodeladas. Continue lendo para saber se ele acha que há algum motivo de preocupação …

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Bonnie, tipo 1 de Nova York, escreve: Sendo um destinatário do Medicare, estou obrigado a receber apenas bombas remodeladas e recebi bombas Medtronic remodeladas por anos sem problemas. Historicamente, não precisava de substituições, mas agora estou passando por 1-2 p ano. Eu suspeito, e gostaria de saber, se as bombas remodeladas são menos precisas e menos duráveis ​​do que uma nova bomba. Atualmente uso um 523 Revel. Em breve, recebo uma substituição (reformada), mas sinto que a resposta não é tão boa. Eu tenho mais problemas com açúcares altos que ocasionalmente não descerão apesar da dupla infusão dada. Eu sou um CDE antigo, então conheço as contagens de carboidratos, etc. Eu procurei online para ver se as bombas remodeladas da Medtronic possuem estatísticas funcionais mais pobres, mas foram atacadas. Quais são seus pensamentos?

Wil responde: O mundo está mudando, e podemos muito bem entrar na era da renovação graças a todos os movimentos para conter custos para cuidados médicos. Mas o meu primeiro pensamento é que você já foi mentiroso no passado. Como posso dizer, historicamente, o Medicare estava perfeitamente feliz em pagar por novas bombas de insulina. Bem, algumas bombas novas, de qualquer maneira, e não apenas da Medtronic. Mas essa não era uma decisão do Medicare; Foi uma decisão da Medtronic. A Med-T não queria vender novas bombas para o Medicare no ponto de preço exigido pelo Medicare, então a solução da Med-T era vender bombas remodeladas por Medicare.

Acho que estou certo com isso, mas a Med-T tem uma reputação por culpabilizar por sua "decisão comercial" sobre o governo, e eu não estou OK com isso. No meu livro, está jogando uma piscina suja.

De qualquer forma, você perguntou sobre a precisão, então vamos chegar a isso.

Meu primeiro dispositivo Apple foi um iPod Touch que comprei para executar o medidor iBGStar. Infelizmente, meu seguro não cobriria as tiras. Então a Apple mudou seus conectores, e o iBGStar praticamente desapareceu da cena. Acho que o advogado D-Advogado Scott Johnson tem o último deixado no planeta. Mas, de qualquer maneira, sendo barato e pobre quando recebi minha primeira Apple, eu decidi fazer uma renovação. (Fiquei em minhas mãos dois dias depois que eu pedi, tendo viajado naquele tempo desde o meio do nada da China até o meio do nada, o Novo México, uma façanha que ainda me surpreende.) Anos mais tarde, o caso do iPod tem muitas abas e a tela possui zonas pretas onde os cristais líquidos se romperam, mas a maldita coisa ainda funciona bem. E muitas pessoas compram telefones remodelados. E câmeras. E TVs. E estereótipos. E não é apenas eletrônica; Carros antigos são reconstruídos com novos motores. Inferno, até os aviões antigos recebem novos motores e voam.

E por que eles não deveriam? É mais barato e é melhor que qualquer coisa feita tenha uma segunda vida com um novo dono que acabe enterrado em um aterro em algum lugar, certo? E além das economias de dinheiro, muitas pessoas realmente preferem comprar um dispositivo que já está "quebrado". Ei, se ainda não falhou, e foi dado uma vez por especialistas, pode ser uma aposta mais segura do que algo afastado da linha de montagem no México, certo?

Ainda assim, há coisas que simplesmente não devem ser remodeladas? Como as coisas de nossas vidas dependem? Afinal, quem quer um pacemaker remodelado? Uh … e o que, exatamente, aconteceu com o proprietário anterior desse pacemaker?

As bombas de insulina podem parecer cair nessa categoria. Mas talvez eles sejam mais como um iPhone ou mais como um pacemaker? Eu acho que depende

sobre o que o refurb implica. Se acabou de ser limpo e os arranhões foram arrumados, bem, isso não é uma remodelação, não é? Mas se o dispositivo foi limpo, verificado, testado e todas as peças questionáveis ​​substituídas, se for restaurada no verdadeiro significado da palavra - retornado para "como novo" condição com uma garantia reinicializada, então por que não?

Visitei o Med-T uma ou duas vezes e lembro vagamente de mostrar o processo de renovação em uma dessas visitas. Os detalhes me escaparam, mas lembro-me de ter ficado impressionado com a conclusão e o processo completo. E não se esqueça, a Med-T está reformando essas bombas, e isso significa que elas são responsáveis ​​se algo der errado. Além disso, uma bomba do Medicare tem que durar cinco anos, e não os quatro seguros mais comerciais exigem (porque o Medicare pode ter sorte e você pode morrer em cinco anos, dada sua idade avançada, e então eles não teriam que comprar você outro). Então, se a Med-T não tiver certeza de que as bombas refurb'd segurarão, elas acabarão perdendo dinheiro, algumas empresas como a Med-T realmente odeiam fazer.

Por isso, como eu sinto pessoalmente sobre a idéia de usar uma bomba de insulina remodelada? A idéia não me incomoda. Se eu estivesse pagando por uma bomba de bolso e me oferecesse um modelo idêntico que fosse reformado, mas mais barato, eu iria encaixá-lo em um segundo. Por que eu deveria gastar dinheiro público de forma diferente do que eu gasto?

Na verdade, penso nisso, eu realmente usei uma bomba de insulina refurb'd. Quando a Cozmo atualizou para o Modelo 1800, eles fizeram isso por ter todos nós que estivemos em garantia com o modelo mais antigo, enviamos nossas bombas "novas" de volta ao comércio para modelos refurb'd com o novo sistema operacional carregado sobre eles. Nunca tive problemas com aquela bomba refurb'd. Por outro lado, eu fiz cinco falhas nas minhas primeiras bombas Med-T em uma linha, juntamente com uma nova marca t: slim.

Então coisas estranhas acontecem com as bombas. Novo, antigo e, imagino, refurb'd. Mas eu suspeito que, se houvesse problemas generalizados com a precisão das refurbações da Med-T (ou qualquer outra pessoa), haveria muita conversa de fundo, e eu não estou ouvindo isso. Em termos de durabilidade, não tenho certeza se ser usado por algum tempo por alguém importa tanto quanto você pensaria. Eu sei que muitas pessoas estão usando bombas que estão fora de garantia e estão indo bem. Esta é uma engrenagem difícil.

Mas, independentemente de tudo isso, você está tendo alguns problemas que não estava tendo antes e quer saber se a bomba pode ser responsável. Então, aqui está minha idéia para algumas ciências loucas em casa verificar novamente a função da sua bomba. Vá pegar algum papel gráfico. Não são as coisas de pouca hora que usam na escola primária, mas o tipo de física da faculdade com os pequeninos quadrinhos pequenos. Em seguida, pegue um conjunto de infusão sobre-a-ser-aposentado e segure o conector do tubo com algumas tesouras para que você tenha uma pequena mangueira de jardim que leve da sua bomba.

Você sabe, você pode querer tomar um bolo em primeiro lugar, porque você vai ser destrancado por uma hora ou mais.

Eu cortaria a mangueira a cerca de 12 polegadas da bomba. Certifique-se de que não haja bolhas na mangueira. Em seguida, faça uma série de boli no papel quadrado. Talvez uma dúzia ou mais de meia unidade, uma dúzia ou mais em uma unidade completa, uma dúzia ou mais de 2 unidades, e assim por diante.

Suas bolus são manchas do mesmo tamanho? Para o seu boli maior, faça o mesmo com uma seringa. As manchas parecem idênticas da bomba e da seringa? (Tenha em mente a precisão em pequenas doses com uma seringa pode ser complicada, mas isso ainda é um bom "grupo de controle" para garantir que a bomba não fique descontrolada.)

Se as experiências da sua bomba não apresentam nenhum problema Com a máquina, acho que você pode relaxar sobre a bomba. Mas você ainda tem um problema a resolver. Em seguida, eu olho para seus conjuntos de infusão. Se você estiver usando 90s, mude para conjuntos angulados por um tempo, ou vice-versa. Isso ajudará a controlar (ou excluir) os problemas de absorção. Você também deve tentar algumas regiões não descobertas em seu corpo para o próximo conjunto. Os pumpers de longo prazo correm o risco de desgastar os principais locais para conjuntos de infusão.

Oh, e falando de longo prazo, se ninguém o disser por um tempo: obrigado por seu serviço a todos nós por ser um "CDE antigo".

Esta não é uma coluna de conselho médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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