O que causa colesterol alto? sintomas, níveis e dieta

Definição e fatos sobre o colesterol alto

• O colesterol é uma substância cerosa e gordurosa que o corpo precisa para funcionar normalmente. Colesterol é usado como um bloco de construção para muitas estruturas, bem como outros produtos químicos e hormônios que são essenciais para as atividades do corpo.
• O corpo não precisa de tanto colesterol, e quantidades excessivas podem ser depositadas ao longo do revestimento das paredes das artérias, diminuindo a quantidade de fluxo sanguíneo para diferentes partes do corpo.
• O colesterol alto é um dos fatores de risco que podem levar à doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), incluindo ataque cardíaco, ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica.
• Exemplos de alimentos ricos em colesterol incluem:
  • Gemas de ovo
  • Marisco como camarão
  • Carnes processadas como bacon
  • Bens como tortas e bolos feitos com gorduras animais como banha e manteiga

O que é colesterol alto?

O corpo usa o colesterol para produzir muitos hormônios, a vitamina D e os ácidos biliares que ajudam a digerir a gordura. Leva apenas uma pequena quantidade de colesterol no sangue para atender a essas necessidades. Se uma pessoa tem muito colesterol na corrente sanguínea, o excesso pode ser depositado ao longo das paredes das artérias, incluindo as artérias coronárias do coração, as artérias carótidas no cérebro e as artérias que fornecem sangue para as pernas e os intestinos.

Depósitos de colesterol são um componente das placas que causam estreitamento e bloqueio das artérias, produzindo sinais e sintomas provenientes da parte específica do corpo que diminuiu o suprimento de sangue.

Quem tem colesterol alto?

• Em todo o mundo, os níveis de colesterol no sangue variam muito. Geralmente, as pessoas que vivem em países onde os níveis de colesterol no sangue são mais baixos, como o Japão, têm taxas mais baixas de doenças cardíacas. Países com níveis muito altos de colesterol, como a Finlândia, também apresentam taxas muito altas de doença coronariana. No entanto, algumas populações com níveis de colesterol total semelhantes têm taxas de doença cardíaca muito diferentes, sugerindo que outros fatores também influenciam o risco de doença coronariana.
• 71 milhões de adultos americanos (33, 5%) têm LDL, ou colesterol "ruim"
• Pessoas de todas as idades e origens podem ter colesterol alto.

O que causa o colesterol alto?

Níveis elevados de colesterol são devidos a uma variedade de fatores, incluindo hereditariedade, dieta e estilo de vida. Menos comumente, doenças subjacentes que afetam o fígado, a tireóide ou o rim podem afetar os níveis de colesterol no sangue.

• Hereditariedade: os genes podem influenciar o modo como o corpo metaboliza o colesterol LDL (ruim). A hipercolesterolemia familiar é uma forma hereditária de colesterol alto que pode levar à doença cardíaca precoce.
• Peso: O excesso de peso pode aumentar modestamente o seu nível de colesterol LDL (ruim). Perder peso pode diminuir o LDL e elevar os níveis de colesterol HDL (bom).
• Atividade física / exercício: A atividade física regular pode reduzir os triglicérides e elevar os níveis de colesterol HDL.
• Idade e sexo: antes da menopausa, as mulheres geralmente têm níveis mais baixos de colesterol total do que os homens da mesma idade. À medida que as mulheres e os homens envelhecem, seus níveis de colesterol no sangue aumentam até cerca de 60 a 65 anos de idade. Depois dos 50 anos de idade, as mulheres geralmente apresentam níveis mais elevados de colesterol total do que os homens da mesma idade.
• Uso de álcool: Moderada (1-2 bebidas por dia) A ingestão de álcool aumenta o colesterol HDL (bom), mas não diminui o colesterol LDL (ruim). Os médicos não sabem ao certo se o álcool também reduz o risco de doença cardíaca. Beber muito álcool pode danificar o fígado e o músculo cardíaco, levar à pressão alta e elevar os níveis de triglicerídeos. Por causa dos riscos, bebidas alcoólicas não devem ser usadas como uma forma de prevenir doenças cardíacas.
• Estresse mental: Vários estudos mostraram que o estresse eleva os níveis de colesterol no sangue a longo prazo. Uma maneira que o estresse pode fazer isso é afetando seus hábitos. Por exemplo, quando algumas pessoas estão sob estresse, elas se consolam comendo alimentos gordurosos. A gordura saturada e colesterol nestes alimentos contribuem para níveis mais elevados de colesterol no sangue.

Quais são os sintomas e sinais de colesterol alto?

O colesterol alto é um fator de risco para outras doenças e, por si só, não causa sintomas. Exames de sangue de triagem de rotina podem revelar elevar os níveis de colesterol no sangue.

Quando e quem deve ter seu colesterol verificado?

As diretrizes do National Cholesterol Education Program sugerem que todos com 20 anos ou mais devem ter seu nível de colesterol no sangue medido pelo menos uma vez a cada 5 anos. É melhor ter um exame de sangue chamado perfil de lipoproteína para descobrir seus números de colesterol.

Existe um teste para colesterol alto?

Os níveis de colesterol no corpo são medidos por exames de sangue. Além do colesterol e seus diferentes tipos, os níveis de triglicérides também podem ser incluídos em um perfil lipídico (gordura).

A parte comumente medida do exame de sangue do perfil lipoprotéico inclui:

• Colesterol total
• Lipoproteína de alta densidade (HDL)
• Lipoproteína de baixa densidade (LDL)
• Triglicerídeo

O que significam os números elevados de colesterol (Gráficos)?

O colesterol alto é um fator de risco para ASCVD, incluindo ataque cardíaco, AIT, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica. O profissional de saúde e o paciente podem usar os resultados para decidir se os medicamentos podem ser úteis na redução dos níveis de colesterol e na redução do risco de doenças futuras.

Interpretação do exame de sangue

Colesterol total

Menos que 200 mg / dL: desejável

200-239 mg / dL: alto risco limítrofe

240 e mais: alto risco

HDL (lipoproteína de alta densidade)

Menos de 40 mg / dL (homens), menos de 50 mg / dL (mulheres): aumento do risco de doença cardíaca

Maior que 60mg / dL: alguma proteção contra doenças cardíacas

LDL (lipoproteína de baixa densidade)

Menos que 100 mg / dL: ótimo

100-129 mg / dL: próximo do ideal / acima do ideal

130-159 mg / dL: alto limítrofe

160 a 189 mg / dL: alta

190 mg / dL e acima: muito alto

Triglicerídeos

Menos que n150 mg / dL: normal

150-199 mg / dL: limítrofe a alto

200-499mg / dL: alta

Acima de 500 mg / dL: muito alto

O colesterol alto é perigoso (fatores de risco)?

O colesterol alto é apenas um dos vários fatores de risco para doença coronariana. Um profissional de saúde considerará o risco geral de uma pessoa ao avaliar seus níveis de colesterol e discutir as opções de tratamento.

Fatores de risco são condições que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver doenças cardíacas. Alguns fatores de risco podem ser alterados e outros não. Em geral, quanto mais fatores de risco uma pessoa tem, maior a chance de desenvolver doença coronariana. Alguns fatores de risco podem ser controlados; no entanto, alguns não podem ser controlados.

Fatores de risco que não podem ser controlados incluem:

• Idade (45 anos ou mais para homens; 55 anos ou mais para mulheres)
• História familiar de doença cardíaca precoce (pai ou irmão afetado antes dos 55 anos de idade; mãe ou irmã afetada antes dos 65 anos)

Fatores de risco que podem ser controlados incluem:

• Colesterol alto no sangue (colesterol total elevado e colesterol LDL elevado)
• Colesterol HDL baixo (bom)
• Parar de fumar
• Pressão alta
• Diabetes
• Obesidade / excesso de peso
• Inatividade física

Se uma pessoa tem lipoproteínas altas e, portanto, colesterol alto, seu médico irá trabalhar com elas para atingir seus níveis com tratamento dietético e medicamentoso. Dependendo dos fatores de risco de uma pessoa para doença cardíaca, as metas-alvo podem diferir para diminuir o colesterol LDL.

Quais são as diretrizes da dieta para o colesterol alto?

O National Cholesterol Education Program criou diretrizes alimentares.

• As diretrizes dietéticas do NCEP são:
  • Gordura total: menos de 30% do consumo calórico diário
  • Gordura saturada: menos de 7% da ingestão calórica diária
  • Gordura poliinsaturada (encontrada em vegetais, nozes, sementes, peixe, verduras): menor ou igual a 10% da ingestão calórica diária
  • Gordura monoinsaturada : aproximadamente 10% -15% da ingestão calórica diária
  • Colesterol: menos de 200 miligramas por dia
  • Carboidratos: 50% -60% do consumo calórico diário
• Algumas pessoas são capazes de reduzir o colesterol gordo e dietético com dietas vegetarianas.
• Ésteres de estanol podem ser incluídos na dieta e podem reduzir o LDL em cerca de 14%. Produtos contendo ésteres de estanol incluem substitutos de margarina (comercializados como marcas Benecol e Take Control).
• Pessoas com triglicérides mais altos podem se beneficiar de uma dieta que é maior em gordura monoinsaturada e menor em carboidratos, particularmente açúcares simples. Uma fonte comum de gordura monoinsaturada é o azeite.

Quais alimentos ajudam a baixar os níveis de colesterol?

Os alimentos podem reduzir os níveis de colesterol no organismo por diferentes mecanismos. Alimentos ricos em fibras ligam o colesterol e dificultam a absorção. Algumas plantas contêm estanóis e esteróis, que impedem que o colesterol seja absorvido pela corrente sanguínea. Exemplos de alimentos para baixar o colesterol incluem:

• Aveia, cevada e outros grãos integrais
• Feijões
• Nozes
• Maçãs, morangos, uvas
• Frutas cítricas
• Soja
• Peixe gordo
• Alimentos que são fabricados ou fortificados para conter esteróis e estanóis, como alguns sucos de laranja e margarina

Quais alimentos você deve evitar porque elevam os níveis de colesterol?

Existem alguns alimentos que tendem a aumentar o colesterol e devem ser evitados, se possível:

• Gemas de ovo
• Marisco
• Produtos lácteos, incluindo manteiga e alguns queijos, incluindo queijo cremoso
• Carnes processadas como bacon
• Bens cozidos feitos com gorduras animais como banha
• Comidas rápidas como hambúrgueres, batatas fritas e frango frito
• Snack alimentos como pipoca de microondas por causa de seu alto teor de sal e manteiga
• Carnes vermelhas

Quais outras mudanças no estilo de vida ajudam a diminuir o colesterol?

Além de comer uma dieta saudável para o coração e reduzir o colesterol, outras mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir o colesterol; e, portanto, menor o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica.

• Exercício: 30 minutos por dia pode aumentar os níveis de HDL (o bom colesterol). Se você está apenas começando a se exercitar, comece com moderação. Se você tiver problemas médicos subjacentes, incluindo doença cardíaca ou pulmonar, consulte o seu profissional de saúde para obter orientação sobre qual programa de exercícios pode ser melhor para você.
• Pare de fumar: fumar aumenta os níveis de HDL, mas também por si só diminui o risco de ataque cardíaco quase que imediatamente.
• Manter um peso saudável: Mesmo um pouco de peso perdido pode ajudar a controlar os níveis de colesterol.
• Atividade: Embora o exercício tenha pouco efeito sobre o LDL, o exercício aeróbico pode melhorar a sensibilidade à insulina, o HDL e os níveis de triglicérides e, assim, reduzir o risco de doença cardíaca. As pessoas que exercitam e controlam sua dieta parecem ter mais sucesso com modificações de estilo de vida a longo prazo que melhoram seu perfil de risco cardíaco.

Como as estatinas funcionam (tratamento)?

As estatinas reduzem os níveis de colesterol LDL mais do que outro tipo de droga. Eles diminuem o colesterol diminuindo a produção de colesterol e aumentando a capacidade do fígado de remover o colesterol LDL já no sangue.

• Estudos usando estatinas têm níveis mais baixos de colesterol LDL em pessoas que os tomam. As estatinas também reduzem moderadamente os altos níveis de triglicérides e produzem um leve aumento no colesterol HDL.
• Os resultados dos medicamentos estatina são vistos depois de várias semanas. Após 6 a 8 semanas, o médico de um paciente pode verificar novamente os exames de sangue. Uma segunda medida do nível de colesterol LDL deve ser calculada com a primeira para ajudar a ajustar a dosagem da medicação.
• As estatinas são bem toleradas e os efeitos colaterais graves são raros. Raramente, a ruptura muscular generalizada, conhecida como rabdomiólise, pode ocorrer. Os sintomas incluem dor muscular difusa, fraqueza e urina de cor escura. Isso pode sinalizar uma emergência médica: se você desenvolver esses sintomas, pare de tomar a medicação com estatina e entre em contato com seu médico imediatamente.
• Outros efeitos colaterais podem incluir dores de estômago, gases, constipação e dor abdominal ou cãibras. Estes sintomas são geralmente ligeiros a moderados e geralmente desaparecem à medida que o seu corpo se ajusta à medicação.
• A monitorização da função hepática por exames de sangue é geralmente solicitada em pacientes que tomam estatinas.
• Existem muitas drogas estatinas (disponíveis por prescrição). A escolha feita pelo profissional de saúde e pelo paciente dependerá da situação clínica. Exemplos incluem:
  • atorvastatina (Lipitor),
  • fluvastatina (Lescol),
  • lovastatina (Mevacor, Altocor),
  • pravastatina (Pravachol),
  • sinvastatina (Zocor) e
  • rosuvastatina (Crestor).

Que outros medicamentos tratam o colesterol alto?

Sequestradores de ácidos biliares: Essas drogas se ligam aos ácidos biliares contendo colesterol nos intestinos e permitem que eles sejam eliminados nas fezes. Os sequestrantes de ácidos biliares podem diminuir o colesterol LDL em uma quantidade significativa. Os sequestrantes de ácidos biliares são às vezes prescritos com uma estatina para aumentar a redução do colesterol.

• Colestiramina (Questran, Questran Light), colestipol (Colestid) e colesevelam (WelChol) são os três sequestrantes de ácidos biliares atualmente disponíveis. Estas três drogas estão disponíveis em pó ou em comprimidos e não são absorvidas pelo trato gastrointestinal.
• Os pós sequestrantes de ácidos biliares devem ser misturados com água ou sumo de fruta e são tomados uma ou duas vezes ao dia com as refeições. Os comprimidos devem ser tomados com grandes quantidades de líquidos para evitar queixas estomacais e intestinais, incluindo constipação, inchaço, náusea e gases.

Inibidores da absorção de colesterol: Estes medicamentos inibem a absorção de colesterol no intestino e tem poucos efeitos colaterais, se houver. Inibidores da absorção do colesterol podem estar raramente associados ao inchaço da língua (angioedema). A ezetimiba (Zetia) reduz o colesterol LDL em uma quantidade significativa. É provavelmente mais útil em pessoas que não podem tolerar tomar estatinas. Quando usado em adição a uma estatina, a ezetimiba é equivalente a duplicar ou triplicar a dose de estatina.

Ácido nicotínico ou niacina: O ácido nicotínico reduz os níveis de colesterol total, colesterol LDL e triglicerídeos, enquanto aumenta os níveis de colesterol HDL.

• Existem dois tipos de ácido nicotínico: liberação imediata e liberação prolongada.
• A forma de liberação imediata de niacina cristalina é barata e amplamente acessível sem receita médica, mas, devido aos potenciais efeitos colaterais, não deve ser usada para baixar o colesterol sem o acompanhamento de um profissional de saúde. (A nicotinamida, outra forma de niacina, não diminui os níveis de colesterol e não deve ser usada no lugar do ácido nicotínico).
• Um efeito colateral comum e problemático do ácido nicotínico é o rubor ou ondas de calor, que são o resultado da dilatação dos vasos sanguíneos. A maioria das pessoas desenvolve uma tolerância ao rubor, que às vezes pode ser diminuída tomando o medicamento durante ou após as refeições ou pelo uso de aspirina ou outros medicamentos similares prescritos pelo seu médico 30 minutos antes de tomar niacina. O formulário de liberação prolongada pode causar menos descarga do que os outros formulários.
• O efeito de medicamentos para pressão alta também pode ser aumentado, enquanto a pressão sangüínea causadora de niacina pode cair. Uma variedade de sintomas gastrointestinais, incluindo náusea, indigestão, gases, vômitos, diarréia e úlceras pépticas, tem sido experimentada com o uso de ácido nicotínico. Outros efeitos colaterais importantes incluem problemas no fígado, gota e açúcar elevado no sangue.
• A niacina de liberação prolongada é freqüentemente mais bem tolerada que a niacina cristalina. No entanto, sua toxicidade hepática (dano hepático) é provavelmente maior. A dose de niacina de liberação prolongada é geralmente limitada a 2 gramas por dia.

Fibratos : Estes fármacos redutores do colesterol são eficazes na redução dos triglicéridos.

• gemfibrozil (Lopid),
• fenofibrato (Tricor), que é mais eficaz na redução dos triglicerídeos e do colesterol LDL.

Os efeitos colaterais dos fibratos podem incluir desconforto estomacal ou intestinal, cálculos biliares e podem afetar os efeitos da medicação anticoagulante no afinamento do sangue.

Inibidores da proteína PCSK9 : estes medicamentos são indicados para certos pacientes cujos níveis de LDL não são adequadamente controlados com dieta e estatinas.

• alirocumab (Praluent)
• evolocumab (Repatha)

Níveis de colesterol: o que eles significam, dieta e tratamento

Como o colesterol alto pode ser prevenido?

A adoção de um estilo de vida mais saudável, incluindo exercícios aeróbicos e uma dieta com baixo teor de gordura, deve reduzir o risco de obesidade, colesterol alto e, em última instância, o risco de doença coronariana.

• Conhecer o seu número de colesterol é o primeiro passo para controlar seus níveis.
• Defina metas alimentares com base nas diretrizes do National Cholesterol Education Program.
  • Esforce-se para a ingestão diária de menos de 7% de suas calorias de gordura saturada e menos de 200 mg de colesterol dos alimentos que você come.
  • Você pode consumir até 30% de suas calorias da gordura total, mas a maioria deve ser de gordura insaturada, o que não eleva os níveis de colesterol.
  • Adicione mais fibra solúvel (encontrada em grãos de cereais, feijão, ervilha e muitas frutas e vegetais) e alimentos que contenham estanóis vegetais e esteróis (incluídos em certos molhos de margarina e salada) para aumentar seu poder de redução de LDL. A melhor maneira de saber o que há nos alimentos que você come é ler o rótulo nutricional.
  • Os níveis mais baixos de colesterol começam na mercearia. Leia os rótulos dos alimentos e compre alimentos com baixo teor de gordura saturada e baixo teor de colesterol.
  • Trabalhe com seu profissional de saúde para determinar se a medicação é necessária para controlar o colesterol alto.

Qual é a perspectiva para uma pessoa com colesterol alto?

• Controlar os níveis elevados de colesterol é um desafio para toda a vida. Independentemente do método de tratamento, exames de sangue de rotina podem ser necessários para monitorar os níveis de colesterol, HDL, LDL e triglicérides.
• O controle do colesterol é útil na redução do risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica. É uma parte da estratégia de redução de risco que inclui cessação do tabagismo, controle de peso, controle da pressão arterial e exercícios físicos.