Diabetes e anemia, linfedema e muito mais: pergunte a D'Mine

Tem perguntas sobre como navegar a vida com diabetes? Bem, esta é a sua chance de Ask D'Mine! Nossa coluna de conselhos semanais, isto é - hospedada pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil assume duas perguntas sobre como outras condições desempenham diabetes e o que a nossa D-Comunidade pode precisar saber quando factorizar os outros problemas de saúde em …

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Ruth, tipo 1 da Flórida, escreve: DKA coma e açúcar no sangue de 1, 739 no diagnóstico, há 40 anos atrás foi uma maneira r de descobrir que eu era diabético. Agora tenho anemia e já não faço bons glóbulos vermelhos. Isso distorça meu número de A1C e glicemia no meu medidor?

Wil @ Ask D'Mine responde: Sim, a anemia pode desperdiçar A1Cs e home testing, pois ambos são projetados sob o pressuposto de que todos têm o número "normal" de glóbulos vermelhos .

De um modo geral, pessoas com a maioria dos tipos de anemia podem esperar baixas falsas no A1C, o que significa que a pontuação lhe dará uma falsa sensação de segurança. Isso ocorre porque a anemia geralmente está associada com a vida curta das células vermelhas do sangue, ou o alto turnover dos glóbulos vermelhos devido à perda de sangue. Em ambos os casos, se as células do sangue não estiverem por perto durante o período normal de tempo, elas não têm a chance de se exporem a quantidade de açúcar que o teste supõe ter sido. Pense nisso como esponjas de cozinha. Se você deixou uma esponja na água do prato durante cinco minutos para saturar completamente, e depois mergulhou um segundo na água por um momento e torceu-os para medir o seu teor de água, a esponja que estava sujando seguraria menos água.

Curiosamente, no entanto, se você tivesse anemia ferropriva, seria o contrário:

O A1C lhe daria uma falha alta e assustaria as calças de você para sem uma boa razão. Embora muitos estudos tenham identificado a correlação entre a anemia ferropriva e as A1C falsamente elevadas, o motivo dos falsos níveis não é claro. Uma teoria é que, em anemia ferropriva, as células do sangue podem prolongar a vida. Agora nós levamos uma máquina de lavar energia para a esponja para forçar mais água nela. Outra teoria tem a ver com os próprios níveis de ferro e seu efeito sobre os resultados do teste, e nossa esponja de cozinha é impotente para ajudar a explicar isso.

Para o que vale a pena, existem muitas outras condições médicas e fatores que podem descartar as A1Cs. Para uma lista completa, você pode ir aqui.

Quanto ao seu medidor, baixos níveis de glóbulos vermelhos - a.k. uma. baixo hematócrito - dará leituras falso-altas na maioria dos medidores convencionais, com alguns metros marcando leituras errôneas 68% maiores do que o açúcar no sangue real. Isso permite que você corrija demais com sua insulina e sofre de baixas épicas. Eu recomendaria que você obtenha um medidor que use tecnologia de eletroquímica dinâmica, pois esses medidores parecem imunes aos efeitos do baixo hematócrito. Um exemplo seria o AgaMatrix Presto.

Mariaj, tipo 2 do Oregon, escreve: Eu tive uma série de cânceres, três deles órgãos, e cada vez que tiraram glândulas linfáticas: 13, 21 e algum outro número que eu tenho não foi capaz de rastrear. Agora, na minha década de 70, após pelo menos 25 anos de diabetes tipo 2 (caneta, seringa e insulina), meu linfedema está ficando fora de controle. Eu li on-line muito sobre as coisas comuns que posso fazer para "ajudar", mas obter cada vez menos sucesso. Embora eu tenha alguns outros problemas de saúde, eu comendo bem, usei meias de compressão e uma máquina de compressão de perna, e eu exercício. (Por exemplo, no caso de você achar que eu poderia estar com 600 libras em torno de estar deprimido.) Ontem minha perna abriu em 5-6 pequenos lugares (que sangrou) da força do edema. Estou procurando três respostas: a diabetes contribui significativamente para o linfedema? Existe alguma maneira de enfrentar o linfedema do ângulo do diabetes? E: Você já lidou com linfedema grave em diabéticos antes?

Wil @ Ask D'Mine responde: Não, eu não. Enquanto eu tenho um punhado de pacientes com diabetes que são sobreviventes de câncer e / ou estão passando por tratamento contra o câncer, nenhum deles ainda teve que lidar com linfedema grave. Bata na madeira. A propósito, os leitores, o linfedema (linfa + edema) é um termo médico para membros inchados devido a glândulas linfáticas que faltam. Você pode pensar nisso como um sistema de drenagem de drenos municipal danificado, onde alguma porcentagem dos drenos nas calhas está bloqueada e faz com que os cantos das ruas se inundem após a chuva.

Como diabetes, não há cura para o linfedema. Como diabetes, existem tratamentos. Ao contrário do diabetes, os tratamentos não parecem funcionar muito bem.

Os tratamentos para o linfedema são geralmente terapias, em vez de drogas. A utilização de uma "pílula de água" ou de uma medicação diurética semelhante não ajuda, porque o inchaço é essencialmente causado por pausas permanentes no sistema de drenagem e os diuréticos não conseguem resolver esse problema. Para ampliar a nossa analogia, você poderia imaginar

ure um diurético como Drain-O que pode abrir um tubo entupido, mas não consertar um quebrado.

Mariaj, você já está usando alguns dos tratamentos e tenho certeza de que você provavelmente já esteve exposto ao resto: ligaduras de compressão ou roupas para forçar o fluido linfático apoiado de volta para o seu tronco; bombas de compressão pneumática; e massagem manual de drenagem linfa. M e dscape refere-se alegremente a estas terapias como "pesado, desconfortável, inconveniente e demorado".

Ya pensa?

Dizem-me que, em casos realmente ruins, a cirurgia às vezes é usada para reduzir o tecido no membro ou nos membros. Eu acho que a idéia é deixar menos espaço para fluir para construir.Yikes. Soa brutal!

O linfedema leva a uma série de problemas de pele, como os que você relatou, com rajadas, lágrimas, úlceras, etc. Claro que o diabetes também traz riscos de problemas de pele se os açúcares do sangue não forem bem controlados. A pele seca a partir de açúcares sanguíneos ligeiramente elevados pode se tornar uma crise de saúde desastrosa se sua perna estiver inchada como um balão e querer explodir de dentro devido ao linfedema. Então, a resposta para a sua primeira pergunta sobre o diabetes torna o linfedema pior: Talvez.

Claro, o diabetes não faz nada. Além de dificultar a ingestão normal de açúcar no sangue. É o maldito açúcar no sangue que nos causa todo o problema. Se o seu controle de açúcar no sangue for inferior a estelar, acho que é possível que a diabetes fará o linfedema pior, ou pelo menos os efeitos colaterais do linfedema pior, pois sua pele será mais fraca, mais propensa a ruptura e mais lenta para curar . E, aparentemente, o linfedema também pode aumentar o risco de infecção. Claro, se o seu açúcar no sangue é alto, as infecções são lentas para curar. (Eu acho grotescamente irônico que não é nem o diabetes nem o linfedema, mas seus efeitos colaterais mútuos e entrelaçados, que o fazem sofrer assim).

Então, eu não acho que o diabetes, inerentemente, piore o linfedema, mas certamente é uma combinação sucky que se alimenta de uma maneira muito malvada.

Quanto à sua última pergunta sobre o lançamento do kit de ferramentas de diabetes para absorver o inchaço do seu linfedema … Desculpe, não. Não consigo pensar em nada brilhante. Além da mesma velha porcaria de manter seus açúcares no sangue no controle, blá, blá, blá, yadda, yadda.

Mas isso realmente não parece ser de muita ajuda.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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