Pergunte a D'Mine: Public Displays of Diabetes e ACE Lows

PWDS: Você. Estamos. Aqui.

Seja bem-vindo a outra edição da nossa coluna de conselhos de diabetes "curiosamente forte", Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

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Marty, tipo 1 do Texas, escreve : Estou recém-diagnosticado e preciso verificar minha glicose antes de cada refeição. Como você faz isso se você estiver comendo fora? Você pode fazer um dedo na mesa ou isso é considerado maus modos? Você deve dirigir-se ao banheiro antes de comer para verificar isso? O que você faz se precisar de uma injeção? Foi-me dito para não levar o Humalog até a comida estar na minha frente. Nesse caso, as pessoas se entregam uma injeção na mesa ou devem se retirar para o banheiro? Qual é a melhor maneira de fazer isso quando em um restaurante?

Wil @ Ask D'Mine responde: Eu sou sooooo o homem que vem para o conselho de etiqueta de diabetes. E a etiqueta adequada do diabetes é fazer o que é necessário para cuidar bem da sua saúde, e se alguém não gosta disso, eles podem se ferrar. Metafóricamente falando.

Não deixe a mesa e vá ao banheiro. Verifique o seu açúcar no sangue na mesa. Leve a insulina na mesa. Se os seus companheiros de jantar não gostam, eles podem ir ao banheiro enquanto faz o que você tem a fazer.

Você tem diabetes sem culpa sua. Diabetes requer muito trabalho. Esse trabalho não precisa acontecer em armários, portas fechadas ou em banheiros públicos. Esta é a saúde, não a prostituição.

Considere o seguinte: é mais rápido e mais fácil verificar o seu BG e levar a sua insulina na mesa, e assim você também não será tentado a ignorar. Não há motivo de saúde para não fazer a mesa. Na verdade, embora não haja muito risco de qualquer maneira, provavelmente é mais seguro testar e injetar na mesa. Você realmente quer quebrar sua pele com qualquer tipo de agulha na maioria dos banheiros púbicos? Além disso, se você deixar a mesa, sua comida provavelmente ficará com frio.

Seus companheiros de jantar precisam aprender a se adaptar à sua nova realidade. Confie em mim, eles vão. Em breve, eles não darão a sua nova mesa um segundo pensamento. Na verdade, antes que você saiba, eles vão enlouquecer ao apontar que você esqueceu de testar. Quanto aos estranhos, novamente, confie em mim, a maioria das pessoas é muito absorvida para perceber qualquer outra pessoa. Eu peguei dedos e disparos em todos os tipos de lugares públicos, e as pessoas simplesmente não percebem.

A menos que também sejam pessoas com diabetes.Nós tendemos a perceber um ao outro. Mas nesse caso, você fará um novo amigo.

Rebecca, tipo 1 do Kentucky, escreve : Olá Wil! Eu sou um tipo 1 de 23 anos, diagnosticado quando 4 anos de idade. Minha vida inteira, eu tive problemas com meus números, não importa em que eu vi, ou com quem eu conversei, o meu normal era em qualquer lugar de meio-300 a 400s altos. Honestamente, eu desistira, pois é muito difícil ser diabético sem seguro. A partir de 6 meses atrás, encontrei uma equipe de médicos que estão dispostos a trabalhar comigo, apesar da minha falta de seguro, e estamos fazendo muito bem. Com um controle muito apertado em minha dieta, agora recebi média nos dois dígitos mais altos e finalmente vi meu primeiro A1C com menos de 10 anos durante toda minha "carreira" como diabético … um 6. 9! Mas, minha pergunta é sobre uma nova medicação que fui colocada. Tentando proteger meus rins antes que algum dano (REAL) seja feito, prescrevi 2. 5 mg de Lisinopril uma vez por dia … isso pode afetar meu açúcar no sangue? Desde que comecei com o remédio, estou vendo baixos que destroem a Terra … hoje sozinhos, eu não estive acima de 60! Até reduzi as doses de insulina algumas unidades, e peguei 5 carboidratos adicionais para cada refeição! NUNCA já aconteceu isso comigo antes. Eu pergunto-lhe, em vez de ir a um médico antes do meu próximo compromisso, porque eles foram gentis o suficiente para lidar comigo e eu prefiro não empurrá-los e, possivelmente, perder os médicos que eu tenho atualmente. Socorro!

Wil @ Ask D'Mine responde: Meu conselho é STOP the Lisinopril. Agora mesmo. Em seguida, ligue para o seu médico e diga-lhe o que fez. Você pode dizer que eu disse para você fazer isso, se você quiser. O 'Pril está causando seus acidentes.

Bem, tipo de. Eu vou voltar para que em um minuto. Mas, primeiro, para que todos sejam atualizados, Lisinopril é um inibidor de ACE. É um daqueles medicamentos de "padrão de cuidados" que se enquadram na ampla categoria de "coisas que você deve tomar" porque você tem diabetes. As ACEs são medicações de pressão arterial, mas uma grande quantidade de evidências mostra que eles também são protetores de rim. Como a maioria das PWDs de longa duração tem pressão arterial elevada e rins em risco, é uma solução excelente para matar dois pássaros com uma pedra.

Agora, eu disse que seu 'Pril foi tipo de causando seus acidentes. Na verdade, os baixos não são causados ​​pelo Lisinopril; Você está tendo uma rara reação de medicação entre sua pílula e sua insulina. Ninguém sabe o que o causa, mas de alguma forma, em algumas pessoas, Lisinopril melhora o efeito da insulina. A minha citação preferida sobre o assunto vem do site de referência clínica Epocrates, que afirma: " a combinação de Lisinopril e insulina pode potencializar os efeitos da insulina, aumentando o risco de hipoglicemia, apesar de um mecanismo desconhecido". >

Eu tive que procurar "potenciar" no dicionário.

Ele vem da palavra de raiz potente, e significa fazer mais poderoso. Tenho que amar os documentos. Eles nunca usam uma palavra simples quando um mais complexo está disponível. Permita-me traduzir isso para o WilD-speak:

o Frickin 'Lisinopril pode super-tamanho sua maldita insulina e arruinar seu dia inteiro. Por sinal, o mesmo pode acontecer ao tipo 2 que toma a classe de sulfonilureia de comprimidos de diabetes. Neste caso, a pesquisa sugere que o 'Pril pode mexer com a resistência à insulina em algumas pessoas. Se a sua resistência à insulina de repente cair enquanto você está tomando uma pílula que força seu pâncreas a produzir excessivamente insulina, seu dia pode acabar na calha.

O diabetes não é divertido?

De qualquer forma, quem sabia? Bem, essa é realmente uma pergunta interessante. O primeiro balcão para informações de medicação, o site National Institutes of Health PubMed, não menciona isso. Os europeus, por outro lado, são bastante claros sobre isso e o site comercial Drugs. com, discute se você puxa um pouco.

E, é claro, está aqui na folha de informações dos prescritores. Basta percorrer a página 8 de 16.

Yikes! Para um medicamento comum e barato, certamente há muito a saber sobre Lisinopril. Esta folha específica, da Merck (Lisinopril é feita por todos e seu irmão coreano) diz que "pacientes diabéticos … devem ser informados para acompanhar de perto a hipoglicemia, especialmente durante o primeiro mês" de uso. Alguém já lhe disse para monitorar de perto por hipóteses depois de iniciar uma ACE? Ninguém nunca me disse. Talvez alguém tenha contado a alguém, mas ninguém me disse. Eu suspeito que este pequeno factoid é comumente esquecido. É divertido que, tanto quanto ouvimos, que devemos tomar nossos imburos ISE, você raramente ouve falar sobre uma possibilidade de baixo nível de açúcar no sangue associado a eles.

E se o seu documento não o mencionou, você deveria ter lido isso sozinho? Se você tentou, você poderia ter faltado com facilidade. Aqui está o problema: tendemos a nos concentrar nos efeitos colaterais quando nos preocupamos com a forma como um med nos afetará. Agora, dependendo de qual fonte você está usando, os efeitos colaterais geralmente são listados por "comuns, infreqüentes e raros". Eu, eu mesmo, geralmente olho apenas para os efeitos colaterais comuns se prescrevi algo novo, já que as raras listas de efeitos colaterais tendem a incluir qualquer coisa frickin, incluindo abduções alienígenas.

Mas, espere um minuto … o baixo nível de açúcar no sangue não está listado entre os mais raros efeitos colaterais associados ao Lisinopril (que inclui perda de cabelo, boca seca, impotência, alteração no gosto, inchaço do cordas vocais e nariz entupido).

O que o f …?

Isso ocorre porque o baixo nível de açúcar no sangue não é um efeito colateral. O Lisinopril não

causa o baixo. Lembra? potencia a sua insulina. Então você tem que olhar sob as interações medicamentosas para descobrir sobre isso.

Groan … tanto para tentar cuidar de nós mesmos.

Mas esta é uma pequena protuberância na estrada para você, Rebecca. Os baixos acabarão assim que o Lisinopril atingir a lata de lixo, e você tem um novo A1C brilhante para se orgulhar. Parabéns pelo seu novo controle!

Oh, e uma última coisa. Um lembrete para

todas minhas irmãs: Lisinopril é um daqueles medicamentos mal-por-feto. Se você está planejando uma gravidez, ou se encontra no meio de um não planejado ( eu disse para você se limitar a cinco daiquiris ), PARE o Lisinopril agora e ligue para o seu documento!

Esta não é uma coluna de conselho médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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