Tratamento de infecção por enterovírus, causas e sintomas

O que é o enterovírus não-poliomielite?

• Os enterovírus são vírus comuns que se espalham entre as pessoas por secreções do trato gastrointestinal ou, às vezes, por secreções respiratórias.
• Eles são pequenos vírus de RNA que pertencem à família Picornaviridae e são tipicamente classificados como poliovírus ou enterovírus não-pólio.
• O poliovírus é o enterovírus prototípico que pode causar um amplo espectro de doenças, desde infecções leves até meningite ou poliomielite paralítica; esses vírus são descritos em detalhes em outros artigos.
• Os enterovírus não relacionados à pólio são os vírus remanescentes nesse grupo e causam até 15 milhões de infecções por ano nos EUA. Diversos tipos virais pertencem aos enterovírus não relacionados à pólio, incluindo Coxsackievírus, ecovovírus, enterovírus D68 e outros enterovírus.
• A maioria dos casos de infecção por enterovírus não-polio não produz nenhum sintoma ou produz apenas uma doença leve, como um resfriado comum. Os enterovírus não relacionados à pólio podem infectar qualquer pessoa, mas a maioria dos que adoecem por essas infecções são crianças e adolescentes, porque tiveram menos tempo para desenvolver imunidade.
• Infecções com enterovírus não relacionados à pólio nos EUA são mais comuns nos meses de verão e outono.

Tipos de Infecções por Enterovirus Não-Poliomielite

Como mencionado anteriormente, a maioria das infecções com enterovírus não relacionados à pólio não causam sintomas. Quando os sintomas ocorrem, a apresentação clínica depende do tipo de vírus, bem como de fatores como a imunidade do hospedeiro. Aqueles com sistema imunológico debilitado, como a quimioterapia antineoplásica, estão particularmente expostos a infecções graves. Os bebês também correm risco de infecções graves.

Alguns dos tipos de infecções causadas por enterovírus não polio são as infecções respiratórias (o resfriado comum), que podem ser causadas por numerosos enterovírus. Meningite, conjuntivite, doença da mão, pé e boca, paralisia, miocardite, pericardite e paralisia espástica também são causadas por enterovírus não relacionados à pólio.

Causas de Infecção por Enterovírus Não-Poliomielite e Fatores de Risco

Infecções por enterovírus não polio são transmitidas de pessoa para pessoa. Os vírus podem ser encontrados nos fluidos corporais (escarro, secreções nasais, saliva, líquido das bolhas da pele ou fezes) de uma pessoa infectada. Portanto, o contato próximo com uma pessoa infectada é o maior fator de risco para infecção por enterovírus não relacionados à pólio. Outros comportamentos que aumentam o risco de infecção incluem tocar superfícies ou objetos contaminados por fluidos corporais de uma pessoa infectada, trocar fraldas de uma pessoa infectada ou beber água contaminada por vírus.

Quais são os sintomas de enterovírus?

Os sintomas e sinais de infecção por enterovírus não relacionados à polio dependem do tipo de vírus e da resposta imune do hospedeiro. A maioria das infecções não causa sintomas ou causa doenças leves com sintomas como corrimento nasal, tosse, espirros, febre, erupção cutânea, bolhas na boca (herpangina) e dores no corpo.

A doença da mão, pé e boca é uma condição caracterizada por febre, bolhas na boca e uma erupção cutânea. Ocorre mais comumente em crianças menores de 5 anos de idade, mas às vezes pode ocorrer em adultos ou crianças mais velhas.

Outras infecções por enterovírus não polio podem causar meningite, acompanhada por sintomas como dor de cabeça dolorosa, sensibilidade à luz, febre, rigidez do pescoço, irritabilidade, náusea e vômito. A meningite causada por enterovírus é mais comum em bebês e crianças. A conjuntivite hemorrágica, a inflamação das membranas de revestimento dos olhos acompanhada de hemorragia, é outra possível manifestação de infecção por enterovírus não relacionados com polio.

Infecções graves com enterovírus não relacionados à pólio são menos comuns, mas podem causar pericardite (inflamação do saco de revestimento externo do coração), miocardite (inflamação do músculo cardíaco), encefalite (inflamação do cérebro) e paralisia.

O enterovírus D68 (EV-D68) foi identificado pela primeira vez em 2008, com o surto mais recente descrito nos EUA em 2014, causando doenças respiratórias. Os sintomas da infecção por EV-D68 podem incluir problemas respiratórios, tosse e erupção cutânea; alguns pacientes desenvolvem sibilância. Crianças pequenas e aquelas com condições respiratórias, como asma, geralmente apresentam sintomas mais graves.

Diagnóstico de Infecção por Enterovírus Não-Poliomielite

A maioria das infecções por enterovírus é diagnosticada por seus sinais e sintomas clínicos. Doenças como a mão, a febre aftosa são reconhecidas pelos sintomas e achados físicos, e testes específicos para determinar qual vírus é responsável pelos sintomas geralmente não são realizados. Tal como acontece com doenças como o resfriado comum, exames de sangue para identificar com precisão os vírus não são feitos com freqüência. O teste mais confiável para o diagnóstico de infecções por enterovírus é a reação em cadeia da polimerase (PCR), que identifica o material genético do vírus. O teste de PCR está disponível em laboratórios especializados e é usado com mais freqüência durante surtos de infecções virais, como o surto EV-D68 nos EUA em 2014. Menos freqüentemente, os enterovírus podem ser identificados por culturas e testes imunológicos realizados em sangue, fezes ou líquido cefalorraquidiano.

Às vezes, testes laboratoriais podem ser feitos para distinguir entre infecções por enterovírus e outras infecções virais, como infecção por rotavírus e infecção pelo vírus da gripe.

Outros exames diagnósticos, como exames de imagem, ecocardiograma ou punção lombar, podem ser solicitados para ajudar a determinar a extensão da infecção.

Enterovirus D68 (EV-D68) sintomas e tratamento

Tratamento de enterovírus não-polio

Os antibióticos não são eficazes contra infecções virais, e não há medicamentos antivirais aprovados para o tratamento de infecções por enterovírus não relacionados à pólio. O tratamento é de suporte, o que significa que os tratamentos são direcionados para aliviar os sintomas da doença, em vez de erradicar a infecção. Em recém-nascidos e pessoas com sistemas imunológicos suprimidos que têm infecções graves, as imunoglobulinas contra os vírus têm sido usadas com vários graus de sucesso.

Os tratamentos de suporte incluem medidas para melhorar a capacidade respiratória, variando de oxigenoterapia a esteróides inalatórios e suporte ventilatório. Outros medicamentos que podem ser prescritos incluem medicamentos para controle da dor e medicamentos para reduzir a febre.

Home remédios de infecção por enterovírus não-polio

Os remédios caseiros podem ser apropriados para infecções leves, como infecções respiratórias. Estes podem incluir analgésicos e medicamentos para controle da febre.

Complicações na Infecção por Enterovírus Não-Poliomielite

Algumas complicações de infecções por enterovírus não relacionados à polio foram discutidas anteriormente. As complicações são mais comuns em neonatos e naqueles com sistema imunológico suprimido. As complicações incluem infecções que se espalham para o coração, cérebro ou corrente sanguínea. Infecções do coração podem levar à insuficiência cardíaca, e infecções do cérebro podem levar à paralisia ou outros efeitos a longo prazo.

Os enterovírus não relacionados à pólio também têm sido sugeridos como um dos muitos fatores que desempenham um papel no desenvolvimento do diabetes tipo 1 em crianças, embora a infecção por si só não seja suficiente para causar diabetes.

Infecção por Enterovirus Não-Poliomielite durante a Gravidez

A infecção por enterovírus não-polio é muito comum, e é provável que mulheres grávidas possam ser expostas a alguém com a doença. Como a maioria dos adultos, as mulheres grávidas que desenvolvem uma infecção com um dos enterovírus não-pólio provavelmente não terão sintomas da infecção ou terão apenas sintomas leves. Não há evidências definitivas que sugiram que a infecção por enterovírus não-polio na gravidez leva a um aumento do risco de defeitos congênitos, aborto ou outras complicações da gravidez.

Se uma infecção ocorrer um pouco antes da entrega do bebê, há uma chance de a mãe passar a infecção para o bebê. Na maioria desses casos, o bebê desenvolve apenas uma doença leve, mas casos raros podem levar a uma infecção grave.

Prognóstico de Infecção por Enterovírus Não-Poliomielite

A grande maioria dos casos de infecção por enterovírus não-polio não causa sintomas ou causa doença leve com excelente prognóstico. Os sintomas tendem a desaparecer após sete a dez dias. Complicações (como discutido acima) são raras. Quando ocorrem complicações, consequências a longo prazo, como paralisia ou insuficiência cardíaca, e raramente até coma ou morte, podem resultar.

Prevenção e Vacina contra Infecção por Enterovírus Não-Poliomielite

A prevenção da infecção por enterovírus não-polio é melhor realizada evitando o contato com pessoas infectadas, usando boas práticas de saneamento e desinfetando superfícies potencialmente contaminadas. Não há vacina disponível para prevenir a infecção com os enterovírus não relacionados à pólio.