Pergunte a D'Mine: O que eu faço se eu falo um tiro de insulina?

Precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? Pergunte a D'Mine! Essa seria nossa coluna de conselho semanal, hospedada pelo veterano do tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois. Esta semana ele está oferecendo alguma sabedoria sobre o que as pessoas com diabetes (PWD) podem fazer se e quando perdemos uma dose de insulina … Sim, acontece. Então, continue lendo!

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Edwin, tipo 2 de Maryland, escreve : Tenho sido diabético por aproximadamente 12 anos. Pego fotos Humalog antes das refeições, e uma foto de 28 unidades de Lantus à hora de dormir. Minha pergunta é, o que eu faço se eu sinto falta de um tiro Lantus para dormir e eu percebo isso no dia seguinte? Isso é exatamente o que aconteceu esta manhã. Na noite anterior, eu tinha ficado em casa assistindo filmes e eu tinha alguns martinis de vodka. Tive sono e acabei de dormir. Quando acordei, percebi que esqueci meu tiro!

Wil @ Ask D'Mine responde: Tenho que cuidar daqueles martinis de vodka! Mas esse tipo de coisa pode acontecer a todos nós, com ou sem os martinis, então não se sinta mal. Na verdade, estou espantado que você se lembrou pela manhã. Talvez o seu açúcar no sangue o tenha lembrado? ; -)

Quanto ao que fazer sobre o tiro perdido, esta é uma questão mais complicada do que você pensa. Eu vou dar-lhe meus pensamentos, mas isso provavelmente cai na categoria "pergunte ao seu médico", o que significa que eu preciso lembrar a todos que meu título de Doctor WilD é meramente honorário, concedido a mim por uma "universidade" não autorizada por correspondência na parte nordeste do Liechtenstein. E, além disso, meu doutorado honorário não é um diploma de medicina, mas um doutorado, e nem sequer está em diabetes, é em tecelagem subaquática.

Então, a renúncia médica dispensada, vamos prosseguir …

Alguns medicamentos perdidos devem ser tomados assim que você perceber que você sentiu falta deles. Com outros, você precisa esperar até a próxima dose agendada. A ação adequada para corrigir um momento oh-shit-I-missed-my-med depende do método de ação do próprio med.

Lantus é, para todos os efeitos práticos, um medicamento liberado no tempo. Como tal, você precisa ter cuidado com o quanto você leva e quando. Considere que está no trabalho até 24 horas completas. Se você tomar sua dose completa na manhã seguinte, e depois tome a dose completa

novamente naquela noite, você terá o dobro de insulina no seu sistema conforme você precisa depois de ir para a cama. Isso é chamado de "empilhamento", porque você está empilhando várias doses de insulina em seu corpo. No seu caso, você poderia duplicar sua dose de insulina por 12 horas no meio da noite.A última metade do tiro extra da manhã ainda estará de plantão durante a noite, bem como a primeira metade do tempo de dormir. Isso poderia acabar bastante mal. Como em você - não-viver-para-ver-o-amanhecer mal.

Mais uma vez, pergunte ao seu médico, blah, blah, blah, yada, yada … mas minha opinião seria que você deveria tomar uma meia dose de Lantus de manhã quando perceber que você perdeu. Em seguida, tome cerca de dois terços da sua dose habitual naquela noite, e depois de volta à sua dose completa na noite seguinte. A alternativa é não levar qualquer Lantus na manhã seguinte e usar seu Humalog para corrigir o alto nível de açúcar no sangue ao longo do dia, assumindo que você tenha ensinado a fazer isso.

Ou não faça nada. Como um tipo 2, um dia de açúcar nocivo não irá matá-lo; Enquanto um grande número de Lantus poderia.

Agora, mais uma nota "pergunte ao seu médico": não há nenhuma lei que diz que Lantus precisa ser tomado de noite. É uma insulina de 24 horas. Não é importante saber qual a hora que está sendo tomada, desde que seja tomada em mais ou menos a mesma hora todos os dias. Manhã, meio-dia ou noite. Ou em qualquer outro momento, para esse assunto.

Para muitas pessoas, o tempo de despertar é um tempo mais previsível do que a hora de dormir. Então, você pode sair da cama regularmente, escovar os dentes, pegar o Lantus e depois fazer o seu martini.

Maria, tipo 1 do Wisconsin, escreve : Eu fiz isso de novo: eu esqueci de bolus antes de eu comer e fui alto. Quando percebi, peguei o bolo em atraso, além da correção que minha bomba recomendava, e depois caiu para 51 durante a condução. Passei uma meia hora em um Road Ranger esperando que meu açúcar no sangue voltasse acima de 70 (eles eram muito agradáveis), então talvez essa não fosse a melhor idéia. Então, qual o melhor protocolo aqui? Eu não estou fazendo isso de propósito!

Wil @ Ask D'Mine responde: Não há necessidade de travar um homem primeiro e depois dispará-lo. Um ou outro vai fazer tudo bem. Você ficou baixo porque você mergulhou duas vezes.

Uma vez que você percebe que você sente falta de um bolo de refeição, você precisa: (1) tomar a insulina para a refeição e lidar com o fato de que vai demorar um pouco para se recuperar ou (2) soprar a refeição insulina e faça uma correção para o alto que foi cauído

sed por falta do bolus da refeição. Isso também levará um tempo. Mas você não pode fazer as duas coisas.

Se você tira a insulina mais insulina de insulina para o alto nível de açúcar no sangue causado pela falta de insulina na refeição, você tomou duas soluções para o mesmo problema. Faz sentido?

Hmm … Estou tentando pensar em uma boa analogia … É como lançar duas bombas atômicas na mesma cidade. Enviando dois donos depois do mesmo ladrão de banco. Iluminando um cigarro duas vezes. Colocando fogo com água e depois com um extintor de incêndio.

OK. Nenhuma dessas analogias realmente faz isso para mim.

O que estou tentando dizer, em suma, é que é um exagero. Agora, às vezes o excesso de dinheiro pode ser uma coisa boa. Quando uma daquelas cépftas de deserto de oito polegadas de pretas e laranjas do deserto entra em minha casa, soube-me que pular para cima e para baixo por 15 minutos, pulverizá-lo com o assassino de insetos nucleares ultra-max da Raid e, em seguida, liberá-lo no banheiro.Então, eu limpo o banheiro dez vezes mais. Você sabe. Apenas para ter certeza de que está morto e ido e não vai rastejar suas pequenas pernas assustadoras na cama comigo. Mas a insulina é outra coisa completamente. Porque a insulina é uma adrenalina.

Não importa se não há nada que precise fazer; A insulina fará o trabalho por conta própria, se necessário. E a insulina não se importa se o açúcar no sangue estiver bem. Seu trabalho é baixar o açúcar no sangue, e por Deus, ele vai fazer o seu trabalho. Em qualquer circunstância. É por isso que temos que ter cuidado para não ter muitos trabalhadores de insulina no local de trabalho e em qualquer momento.

Oh … eu tenho agora.

Vamos fingir que você é um empreiteiro construindo um alto e brilhante céus de vidro. Você chega ao local de trabalho cedo uma manhã e não encontra ninguém lá. Porcaria! Onde está a equipe de trabalho? ? Freneticamente, você chama Ready Man Labour para temps. Eles prometem enviar uma equipe imediatamente. Mas você está ansioso, então você também chama Hard Hats For A Day e pede que eles também enviem uma equipe. As duas equipes aparecem. Então o dobro do trabalho é feito. Tudo bem para o arranha-céu. Não é tão bom para açúcar no sangue. Você não quer que duas tripas de insulina trabalhem no seu açúcar no sangue ao mesmo tempo.

Você não duplicaria sua contagem de carboidratos sem motivo. Você não duplicaria sua correção de insulina para o inferno. Mas foi o que você fez quando enviou duas equipes de insulina após as mesmas moléculas de açúcar.

Então, aqui está o acordo. Avançando, não mais de dupla imersão. Tenho que escolher. Um ou outro. Escolha um plano que faça sentido para você e fique com ele. Claro, se você optar por perseguir a comida com a insulina que deveria ter ido com ela (minha escolha preferida), você ainda pode precisar de uma correção pela estrada. Mas não durante pelo menos três horas! E se você optar por fazer uma correção para o alto, você ainda pode precisar de outra correção mais tarde. O alimento digerindo pode não ter atingido o pico ainda.

Como eu disse, realmente não importa o que você faz. O protocolo não está esculpido em pedra. Mas escolha um plano e fique com ele!

E fico feliz em ouvir as pessoas da Road Ranger trataram você bem. Ah, e eles servem martinis de vodka lá, por acaso?

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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