Medicação de Gerd e azia: remédios e alívio dos sintomas

O que é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) / azia?

• A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição que faz com que o esôfago fique irritado e inflamado porque o ácido (suco gástrico) do estômago e também os sucos duodenais (por exemplo, bile, secreções pancreáticas) retornam para o esôfago.
• Azia é uma sensação desconfortável, mas comum de queimação ou calor no peito. Embora a queima associada à azia seja sentida no peito, não tem nada a ver com o coração. Em vez disso, azia é um sintoma típico devido à DRGE.

O que causa DRGE e azia?

A comida que uma pessoa engole viaja da boca para o estômago através de um tubo oco chamado esôfago (o tubo de comida). Antes de entrar no estômago, o alimento deve passar através de um músculo apertado na parte inferior do esôfago chamado esfíncter esofágico inferior (EEI). O LES é um mecanismo de defesa que impede a comida de viajar para trás no esôfago.

No estômago, o ácido do estômago ajuda a continuar a digestão dos alimentos. Este ácido é muito forte e pode danificar a maior parte do corpo. O estômago protege-se do seu próprio ácido por uma camada mucosa especial. O esôfago, no entanto, não tem essa proteção especial. Se o LES não fechar corretamente, a parte inferior do esôfago pode ser danificada pelo ácido do estômago e a DRGE pode ocorrer. Quando isso acontece, uma pessoa pode sentir azia.

Condições como hérnia hiatal, gravidez, obesidade ou diabetes podem predispor os indivíduos à doença do refluxo. Também certos medicamentos (beta agonistas, bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos, anticolinérgicos) e alimentos (gorduras, álcool, café, etc.) podem causar relaxamento transitório do músculo LES, o que torna o LES inadequado para evitar o refluxo para o esôfago. Como resultado, o GERD se desenvolve.

Bebês, particularmente bebês prematuros, comumente sofrem de doença do refluxo, e adultos com mais de 40 anos têm maior prevalência de DRGE.

Quais são os riscos da DRGE e azia?

Azia é o sintoma mais comum da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Mudanças de voz podem ocorrer, particularmente após o despertar. A rouquidão é típica e resulta do refluxo do ácido estomacal até o esôfago até a garganta, onde irrita as cordas vocais.

As seguintes complicações associadas à DRGE são graves e requerem atenção médica imediata:

• Estenose esofágica: Este é um estreitamento do esôfago que dificulta a ingestão de alimentos ou líquidos.
• Esofagite erosiva: Isso resulta na formação de úlcera no esôfago.
• Vómitos com sangue ou sangue nas fezes: Quando há sangue nas fezes, as fezes podem parecer escuras ou com manchas.
• Esôfago de Barrett e úlceras: São causados ​​pela exposição prolongada do esôfago ao ácido do estômago. Esôfago de Barrett, por vezes, precede o câncer de esôfago, por isso o médico vai querer avaliar o estado do esôfago de Barrett do paciente ao longo do tempo.
• Câncer de esôfago (adenocarcinoma): Isso se tornou mais comum nos últimos 20 anos e está relacionado à DRGE e ao esôfago de Barrett.

Tratamento médico para DRGE e azia

As opções de tratamento médico são usadas para prevenir complicações e reduzir a morbidade associada à DRGE, e incluem antiácidos, antagonistas do receptor H2, inibidores da bomba de prótons, agentes de revestimento e promotores. Além dos medicamentos, as seguintes modificações de estilo de vida abaixo são recomendadas:

• Em vez de comer grandes refeições, faça pequenas refeições com mais frequência.
• Evite alimentos e bebidas que contenham cafeína (por exemplo, café, chá, refrigerantes, chocolate).
• Evite alimentos que diminuam a pressão do esfíncter esofágico inferior (por exemplo, hortelã-pimenta, alimentos gordurosos ou fritos, álcool).
• Evite alimentos ácidos que possam irritar o esôfago (por exemplo, alimentos condimentados, frutas cítricas e sucos, tomates, molho de tomate).
• Se estiver com excesso de peso, perca peso. Pessoas com excesso de peso têm uma incidência aumentada de doença de refluxo.
• Parar de fumar. Fumar enfraquece o LES e aumenta o refluxo.
• Não coma imediatamente antes de dormir.
• Evite deitar-se imediatamente após uma refeição (idealmente, uma pessoa deve esperar pelo menos três horas). Elevar a cabeça da cama por quatro a seis polegadas, se a azia noturna é experiente.

GERD e antiácidos azia

Os antiácidos são eficazes no controle dos sintomas leves da DRGE. Antiácidos devem ser tomados após cada refeição e na hora de dormir. Antiácidos estão prontamente disponíveis no balcão (sem receita médica) e também vêm em várias formas genéricas. Os antiácidos contêm tipicamente alumínio em várias formas (por exemplo, hidróxido de alumínio, fosfato de alumínio, carbonato de alumínio), carbonato de cálcio, hidróxido de magnésio, bicarbonato de sódio ou uma combinação destes ingredientes. Vários exemplos conhecidos incluem o Gaviscon, o Maalox, o Mylanta, o Tums, o Rolaids, o AlternaGEL, o Amphojel, o Philips Milk of Mangesia, etc. Alguns podem conter um agente espumante para ajudar a bloquear o ácido do estômago para o esôfago (Gaviscon).

• Como funcionam os antiácidos: Os antiácidos neutralizam o ácido do estômago, diminuindo assim a capacidade do ácido de causar irritação e inflamação do esôfago.
• Quem não deve usar esses medicamentos: indivíduos que sofreram uma reação alérgica a qualquer componente de um antiácido devem evitar o uso de antiácidos que contenham o componente ofensor.
• Uso: Antiácidos estão disponíveis como líquidos ou comprimidos mastigáveis. As dosagens variam, portanto, siga as instruções da embalagem. Se os sintomas não forem aliviados após o uso regular durante várias semanas, entre em contato com um médico.
• Interações medicamentosas: A absorção de muitos medicamentos (incluindo vitaminas e ferro) pode ser afetada por antiácidos, que alteram a acidez do conteúdo estomacal. Se uma pessoa estiver tomando outros medicamentos, consulte um médico ou farmacêutico para obter informações sobre interações com antiácidos.
• Interações com alimentos: refeições com alto teor de proteína podem diminuir o efeito de antiácidos contendo alumínio. O uso prolongado de antiácidos e o consumo excessivo de cálcio podem causar altos níveis de cálcio (hipercalcemia) e resultar em doença metabólica grave.
• Efeitos colaterais: Após uso regular por várias semanas, os antiácidos podem causar diarreia (antiácidos contendo magnésio) ou constipação (antiácidos contendo alumínio). Podem comprometer o metabolismo do cálcio e podem acumular magnésio, o que pode danificar os rins.

Azia: alimentos para comer, alimentos para evitar

GERD e azia bloqueadores de histamina-2

Os antagonistas / bloqueadores dos receptores de histamina-2 (H2) são considerados os agentes de primeira linha em pacientes que apresentam sintomas leves a moderados de DRGE. Cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid), nizatidina (Axid) e ranitidina (Zantac) são exemplos de bloqueadores H2. Vários desses medicamentos estão disponíveis no balcão e podem ser comprados sem receita médica em doses baixas para tratar azia leve e ocasional. Doses mais altas requerem prescrição médica.

• Como funcionam os bloqueadores H2: Estes medicamentos diminuem a quantidade de ácido produzido pelo estômago.
• Quem não deve usar esses medicamentos: Indivíduos que sofreram uma reação alérgica a bloqueadores H2 não devem tomá-los.
• Uso: Vários esquemas posológicos são usados. Se estiver usando um produto sem receita médica de venda livre, siga cuidadosamente as instruções de uso na embalagem. Para produtos de força prescrita, o médico irá instruir o paciente sobre como tomar a medicação. Os bloqueadores H2 estão disponíveis em comprimidos, cápsulas e formas líquidas orais.
• Interações medicamentosas ou alimentares: Muitas drogas interagem com os bloqueadores H2 (particularmente com a cimetidina). Se estiver tomando outros medicamentos, consulte um médico ou farmacêutico para obter informações sobre interações com bloqueadores H2. Essas drogas diminuem a capacidade do organismo de excretar cafeína. Indivíduos que consomem grandes quantidades de cafeína podem sentir tremores, insônia ou palpitações cardíacas. A cimetidina pode aumentar a probabilidade de intoxicação alcoólica.
• Efeitos colaterais: Confusão, depressão e alucinações foram relatadas, particularmente em indivíduos idosos ou naqueles que não conseguem excretar adequadamente os medicamentos (por exemplo, pessoas com doença renal). Altas doses tomadas durante um longo período de tempo causaram aumento dos seios e disfunção sexual nos homens. Raramente, os bloqueadores H2 causam toxicidade hepática ou diminuição da contagem de plaquetas. (As plaquetas são células do sangue que formam coágulos e diminuem o sangramento.) Se você tomar esses medicamentos regularmente, o médico monitorará o sangue do paciente em busca de efeitos adversos.

Inibidores da bomba de protões (IBP) da DRGE e azia

Inibidores da bomba de prótons (PPIS) são considerados as mais poderosas opções médicas disponíveis para tratar a DRGE. Essas classes de drogas têm relativamente poucos efeitos colaterais e foram usadas por períodos de tempo mais longos. No entanto, estudos recentes mostraram o potencial para o desenvolvimento de problemas cardíacos e osteoporose.

Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) e rabeprazol (Aciphex) são exemplos de inibidores da bomba de prótons. O esomeprazol é uma forma mais nova e melhorada de omeprazol e foi encontrado para fornecer alívio sustentado da dor da azia mais rapidamente do que o omeprazol (em cinco dias com esomeprazol em 40 mg / dia versus sete a nove dias com omeprazol em 20 mg / dia).

• Como funcionam os inibidores da bomba de prótons: Essas drogas são mais potentes que os bloqueadores H2 no bloqueio da secreção ácida do estômago.
• Quem não deve usar esses medicamentos: Indivíduos que sofreram uma reação alérgica a esses medicamentos não devem tomá-los.
• Uso: Os inibidores da bomba de prótons são tomados por via oral em dose única diária. Farmacêuticos podem fazer formas líquidas de omeprazol e lansoprazol para crianças. O conteúdo das cápsulas de esomeprazol pode ser polvilhado em uma colher de sopa de compota de maçã imediatamente antes da administração para pessoas que não conseguem engolir cápsulas.
• Interações medicamentosas ou alimentares: estas drogas podem aumentar os níveis sangüíneos de diazepam (Valium), varfarina (Coumadin), fenitoína (Dilantin) e digoxina (Lanoxin) e podem interferir na absorção de produtos de ferro como cetoconazol (Nizoral) e itraconazol ( Sporanox), diminuindo assim a sua eficácia. No entanto, os dados mostraram que os IBPs podem interferir na homeostase do cálcio e podem agravar problemas cardíacos. Eles também estão ligados à fratura de quadril em mulheres na pós-menopausa. Especificamente com omeprazol, altas doses e uso em longo prazo (um ano ou mais) podem aumentar o risco de fraturas relacionadas à osteoporose no quadril, no punho ou na coluna. Portanto, é importante usar as doses mais baixas e a menor duração do tratamento necessário para a condição a ser tratada.
• Efeitos colaterais: Efeitos adversos comuns incluem dor de cabeça, diarréia, gases e dor de estômago.

Drogas de revestimento GERD e azia

O sucralfato (Carafate) pode ser usado inicialmente para proteger um esôfago irritado ou inflamado.

• Como funcionam as drogas de revestimento: esta droga se liga às proteínas das secreções do estômago e do esôfago, formando uma substância que protege o revestimento do estômago e do esôfago.
• Quem não deve usar esses medicamentos: Indivíduos que sofreram uma reação alérgica a este medicamento não devem tomá-lo.
• Utilização: O sucralfato deve ser tomado quatro vezes por dia com o estômago vazio e pelo menos uma hora antes das refeições.
• Interações medicamentosas ou alimentares: O sucralfato pode diminuir os efeitos do cetoconazol (Nizoral), ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin), tetraciclina (Sumycin), fenitoína (Dilantin), varfarina (Coumadin), quinidina (Quinaglute, Cardioquin, Quinidex). teofilina (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Efeitos colaterais: O Sucralfate deve ser usado com precaução em pessoas com insuficiência renal, pois contém alumínio, que pode se acumular no corpo. A droga geralmente causa constipação.

Drogas de promoção de DRGE e azia

A metoclopramida (Clopra, Maxolon, Reglan) pode ser usada se o refluxo for resultado de uma condição que retarde o esvaziamento do estômago (por exemplo, diabetes). Medicamentos de promoção são principalmente reservados apenas para pacientes com sintomas leves. O uso a longo prazo de drogas promotoras pode ter complicações graves, até potencialmente fatais, e deve ser desencorajado.

• Como funcionam os medicamentos de promoção: Os medicamentos de promoção tratam o refluxo aumentando o tônus ​​do esfíncter esofágico inferior (LES) e aumentando o esvaziamento de alimentos do estômago.
• Quem não deve usar estes medicamentos: As pessoas com as seguintes condições não devem usar drogas de promoção:
  • Alergia à metoclopramida
  • Sangramento ou obstrução gastrointestinal
  • Feocromocitoma ou distúrbios convulsivos
• Use: Tome esses medicamentos 30 minutos antes das refeições e na hora de dormir.
• Interações medicamentosas ou alimentares: Os medicamentos de promoção não devem ser usados ​​com medicamentos que causam sintomas extrapiramidais, como rigidez muscular, tremores, contrações musculares e movimentos descontrolados da face, língua, olhos, pescoço ou cabeça. Exemplos de drogas que podem causar sintomas extrapiramidais incluem bupropiona (Wellbutrin, Zyban) e fenotiazinas (clorpromazina, flufenazina, haloperidol, olanzapina, tioridazina). Não use drogas de promoção dentro de 14 dias após ingerir inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) (Marplan, Nardil, Parnate), antidepressivos tricíclicos (amitriptilina) ou estimulantes como pílulas dietéticas ou descongestionantes (Sudafed).
• Efeitos colaterais: Os efeitos comuns incluem sonolência e constipação. Medicamentos de promoção podem causar batimentos cardíacos irregulares. Contacte imediatamente um médico se uma pessoa tiver algum dos sintomas extrapiramidais anteriormente descritos.